陳麗波

探討急性心肌梗死護理的臨床應用價值

陳麗波

【摘要】目的 研究分析急性心肌梗死患者的臨床護理方式，尋找有價值的護理措施。 方法 根據(jù)2013年5月～2014年5月我院接收的30例急性心肌梗死患者進行研究分析，探討心理護理、藥物護理、飲食護理、生活護理等護理措施。 結(jié)果 全部患者經(jīng)護理后，有26例好轉(zhuǎn)順利出院，4例死亡；患者及其家屬對治療和護理效果滿意。 結(jié)論 及時有效的護理能夠讓心肌梗死患者獲得良好的康復效果，對患者的病程延緩，生活質(zhì)量改善等有重要作用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；護理

Objective To study the clinical nursing care of patients with acute myocardial infarction，and to find the value of nursing measures． Methods From May 2014 to May 2013，30 patients with acute myocardial infarction were studied and analyzed to explore the psychological care， drug care，diet nursing，life nursing，and so on． Results All patients were treated with reasonable nursing，26 cases improved and 4 cases died． The patients and their families were satisfied with the effect of treatment and nursing． Conclusion Effective nursing can improve the rehabilitation effect of patients with myocardial infarction，delay the course of disease，improve the quality of life and so on．

【Key words】Acute myocardial infarction，Nursing

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年5月～2014年5月收治急性心肌梗死患者30例，男23例，女7例；年齡32～80歲，平均（60.33±7.89）歲。均為首次心肌梗死發(fā)病，其中12例經(jīng)溶栓再灌注治療，余18例未行再灌注治療。經(jīng)積極搶救和采取相應的護理措施，存活26例，死亡4例，成功率為86.7%。

1.2 急救措施

住院后安置患者在冠心病監(jiān)護室，提供心電監(jiān)護，持續(xù)觀察患者的病情3～5 d，對患者的心律失常及時干預，每分鐘提供3 ～5 L氧氣，或者可以使用苯巴比妥進行鎮(zhèn)靜治療。

解除病痛：給硝酸甘油或消心痛舌下含服，重者用嗎啡5～10 mg或杜冷丁50～100 mg肌肉注射。若血壓允許，給予硝酸異山梨酯針靜滴，維持1～2 d。

心律失常：如出現(xiàn)室性心律失常，首先給予利多卡因50～100 mg靜脈推注，然后以1～4 mg/min靜滴進行維持，若出現(xiàn)惡性心律失常或血流動力學不穩(wěn)定，給予同步電復律。

控制休克：根據(jù)患者的具體情況，可補充血容量，應用血管活性藥，及時糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。

溶栓治療：在無禁忌的情況下，爭取早日溶栓，選擇尿激酶150萬U加生理鹽水100 ml，30 min內(nèi)滴完。

抗凝治療：應用腸溶阿司匹林及低分子肝素，低分子肝素應用一般為7 d，2次/d皮下注射。

降脂藥物應用：他汀類調(diào)脂藥物既可降低血脂，又能穩(wěn)定斑塊，如：復方丹參注射液、丹參酮ⅡA注射液，加入鹽水或5%葡萄糖液250 ml中靜滴。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 急性心肌梗死患者初期有嚴重的焦慮情緒，發(fā)病后3 d內(nèi)的焦慮程度要比7 d內(nèi)高［1］。急性心肌梗死患者還會有嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以心理護理對患者非常重要。急性心肌梗死患者的發(fā)病突然快速，患者的心前區(qū)有比較強烈的壓榨疼痛感，有窒息感和瀕死感，帶來心理恐懼和緊張。這類患者可以使用鎮(zhèn)靜藥物和止痛藥物進行緩解，對患者進行病情觀察時要安撫患者，幫助患者消除緊張的心理情緒，積極的進行治療。對于急性期患者使用觸摸護理，能夠減少患者的陌生感和距離［2-3］，態(tài)度親切熱情，積極解答問題，讓患者及其家屬對危險引起重視，能夠規(guī)避風險，消除他們的顧慮。

1.3.2 藥物護理 （1）靜脈溶栓治療時，護理人員要觀察注射的部位，避免針頭沒有進入血管導致的藥液外滲。對患者的出血和再灌注等并發(fā)癥密切留意，監(jiān)測患者的心律、血壓、心率等數(shù)值，有異常情況要及時的通知醫(yī)生進行處理；（2）監(jiān)測硝酸酯類時，由于該類藥物會引起患者臉紅、頭痛等不良反應，應該提前告知患者，避免引起心理緊張情緒；（3）使用洋地黃類藥物時，患者如果有厭食、心悸、黃綠視等表現(xiàn)，應該先暫停藥物，告知醫(yī)生進行檢查；（4）使用嗎啡、杜冷丁等鎮(zhèn)痛藥物時，應該要避免患者藥物上癮，緩解患者的嘔吐；（5）對患者使用利尿劑后，對尿出入量進行觀察記錄，抽血檢驗，糾正電解質(zhì)紊亂［4］。

1.3.3 飲食與大小便護理 心肌梗死患者治療后第1周應該提供半流質(zhì)飲食，確保足夠的維生素攝入?；颊咭P床休息，若心功能降低，可以提供低膽固醇、低脂的食物，增加水果和纖維食物攝入。飲食量要合理，少食多餐，如果便秘需要使用緩瀉藥物，避免患者因為過度用力導致血壓上升，心率加速。

2 結(jié)果

全部患者都接受護理，有26例好轉(zhuǎn)順利出院，4例死亡；患者及其家屬對治療和護理效果滿意。

3 討論

急性心肌梗死患者因為冠狀動脈閉塞會出現(xiàn)心肌持久缺血和壞死癥狀，這是心內(nèi)科疾病患者的嚴重癥狀，發(fā)病快，變化快，致死率高?；颊哌€會出現(xiàn)心律失常、休克等嚴重并發(fā)癥。心內(nèi)科護理人員對患者的癥狀能夠及時的分辨，提供針對性的護理措施，可以挽救患者的生命。心肌梗死患者是心內(nèi)科危重疾病患者，使用以上的護理方式，結(jié)合醫(yī)院合理的治療措施，患者的治療效果良好，所以臨床中要積極的提供護理服務，使用科學合理的護理措施，促進患者康復，延緩病情的發(fā)展，改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 潘杰，寧淑娥． 急性心肌梗死患者發(fā)病一周內(nèi)焦慮情緒調(diào)查、相關(guān)因素分析及護理對策［J］． 現(xiàn)代護理，2004，10（4）：304-306．

［2］ 童優(yōu)利，劉聰華． 觸摸護理的臨床效應［J］． 安徽醫(yī)藥，2005，9（7）：552．

［3］ 常紅，翟燕． 心肌梗死便秘的辨證施治［J］． 山東中醫(yī)雜志，1998，17（9）：406-407．

［4］ 姜慶珠． 急性心肌梗死患者的臨床護理體會［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（22）：135-137．

【中圖分類號】R472

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0153-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．118

作者單位：152053 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

Clinical Application Value of Nursing for Acute Myocardial Infarction

CHEN Libo First Hospital of Suihua City，Suihua 152053，China

【Abstract】