崔智慧221700江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院影像科

鼻骨骨折患者應用多層螺旋CT的診斷研究

崔智慧
221700江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院影像科

目的：探討鼻骨骨折患者采用多層螺旋CT診斷的臨床效果。方法：收治鼻骨骨折患者38例，分別采用X線平片與64層螺旋CT檢查，通過臨床診斷符合率與各骨折類型診斷準確率評估多層螺旋CT診斷價值。結(jié)果：本組患者經(jīng)64排螺旋CT檢查的診斷總符合率100.0％，顯著高于X線平片（P＜0.05）；經(jīng)CT診斷后表現(xiàn)單純線性骨折19例（50.0％），復合型骨折10例（26.3％），粉碎性骨折9例（23.7％），其骨折類型辨別效果亦明顯好于X線平片（P＜0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT診斷鼻骨骨折時可更為客觀地表現(xiàn)局部病變狀況，對骨折確診與分型均具良好價值。

多層螺旋CT；鼻骨骨折；臨床診斷

鼻骨是面部骨骼系統(tǒng)的重要組成部分。由于鼻骨相對突出且骨質(zhì)偏薄，所以極易發(fā)生鼻骨骨折[1]。X線平片是該疾病患者的主要臨床診斷手段，由于基層醫(yī)院設(shè)備普及率良好且應用費用相對偏低，進而受到廣泛認可[2]。最近幾年，臨床多層螺旋CT與后處理技術(shù)的不斷深入發(fā)展，為臨床醫(yī)師創(chuàng)造立體、直觀的影響表現(xiàn)，從而良好地抑制了臨床誤診情況的發(fā)生。本研究通過將兩種診斷效果開展比較，旨在為鼻骨骨折患者合理診斷提供有效指導，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2011年12月-2014年12月收治鼻骨骨折患者38例，入院時主要癥狀表現(xiàn)為鼻腔出血、面部皮膚擦傷、局部軟組織瘀血及鼻骨畸形等，損傷部位存在明顯壓痛，并伴隨鼻中隔偏曲。其中男20例，女18例，年齡9～62歲，平均（25.2±4.9）歲，損傷至入院時間2 h～7d，平均（1.4±0.9）d，損傷原因中交通事故17例，外物擊傷13例，跌傷8例。

方法：本組患者均分別開展X線平片與多層螺旋CT診斷方式。X線檢查時選取Philips SRO33100 X線機，取俯臥頭顱側(cè)位，逐一獲取雙側(cè)位攝片，再由院內(nèi)影響醫(yī)師進行評估。多層螺旋CT檢查中應用Philips Brilliance CT 64排螺旋CT機，選擇聽眥線作為掃面基線，將鼻尖向上至眼眶上緣作為具體掃面范圍。參數(shù)設(shè)置為120Kv/300mA，層厚設(shè)置為25mm，依次完成橫軸位、冠狀位掃描與重建，獲取原始數(shù)據(jù)后上傳至配套工作站軟件中完成容積再現(xiàn)（VR）與多平面重組（MPR）三維重建，經(jīng)由相同醫(yī)師完成影像診斷。

觀察指標：分別總結(jié)兩種檢查方式的診斷結(jié)果，相應計算其臨床診斷符合率，再將兩種檢查方式所診斷的具體骨折類型進行總結(jié)，統(tǒng)計單線性骨折、復合型骨折與粉碎性骨折的發(fā)生幾率，經(jīng)統(tǒng)計學處理評估多排螺旋CT診斷價值。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩種檢查方式診斷符合率比較：本組患者經(jīng)64排螺旋CT檢查的診斷符合率100.0％，而X線平片檢查的診斷符合率僅73.7％，組間比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

兩種檢查方式中不同類型鼻骨骨折診斷結(jié)果比較。本組患者經(jīng)64層螺旋CT三維重建診斷表現(xiàn)19例（50.0％）患者為線性骨折，其中一側(cè)骨折6例，伴隨成角與移位13例；10例（26.3％）患者為復合性骨折，其中合并鼻中隔骨折2例，眼眶壁骨折2例，上頜突骨折6例；另9例（23.7％）患者均為粉碎性骨折。64層螺旋CT在骨折類型診斷中顯著好于X線平片，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

