低溫等離子電切在前列腺增生治療中的應(yīng)用價值分析

張芳袁紹罡鐘輝秦俊峰

【摘要】目的 探究前列腺增生采用低溫等離子電切治療的臨床療效。方法 選取70例前列腺增生患者，隨機數(shù)字法分位對照組和治療組，各組均35例，對照組采用傳統(tǒng)經(jīng)尿道電切術(shù)治療，治療組采用經(jīng)尿道低溫等離子電切術(shù)治療。結(jié)果 治療組患者治療總有效率高于對照組（P < 0.05），患者手術(shù)時間短于對照組（P < 0.05），術(shù)中出血量少于對照組（P < 0.05）。結(jié)論 前列腺增生采用低溫等離子電切治療，治療效果良好。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；低溫等離子電切；應(yīng)用價值

作者單位：136201 吉林省遼源礦業(yè)集團總醫(yī)院泌尿外科

為進一步研究前列腺增生的治療方法，我院選取70例患者進行臨床研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的前列腺增生患者中選取70例，所有患者均符合前列腺增生的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，經(jīng)B超和泌尿系造影檢查確診；將患者根據(jù)隨機數(shù)字法分位對照組和治療組各35例，對照組患者平均年齡（64.3±6.1）歲，平均病程（4.7±0.4）年，合并糖尿病6例，高血壓20例，心血管病9例，治療組患者平均年齡（64.6±6.9）歲，平均病程（4.6±0.5）年，合并糖尿病5例，高血壓21例，心血管病9例；所有患者對本次研究均知情同意，兩組患者一般資料比較無差異（P＞0.05），可對比。

1.2方法

對照組（傳統(tǒng)經(jīng)尿道電切術(shù)）：常規(guī)硬膜外阻滯麻醉，取截石位，通過膀胱鏡全面檢查膀胱、尿道、前列腺區(qū)等多個區(qū)域，向內(nèi)置入電切鏡，明確精阜標(biāo)志物位置，行電切術(shù)治療，對前列腺腔進行沖洗、止血。治療組（經(jīng)尿道低溫等離子電切術(shù)）：采用日本奧林巴斯等離子雙極汽化電切系統(tǒng)，電凝和輸出功率分別為260～280 W，于低壓下使用生理鹽水持續(xù)沖洗前列腺腔；明確精阜標(biāo)志物位置，行電切術(shù)治療，并在此過程中配合止血處理；術(shù)后對前列腺尖和創(chuàng)面部位進行修整，徹底清除、沖洗碎塊組織。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效以及手術(shù)情況，其中手術(shù)情況主要包括手術(shù)時間和術(shù)中出血量等指標(biāo)。

1.4療效判定

顯效：臨床癥狀、體征基本消失，增生組織質(zhì)地變軟、體積減小接近于正常［2］；有效：臨床癥狀、體征部分消失，增生組織質(zhì)地稍變軟、體積減小但未至正常水平；無效：臨床癥狀、體征無改善，增生組織質(zhì)地?zé)o變化，體積未減小甚至增大；治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

記錄并整理本次研究數(shù)據(jù)均利用軟件包SPSS 18.0展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1臨床療效

治療組患者中24例顯效，9例有效，2例無效，治療總有效率為94.3%；對照組患者中14例顯效，10例有效，11例無效，治療總有效率為68.6%；兩組患者治療總有效率比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2手術(shù)情況

治療組患者手術(shù)時間為（51.7±4.4）min，術(shù)中出血量為（61.5±3.3）ml，對照組患者手術(shù)時間為（74.6±5.8）min，術(shù)中出血量為（124.2±3.6）ml；兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

前列腺增生是臨床中常見疾病，中老年男性發(fā)病率高，且患者發(fā)病率隨年齡遞增而逐漸升高［3］。目前，臨床中關(guān)于前列腺增生的發(fā)病機制研究較多，但該病病因仍不清楚，一般認(rèn)為患者發(fā)病與吸煙、年老和睪丸分泌激素、經(jīng)常酗酒、飲食辛辣、缺乏體育鍛煉以及前列腺炎未徹底治愈、肥胖、家族史以及地理環(huán)境等多種因素有關(guān)。前列腺增生早期患者癥狀不明顯，部分患者可表現(xiàn)為尿頻，當(dāng)患者下尿路梗阻嚴(yán)重，病情處于失代償期后，癥狀逐漸明顯，臨床多表現(xiàn)為尿急、尿失禁、膀胱有效容量減少、排尿時間間隔短、排尿困難、小便分叉、尿不盡、殘余尿增多等癥狀，且隨著病程延長，患者還可出現(xiàn)血尿、泌尿系感染、膀胱結(jié)石以及腎功能損害等，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。

近年來，隨著前列腺汽化電切技術(shù)的逐漸成熟，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)將其應(yīng)用于前列腺增生的臨床治療中，是將醫(yī)院原已開展相當(dāng)成熟的泌尿腹腔鏡手術(shù)和電切技術(shù)的進一步加強，該手術(shù)療法能夠在高倍顯微內(nèi)窺鏡的引導(dǎo)下經(jīng)尿道進入患者前列腺體，可通過高頻電流激發(fā)生理鹽水形成動態(tài)等離子體，打斷增生組織有機分子，無痛、快速汽化增生組織，可達到有效切除前列腺增生組織的作用。低溫等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)相比，具有手術(shù)安全性高、創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、病情恢復(fù)快以及不影響患者性功能等優(yōu)勢，用于治療前列腺增生療效顯著。為進一步研究前列腺增生的最佳治療方法，我院選取70例患者分別采用兩種不同手術(shù)方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組患者治療總有效率、手術(shù)時間和術(shù)中出血量等指標(biāo)與對照組比較差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，采用低溫等離子電切術(shù)治療前列腺增生，可有效縮短患者手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減輕患者疼痛，提高手術(shù)安全性。

參考文獻

［1］劉俊峰，譚朝暉，李星智，等. 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療80 ml以上前列腺增生的療效分析［J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（6）: 795-797.

［2］徐遵禮，朱建平，張前興. 經(jīng)尿道前列腺電切剜除術(shù)與開放手術(shù)治療大體積前列腺增生療效比較［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（23）: 3820-3822.

［3］周華，羅朝紅. 經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：75-76.

Analysis of Low Temperature Plasma in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG FangYUAN ShaogangZHONG HuiQIN JunfengDepartment of Urinary Surgery，Liaoyuan Mining Group General Hospital，Liaoyuan 136201，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy and application value of low temperature plasma electro resection for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods 70 patients with benign prostatic hyperplasia were selected，randomly divided into 35 cases in the control group and the treatment group，the control group was treated with conventional transurethral resection of the prostate，the treatment group was treated by transurethral resection of low temperature plasma. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group（P < 0.05），the patients were shorter than the control group（P < 0.05），the bleeding volume was less than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion Low temperature plasma treatment for benign prostatic hyperplasia，treatment effect is good.

【Key words】Hyperplasia of prostate，Low temperature plasma，Application value

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.041

【中圖分類號】R696

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）20-0053-02