張曉娜 袁 蕾 孫 艷

醫(yī)院臨床輸血安全管理探析

張曉娜 袁 蕾 孫 艷

【摘要】輸血差錯(cuò)可能會危及患者生命，并且會導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，影響醫(yī)院管理工作質(zhì)量和水平。目前醫(yī)院臨床輸血安全管理工作中存在的問題，嚴(yán)重影響輸血安全。本文主要就存在的問題進(jìn)行分析，并根據(jù)醫(yī)院形勢提出幾點(diǎn)醫(yī)院臨床輸血安全管理的措施，希望能夠?yàn)橥七M(jìn)臨床用血的科學(xué)性、有效性、安全性提供一定的借鑒。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血；安全管理

Error of blood transfusion may endanger the patient's life， and will lead to the emergence of medical disputes，affect the quality and level of hospital management． However，there are still many serious problems in the hospital，which seriously affect the safety of blood transfusion． This paper mainly analyzes the problems and puts forward the measures of safety management of clinical blood transfusion．

【Key words】 Clinical blood transfusion，Safety management

在醫(yī)療活動中臨床輸血屬于一項(xiàng)極為重要的治療方法，在診治疾病以及搶救患者生命中均具有十分重要的作用和意義，但是臨床輸血也可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，甚至?xí)颊叩纳踩珮?gòu)成威脅。因此，如何對醫(yī)院臨床輸血進(jìn)行安全管理已經(jīng)成為臨床研究的重點(diǎn)問題。本站就醫(yī)院臨床輸血工作中存在的問題進(jìn)行分析，并提出幾點(diǎn)針對性的防范對策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)院臨床輸血管理中存在的問題

1.1 輸血安全管理落實(shí)不到位

部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還存在思想陳舊的現(xiàn)象，沒有對輸血科進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，認(rèn)為其只是從檢驗(yàn)科劃分出來的，只是簡單的交叉配血工作，沒有真正認(rèn)識到輸血安全的重要性。目前，許多醫(yī)院沒有規(guī)范的臨床輸血管理委員會，部分醫(yī)院即使成立了臨床輸血管理委員會僅僅流于形式，并沒有進(jìn)行真正的落實(shí)。除此之外，大部分醫(yī)院沒有制定臨床用血計(jì)劃，經(jīng)常會因貯血不足而影響急診治療，或者貯血過多造成過期浪費(fèi)等諸多問題。

1.2 缺乏相關(guān)工作人員配備和教育培訓(xùn)

國家相關(guān)規(guī)定表明，只用具有專業(yè)技術(shù)職稱，并且畢業(yè)學(xué)校是醫(yī)學(xué)院校，同時(shí)具備衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的上崗證人員才能夠從事輸血科的相關(guān)工作。部分醫(yī)院在沒有對新員工進(jìn)行培訓(xùn)的情況下，經(jīng)常使其無證上崗，或者存在檢驗(yàn)科工作人員輪流擔(dān)任輸血科的相關(guān)工作。其次，醫(yī)院沒有將臨床用血規(guī)范進(jìn)行落實(shí)，這就會導(dǎo)致部分醫(yī)生和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員沒有充分認(rèn)識到輸血安全的重要性，從而在輸血前沒有對傳染病的檢查給予高度重視，導(dǎo)致輸 “人情血”“安慰血”“營養(yǎng)血”的現(xiàn)象層出不窮，使輸血醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)增加［1］。

1.3 輸血科記錄資料不規(guī)范

由于醫(yī)院沒有相關(guān)的管理制定或者制度落實(shí)不到位，經(jīng)常出現(xiàn)輸血科記錄內(nèi)容不規(guī)范，或者相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并沒有進(jìn)行記錄或者簽名。其次，醫(yī)院輸血相關(guān)資料沒有按規(guī)定保存10年。

1.4 不重視輸血新技術(shù)和科研項(xiàng)目的開發(fā)

醫(yī)院輸血科的工作內(nèi)容主要包括鑒定血型、配血、發(fā)血、ABO（Rh）新生兒溶血病檢測、抗人球蛋白試驗(yàn)等。很少會有醫(yī)院開展室內(nèi)和室間質(zhì)量控制、血液成分分離置換術(shù)、血小板抗體檢測、全血及成分血的質(zhì)量檢查、抗體篩查、疑難血型鑒定等相關(guān)工作，并且重視輸血新技術(shù)和科研項(xiàng)目開發(fā)的醫(yī)院更少，一般只有極少數(shù)的三甲醫(yī)院輸血科才會開展以上工作［2］。