討論

鼻骨主要位于面部兩側(cè)上頜骨額突間，向上同額骨鼻突連接構(gòu)成鼻額縫，左右側(cè)相連組成鼻骨間縫，具有上段窄厚、下端寬薄的骨質(zhì)特征[3]。由于該部位在面部中相對突出，且骨質(zhì)較為脆弱，已成為顏面部骨折中的最常見類型[4]。早期準確診斷是鼻骨骨折患者良好改善的基礎(chǔ)保障，以往臨床醫(yī)師多應用X線平片開展診斷，在影像學不斷進步后，多層螺旋CT已獲得廣泛認可程度，其局部骨骼損傷表現(xiàn)更為立體、客觀[5]。

本研究中針對38例患者依次開展了上述兩種檢查方式，結(jié)果表現(xiàn)為64層螺旋CT的診斷總符合率100.0％，顯著高于常規(guī)X線平片診斷結(jié)果，提示多層螺旋CT診斷準確程度更為滿意。鼻骨骨折類型的準確評估也是臨床治療效果的基本保障。當前臨床主要將其劃分為線性骨折、復合性骨折與粉碎性骨折，其中線性骨折僅存在一條骨折線表現(xiàn)，復合性骨折為伴發(fā)鼻周圍骨折，粉碎性骨折則指骨折線≥2條。本組患者通過64層螺旋CT檢查后被確診為單純線性骨折19例（50.0％），復合型骨折10例（26.3％），粉碎性骨折9例（23.7％），其分型準確程度亦顯著高于常規(guī)X線平片，進一步證實多層螺旋CT在鼻骨骨折分型中也具有顯著臨床作用，從而良好地保障了繼行針對性治療措施的合理性。

綜上所述，多層螺旋CT診斷鼻骨骨折時可更為客觀地表現(xiàn)局部病變狀況，對骨折確診與分型均具良好價值，值得廣泛推廣應用。

[1] 袁祥軍,劉明秀,胡必富.鼻骨骨折DR與64層螺旋CT掃描結(jié)果對比[J].河北醫(yī)藥, 2013,35（19）：2977-2978.

[2] 吳莉芳.鼻骨側(cè)位片及多層螺旋CT診斷鼻骨骨折的價值比較[J].基層醫(yī)學論壇,2013, 17（29）：3894-3895.

[3] 張貴賓.探討比較DR和多層螺旋CT檢查在鼻骨骨折中的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（7）：212-213.

[4] 漸楠,畢萬利.多層螺旋CT后處理技術(shù)在鼻骨骨折中的臨床應用[J].醫(yī)學影像學雜志,2012,12（2）：268-270.

[5] 鄒國林,姚金龍.多層螺旋CT后處理成像在鼻骨骨折中的應用價值[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2012,21（4）：53-54.

Diagnostic studies ofm u lti-slice spiral CT for patientswith nasal bone fracture

CuiZhihui
Imaging Department,the People'sHospitalofFengCounty,Xuzhou City,Jiangsu Province 221700

Objective：To investigate the clinical effect of nasal bone fracture diagnosed by multi-slice spiral CT.Methods：38 patients with nasal bone fracture were selected.They were given X-ray and 64 slice spiral CT.Through the clinical diagnosis coincidence rate and the diagnosis accurate rate of every type of fracture,we evaluated the diagnostic value ofmulti-slice spiral CT.Results：The total diagnostic rate of patients with 64 slice spiral CT was 100％,and itwas significantly higher than that of X-ray plain film（P＜0.05）.After CT diagnosis,19 cases（50％）were linear fracture,10 cases（26.3％）were complex fracture,and 9 cases（23.7％）were comminuted fracture.Fracture type identification effectwassignificantly better than X-ray plain film（P＜0.05）.Conclusion：Multi slice spiral CT for diagnosis of nasal bone fracture can objectively show the local pathological changes.It had good value for fracture diagnosisand typing.

Multislice spiralCT；Nasalbone fracture；Clinicaldiagnosis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.68