董歡歡張瑋瑋

延續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響

董歡歡1張瑋瑋2

【摘要】目的 研究延續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院收治的急性心肌梗死患者（AMI）76例，將其隨機(jī)分為兩組，各38例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取延續(xù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理前后自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組干預(yù)后軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作程度、治療滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組干預(yù)后自我護(hù)理能力總分優(yōu)于對(duì)照組總分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可以有效的提升AMI患者疾病知識(shí)和自我護(hù)理能力，提高AMI患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合治療；功能性消化不良；療效分析

Objective To study the effect of continuous nursing on self-care ability and quality of life in patients with acute myocardial infarction． Methods Admitted to our hospital with acute myocardial infarction（AMI）76 patients were randomly divided into two groups，each of 38 cases． In the control group received usual care，continuous nursing taken in the observation group． Comparison of two self-care and quality of life before and after patient care． Results The degree of physical limitation，cognitive extent of the disease，angina stability，angina attack，level intervention，treatment satisfaction in the observation group was significantly higher，the difference was significant（P＜ 0．05）． After the intervention of the observation group’self-care score was significantly better than the control group，and it was significant difference（P＜0．05）． Conclusion The continuation of continuous nursing can effectively improve knowledge and self-care and improve the quality of life in patients with AMI．

【Key words】Integrative medicine，F(xiàn)unctional dyspepsia，Efficacy analysis

AMI屬于常見的心血管疾病，具有發(fā)病急和病死率高的特點(diǎn)。AMI的出現(xiàn)與患者不良的生活方法和行為習(xí)慣有密切關(guān)系，其治療屬于持續(xù)長(zhǎng)久的過程。在家休養(yǎng)患者因?yàn)槿鄙賹I(yè)的護(hù)理教導(dǎo)，造成患者再發(fā)心血管的幾率升高，延續(xù)護(hù)理可以借助上門拜訪與應(yīng)用信息化工具等方式與患者及其家屬實(shí)施溝通［1］。本次研究對(duì)我院收治AMI患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理，以觀察其護(hù)理效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月～2015年7月我院收治的AMI患者76例，將患者隨機(jī)分為兩組，每組38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡42～77歲，平均年齡為（62.4±2.2）歲；觀察組男23例，女15例，年齡41～77歲，平均年齡為（61.7±0.9）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在住院期間進(jìn)行鈣通道阻滯劑等治療時(shí)，采取健康教育，包含用藥教導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等?；颊咦≡汉笥凶o(hù)士實(shí)施正常健康宣教2～3次，每次20 min，患者出院后定期進(jìn)行隨診。觀察組采取延續(xù)護(hù)理，主要方式為：院內(nèi)教育：（1）第1 d：評(píng)估患者的心理問題，對(duì)患者進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。（2）第2 d：實(shí)施健康宣教，告訴患者戒煙戒酒、合理運(yùn)動(dòng)、健康飲食的關(guān)鍵性。（3）第3 d：向患者說明藥物治療的效果、會(huì)出現(xiàn)的副作用和醫(yī)患合作的關(guān)鍵性。（4）第4 d：告訴患者自我監(jiān)控的意義，和患者一起擬定一個(gè)飲食方案，計(jì)算患者每天攝入的脂肪、熱量和蛋白水平。（5）第5 d：由醫(yī)生依據(jù)患者的身體狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，告訴患者合理運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵性。（6）第6 d至出院之前：改變患者不良生活行為和習(xí)慣，教導(dǎo)患者每日寫日記。院外教育：（1）患者出院3個(gè)月內(nèi)，依據(jù)患者恢復(fù)狀況擬定鍛煉計(jì)劃 ，并且采取運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)和支持，每周實(shí)施3次康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉。（2）患者出院3個(gè)月～1年內(nèi)每月通過訪視和電話了解患者身體狀況，每3個(gè)月實(shí)施門診復(fù)查。（3）患者出院1～2年，每6個(gè)月進(jìn)行門診復(fù)查，閱讀患者的日記，適當(dāng)改變康復(fù)計(jì)劃［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力：選取自護(hù)量表對(duì)患者實(shí)施評(píng)價(jià)。量表共包括健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感與自我概念等共43個(gè)條目，各個(gè)條目選取5分制評(píng)分法，172分為總分，患者分值越高自我護(hù)理能力越好。（2）西雅圖心絞痛問卷：評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，包含軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作程度、治療滿意度等5個(gè)維度共19個(gè)條目，各個(gè)維度得分是0～100分，患者得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組干預(yù)后心絞痛穩(wěn)定性為（65.37±5.47）分，軀體受限程度為（73.99±4.59）分，心絞痛發(fā)作程度為（68.48±3.46）分，疾病認(rèn)知程度為（72.60±5.90）分，治療滿意度為（73.94±6.20）分；對(duì)照組干預(yù)后心絞痛穩(wěn)定性為（60.11±4.35）分，軀體受限程度為（68.01±3.97）分，心絞痛發(fā)作程度為（61.27±5.11）分，疾病認(rèn)知程度為（67.88±4.35）分，治療滿意度為（65.37±5.21）分。觀察組干預(yù)后軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作程度、治療滿意度等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我護(hù)理能力對(duì)比