2 醫(yī)院臨床輸血安全管理的措施

2.1 建立健全輸血質(zhì)量管理體系

醫(yī)院要根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，根據(jù)本院以及科室的實(shí)際情況，對輸血所面臨的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的分析，并建立健全輸血質(zhì)量管理體系，該體系包括的內(nèi)容主要有建立相關(guān)組織機(jī)構(gòu)、臨床輸血管理制度、輸血科相關(guān)工作人員的職責(zé)、輸血的具體操作程序、實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)內(nèi)容、樣品和試劑的控制、各種記錄和臺帳以及質(zhì)量審核等。要根據(jù)血源、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、輸血、輸注后服務(wù)等具體階段來對輸血科工作人員的工作和規(guī)范進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定，要保證相關(guān)問題都有相應(yīng)的解決措施，并對相關(guān)問題進(jìn)行原因分析，同時(shí)要對醫(yī)院臨床輸血安全管理進(jìn)行質(zhì)量控制，避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。

2.2 強(qiáng)化輸血人才培養(yǎng)

醫(yī)院要根據(jù)國家規(guī)定錄用輸血科工作人員，讓其做到持證上崗，并對新員工進(jìn)行基礎(chǔ)的培訓(xùn)以及考核，主要內(nèi)容包括輸血的適應(yīng)證、輸血的相關(guān)法律法規(guī)、輸血操作技能、臨床安全用血知識以及本院的輸血質(zhì)量管理內(nèi)容等。其次，對于正式的工作人員，醫(yī)院和科室要定期對其進(jìn)行培訓(xùn)，可以通過專題講座、專家講課、網(wǎng)絡(luò)論壇專欄、進(jìn)修學(xué)習(xí)等多種方式對安全用血知識進(jìn)行宣傳，使輸血科工作人員的法制觀念增強(qiáng)，對臨床用血行為進(jìn)行規(guī)范，并讓其能夠在日常工作中真正做到科學(xué)、合理用血，防止亂輸血造成血液浪費(fèi)以及醫(yī)療糾紛等情況的出現(xiàn)。

2.3 開發(fā)輸血科通用軟件

醫(yī)院要根據(jù)自身以及科室的實(shí)際情況，將微機(jī)軟件廣泛應(yīng)用于日常工作中，根據(jù)實(shí)際開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享的輸血科通用軟件，對血液入庫、出庫、核對、醫(yī)院備血情況以及患者用血情況等進(jìn)行準(zhǔn)確詳細(xì)的記錄，實(shí)現(xiàn)輸血科與相關(guān)科室的數(shù)據(jù)共享，通過這種方式來簡化勞動強(qiáng)度，使工作效率以及輸血管理科學(xué)化、規(guī)范化水平得到真正的提高［3］。

2.4 積極開展輸血新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高以及輸血技術(shù)的發(fā)展，過去單一供應(yīng)型模式的輸血科工作也逐漸轉(zhuǎn)移為診斷治療型的新型模式。醫(yī)院為適應(yīng)這種模式的轉(zhuǎn)變應(yīng)該積極開展輸血新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研，例如可以開展診斷檢查、建立臨床輸血研究室、參與臨床輸血會診等，同時(shí)醫(yī)院要積極向國外輸血科的科研管理經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)，從多方面支持輸血工作［4］。

3 結(jié)語

輸血工作不僅僅對臨床工作產(chǎn)生直接的影響，還會影響醫(yī)院的科學(xué)技術(shù)水平。我國陳舊的輸血管理模式存在著諸多問題，已經(jīng)無法適應(yīng)目前社會和醫(yī)院的發(fā)展要求，因此醫(yī)院要對臨床輸血管理中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并用科學(xué)的方法，通過培訓(xùn)以及管理等多種方式進(jìn)行醫(yī)院輸血科的建設(shè)工作。通過建立輸血質(zhì)量管理體系，強(qiáng)化輸血人才培訓(xùn)，開發(fā)能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)共享的輸血科通用軟件，積極開展輸血新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和科研等措施，真正做到合理、安全、科學(xué)用血。

參考文獻(xiàn)

［1］ 章金燦，何淦生，許潔，等． 輸血質(zhì)量查房是提高臨床輸血質(zhì)量管理水平的有效方法［J］． 中國輸血雜志，2011，24（1）：53-54．

［2］ 潘艷，鄭兆麗，董長征． 基層醫(yī)院臨床輸血感染的風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查及預(yù)防措施［J］． 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（1）：200-201．

［3］ 陳鈴，薛穎泓，姜衡春，等． 醫(yī)院輸血管理與持續(xù)改進(jìn)工作的思路及探討［J］．廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（1）：134-136．

［4］ 張玉朝． 血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理與血液安全相關(guān)性分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：66-67．

【中圖分類號】R826．2+6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0145-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．112

作者單位：276800 山東省日照市中心血站

Analysis on Safety Management of Hospital Clinical Transfusion

ZHANG Xiaona YUAN Lei SUN Yan Center Blood Stations of Rizhao City，Rizhao 276800，China

【Abstract】