馬艷秀

探討吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉
在乳腺癌根治手術中的臨床麻醉應用效果

馬艷秀

【摘要】目的 探討乳腺癌根治手術患者接受吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉的臨床效果。方法 根據(jù)2013年1月～2014年7月我院的76例乳腺癌患者進行研究分析，全部患者分成實驗組和對照組，對照組使用吸入麻醉，實驗組使用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉，探討分析兩組的臨床麻醉效果。結(jié)果 實驗組鎮(zhèn)痛起效時間與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；實驗組VAS評分在5 min時為（7．2±2．1）、90 min時為（2．2±1．5）和對照組（對照組VAS評分在5 min時為（4．1±0．4）、90 min時為（1．7±0．3））相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；術前兩組患者的心率、血氧飽和度、平均動脈壓等指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；完成麻醉治療后，實驗組無不良反應病例，對照組共有3例，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 乳腺癌患者接受吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉的麻醉方式，患者的疼痛緩解良好，手術順利度提升，術中血氧飽和、心率、平均動脈壓等指標優(yōu)秀。

【關鍵詞】吸入麻醉；全憑靜脈麻醉；乳腺癌根治手術；麻醉效果

Objective To investigate the clinical effect of inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia in patients undergoing radical operation for breast cancer． Methods From January 2013 to July 2014，76 cases of breast cancer patients in our hospital were analyzed． All patients were divided into experimental group and control group，the control group were treated with inhalation anesthesia，and the experimental group was treated with inhalation anesthesia combined with intravenous anesthesia． Results The onset time of analgesia was no significant difference（P＞0．05），compared with the control group． VAS score for the experimental group was（7．2±2．1） at 5 min，（2．2±1．5） at 90 min and VAS score for control group was （4．1±0．4）at 5 min ， at 90 min was（1．7±0．3），the difference was statistically significant（P＜0．05）． The patient's heart rate，blood oxygen and mean arterial pressure were not statistically significant（P＞0．05）． After completion of anesthesia treatment，the experimental group had no cases of adverse reactions，the control group consisted of three cases，and the results had statistically significant differences（P＜0．05）． Conclusion Breast cancer patients receiving inhaled anesthesia combined intravenous anesthesia of anesthesia，the patient's pain relief is well． And successful surgery，blood oxygen saturation，heart rate，mean arterial blood pressure and other indicators was excellent．

【Key words】 Inhalation anesthesia，Intravenous anesthesia，Breast cancer radical operation，Anesthesia effect

乳腺癌在臨床中具有高的發(fā)病率，也是多見的惡性腫瘤疾病，該疾病的發(fā)病機制復雜多樣，目前發(fā)病率逐年升高，而且患者的年齡越來越小。很多患者在日常體檢過程中發(fā)現(xiàn)患有該疾病，為了對患者的病情進行控制，大多數(shù)患者使用乳腺癌根治手術治療［1］。現(xiàn)在，乳腺癌根治切除手術使用吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉的效果突出，在臨床中得到了認可［2］。為了對吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉應用于乳腺癌根治手術的效果進行研究分析，我院選取了76例患者進行研究，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月～2014年7月我院接收了76例乳腺癌手術患者，將這些患者分成對照組和實驗組，實驗組有男性患者1例，女性患者37例，最小患者29歲，最大患者55歲，病程1～6個月，對照組有男性患者2例，女性患者36例，最小患者19歲，最大患者35歲，兩組患者的一般性資料無統(tǒng)計學差異性，患者接受診斷和相關檢查后，確診為乳腺癌，入院前使用過抗癌藥物治療，無其他疾病存在。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉方法 對照組采取吸入麻醉來維持患者的麻醉效果，使用麻醉誘導，設置呼吸機參數(shù)，維持吸入異氟烷1.5%～3.0%，視情況使用維庫溴銨和瑞芬太尼［3］。

1.2.2 實驗組麻醉方法 實驗組在對照組基礎上聯(lián)合靜脈復合麻醉，具體方法如下：患者進入手術室后要立即監(jiān)測患者生命體征。麻醉誘導采用1.5～2.5 mg/kg丙泊酚，0.2～0.5 μg/kg舒芬太尼，0.2～0.3 mg/kg順式阿曲庫銨靜脈麻醉后，成功氣管內(nèi)插管，持續(xù)吸入異氟烷1.0%～2.0%，持續(xù)靜脈微注泵入丙泊酚復合液，配方為：500 mg丙泊酚＋500μg瑞芬太尼，調(diào)整輸注速度，以丙泊酚3～6 mg/（kg?h）的量為準。

2 結(jié)果

該次調(diào)研中，實驗組鎮(zhèn)痛起效時間為（7.4±1.6）與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；實驗組VAS評分在5 min時為（7.2±2.1）、90 min時為（2.2±1.5）高于對照組（P＜0.05）。實驗組手術前心率為（76.2±2.3）、血氧飽和度為（93.6±3.7）、平均動脈壓為（64.6±7.1）和對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。手術后，實驗組麻醉后沒有出現(xiàn)不良反應，對照組有3例出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應患者（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌的臨床發(fā)病率一直居高不下，在世界范圍內(nèi)也是危害性大的疾病，患者在治療過程中死亡率高。我國乳腺癌患者的死亡率高主要有以下幾個因素。（1）我國醫(yī)療技術和世界先進國家相比，比較落后，很多人接受體檢時才發(fā)現(xiàn)患??；（2）乳腺癌臨床中沒有顯著的特異性表現(xiàn)，患者在確診時基本都是中晚期，最佳的治療階段已經(jīng)錯過。一些患者雖然可以接受手術治療，但是，手術疼痛性強，還會產(chǎn)生其他并發(fā)癥，導致患者手術過程承受的痛苦大。因此，臨床中尋找有效的方式來降低患者的疼痛感，避免患者因為疼痛而出現(xiàn)不良反應非常重要。

吸入聯(lián)合靜脈復合麻醉可以使患者的臨床麻醉時間減少，降低麻醉藥物不良反應，患者的手術過程盡量實現(xiàn)無痛感。這兩種麻醉方式都是安全的麻醉方式，不良反應少。研究中實驗組的不良反應病例數(shù)是0，對照組的不良反應病例數(shù)是3例。

總之，乳腺癌患者接受吸入麻醉聯(lián)合靜脈復合麻醉的效果突出，患者的疼痛感輕微，手術治療承受的痛苦小，對患者的治療改善起到幫助，手術過程順利度高，因此是優(yōu)秀的麻醉方式。

參考文獻

［1］ 劉憶薇，陶國才，孟慶友． 胸科手術靜吸復合全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床觀察［J］． 局解手術學雜志，2005，14（6）：373，375．

［2］ 吳新民，葉鐵虎，岳云，等． 國產(chǎn)注射用瑞芬太尼有效性和安全性的評價［J］． 中華麻醉學雜志，2012，23（4）：245-248．

［3］ 余淑珍，劉保江． 瑞芬太尼的藥理學、臨床研究和應用進展［J］．國外醫(yī)學：麻醉學與復蘇分冊，2010，25（6）：356-358．

【中圖分類號】R614

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．106

作者單位：150600 黑龍江省尚志市人民醫(yī)院

Clinical Effect of Inhalation Anesthesia Combined With Intravenous Anesthesia in Radical Operation of Breast Cancer

MA Yanxiu The People's Hospital of Shangzhi City，Shangzhi 150600，China

【Abstract】