觀察組干預(yù)后自我概念為（29.10±4.97）分，自護(hù)責(zé)任感為（29.86±5.49）分，自護(hù)技能為（40.23±3.90）分，健康知識(shí)水平為（46.26±5.99）分，自我護(hù)理能力總分為（113.89±12.49）分；對(duì)照組干預(yù)后自我概念為（22.35±4.50）分，自護(hù)責(zé)任感為（19.25±6.30）分，自護(hù)技能為（29.24±4.01）分，健康知識(shí)水平為（37.24±4.04）分，自我護(hù)理能力總分為（98.61±10.01）分。觀察組干預(yù)后自我護(hù)理能力總分為（113.89±12.49）分，優(yōu)于對(duì)照組總分（98.61±10.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

AMI屬于常見心內(nèi)科病，近幾年來由于人們生活方式和習(xí)慣的改變，AMI出現(xiàn)率逐漸上升。AMI患者因?yàn)槟挲g大，對(duì)疾病知識(shí)了解少，在對(duì)患者實(shí)施健康宣教時(shí)患者很難全部記住宣教內(nèi)容，造成患者居家進(jìn)行護(hù)理時(shí)會(huì)比較困難，增加了護(hù)理難度［3］。延續(xù)護(hù)理干預(yù)屬于一種住院間對(duì)患者進(jìn)行的出院計(jì)劃，出院之后對(duì)患者實(shí)施隨訪跟進(jìn)，并且把隨訪內(nèi)容當(dāng)做循證基礎(chǔ)，依據(jù)患者個(gè)性要求給予的個(gè)性護(hù)理干預(yù)［4］。

自我護(hù)理能力指患者改善和維護(hù)身心健康所得到的能力，屬于個(gè)體出現(xiàn)自護(hù)行為的基本。此次研究顯示，患者自護(hù)能力越好，其對(duì)疾病的了解程度會(huì)越多，對(duì)抗疾病的信念越強(qiáng)，預(yù)后效果也會(huì)提升。觀察組干預(yù)后軀體受限程度、疾病認(rèn)知程度、心絞痛穩(wěn)定性、心絞痛發(fā)作程度、治療滿意度等均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組干預(yù)后自我護(hù)理能力總分為（113.89±12.49）分，優(yōu)于對(duì)照組的（98.61±10.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可以有效的提升AMI患者疾病知識(shí)和自我護(hù)理能力，提高AMI患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張玉珍． 延續(xù)護(hù)理模式對(duì)急性心肌梗死患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響［J］． 中國(guó)心血管病研究，2015，13（3）：256-259．

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［3］ 熱孜完古麗·亞生． 老年人急性心肌梗死30例護(hù)理體會(huì)［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（7）：95-97．

［4］ 汪才俠． 個(gè)體化延續(xù)護(hù)理對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量的影響［J］． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（5）：125-127．

【中圖分類號(hào)】R473．5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0151-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．117

作者單位：1 450000 鄭州市第七人民醫(yī)院農(nóng)合辦科；2 255314 淄博職業(yè)學(xué)院制藥與生物工程系

Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Quality of Life in Patients With Acute Myocardial Infarction

DONG Huanhuan1ZHANG Weiwei21 Agricultural Co，the Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450000，China，2 Department of Pharmaceutical and Biological Engineering，Zibo Vocational Institute，Zibo 255314，China

【Abstract】