李廣慶

探討七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉用于小兒手術(shù)麻醉效果

李廣慶

【摘要】目的 研究分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉在小兒手術(shù)中的使用情況。 方法 根據(jù)2010年6月～2011年8月我院接收的125例小兒手術(shù)患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組有63例患者，使用氯胺酮靜脈注射麻醉，觀察組有62例患者使用七氟醚吸入麻醉。對(duì)兩組的麻醉效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和HR水平比觀察組高，患兒睫毛反射消失和疼痛反射消失時(shí)間比觀察組少，觀察組的出室時(shí)間比對(duì)照組少，觀察組RR和PETCO2水平比對(duì)照組高。 結(jié)論 七氟醚吸入麻醉在小兒麻醉治療中，兒童患者易接受，患兒使用后不良反應(yīng)少，蘇醒快，并發(fā)癥少，可調(diào)節(jié)性強(qiáng)，所以，整體的麻醉效果比氯胺酮靜脈注射要優(yōu)秀，我們推介在小兒手術(shù)治療過(guò)程中使用該種麻醉方式。

【關(guān)鍵詞】七氟醚吸入麻醉；氯胺酮靜脈麻醉；小兒手術(shù)

Objective To study the sevoflurane inhalation anesthesia and ketamine intravenous anesthesia used in pediatric operation． Methods From June 2010 to August 2011 in our hospital，received 125 cases of pediatric surgery patients to research and analyze． These patients were divided into control group and observation group，control group of 63 patients used ketamine intravenous anesthesia，and observation group of 62 patients with sevoflurane inhalation anesthesia． The anesthesia effect of the two groups were compared． Results In the control group，the clinical adverse reaction rate and HR level were higher than those in the observation group． The disappearance of eyelash reflex and the disappearance time of pain was observed，the observation group was less than that in the control group， and the RR and PETCO2level in the observation group were higher than those in the control group．Conclusion Sevoflurane inhalation anesthesia in pediatric anesthesia in the treatment effect is good． Children is easy to accept this kind of anesthesia，with less adverse reaction，rapid recovery，fewer complications， adjustment． So overall anesthetic effect than ketamine intravenous injection shot is better． We recommend the types of anesthesia in pediatric surgery treatment．

【Key words】 Sevoflurane inhalation anesthesia，Ketamine intravenous anesthesia，Pediatric operation

小兒腹腔容積小，外科手術(shù)時(shí)對(duì)缺氧的耐受性低，配合度差，因此在小兒手術(shù)過(guò)程中選擇合理的麻醉方式非常重要，麻醉應(yīng)該要有較好的鎮(zhèn)痛效果，術(shù)后能夠盡快蘇醒，對(duì)患兒的生理干擾少，可以便捷、高效的使用，這也是小兒麻醉治療的重要指標(biāo)［1-2］。此次我院對(duì)七氟醚吸入麻醉和氯胺酮靜脈麻醉的效果進(jìn)行比較分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月～2011年8月我院共接收了125例小兒手術(shù)患者，全部患兒均無(wú)肝腎功能疾病，對(duì)心肺疾病患兒進(jìn)行排除。全部患兒分成觀察組和對(duì)照組，觀察組有男性患兒39例，女性患兒23例，最小3歲，最大9歲，對(duì)照組有男性患兒34例，女性患兒29例，最小3歲，最大8歲，兩組的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

1.2 麻醉方法

術(shù)前要求接受手術(shù)治療的患兒禁食禁飲6 h。觀察組選擇七氟醚吸入麻醉，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患兒的心理恐懼感，采取阿托品肌注，誘導(dǎo)前吸氧等措施來(lái)進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作，使用2%的七氟醚，不斷增加濃度，呼吸2次增加1%，讓患兒自主呼吸，等疼痛反射消失后，為其建立靜脈通道，手術(shù)過(guò)程將七氟醚濃度控制在2%～3%［3］。對(duì)照組：術(shù)前使用氯胺酮靜脈注射來(lái)進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，視情況調(diào)整劑量，使用面罩供氧。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒誘導(dǎo)、蘇醒及出室時(shí)間

對(duì)照組睫毛反射消失時(shí)間及疼痛反射消失時(shí)間均少于觀察組（P＜0.05）；觀察組患兒睜眼或體動(dòng)時(shí)間、出室時(shí)間少于對(duì)照組（P ＜0.05）。

2.2 兩組患兒HR、RR、PETCO2情況

入室時(shí)兩組患兒HR及RR無(wú)顯著差異（P＞0.05）；誘導(dǎo)5 min至術(shù)畢，對(duì)照組患兒HR高于觀察組（P＜0.05），觀察組RR 及PETCO2高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)情況

觀察組一過(guò)性呼吸抑制、惡心嘔吐、精神癥狀、蘇醒期躁動(dòng)及分泌物增加的不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

氯胺酮麻醉在小兒麻醉過(guò)程中使用廣泛，該麻醉方式無(wú)需進(jìn)行深度麻醉就可以產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，但是靜脈穿刺會(huì)使患兒對(duì)手術(shù)的恐懼感提升，患兒經(jīng)?？摁[，給手術(shù)帶來(lái)了不良影響，麻醉劑氯胺酮會(huì)使患兒的心率和血壓上升，呼吸加速，唾液分泌增加，術(shù)后惡心幾率高。七氟醚吸入麻醉具有術(shù)后蘇醒快、兒童患者接受度高、血?dú)夥峙湎禂?shù)低等優(yōu)點(diǎn)，因此在小兒手術(shù)治療過(guò)程中得到了較多的認(rèn)可。七氟醚的廣泛使用是近幾年開(kāi)始的，在兒童手術(shù)中有良好效果，因?yàn)槠錈o(wú)嗆咳、吸收恢復(fù)快、刺激性低，對(duì)蘇醒時(shí)間能夠預(yù)測(cè)，調(diào)節(jié)性高，所以能夠作為良好的麻醉藥物。

有相關(guān)研究顯示，七氟醚在兒科外科手術(shù)中的效果好且安全，此次研究中，對(duì)照組患兒的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率和HR水平比觀察組高，患兒睫毛反射消失和疼痛反射消失時(shí)間比觀察組少，觀察組的出室時(shí)間比對(duì)照組少，觀察組RR和PETCO2水平比對(duì)照組高。說(shuō)明七氟醚吸入麻醉的效果比氯胺酮靜脈注射要優(yōu)秀。

總之，臨床中兒科手術(shù)治療前使用的麻醉方法對(duì)手術(shù)及術(shù)后的恢復(fù)具有重要影響，因此選擇合理的麻醉方式非常重要，七氟醚在兒科手術(shù)中具有接受度高、副作用小、蘇醒時(shí)間短，可控性高等優(yōu)點(diǎn)，因此是適合小兒外科手術(shù)使用的麻醉方式。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李淑敏，呂紅杰． 小兒腹腔鏡手術(shù)瑞芬太尼復(fù)合麻醉與七氟醚吸入麻醉效果的比較［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（24）：108-109．

［2］ 郭衛(wèi)平，田凱． 七氟醚復(fù)合氯胺酮靜脈麻醉在小兒斜疝手術(shù)中的應(yīng)用［J］． 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（7）：519-520．

［3］ 孫衛(wèi)，劉紅霞． 七氟醚吸入麻醉在小兒短小手術(shù)中的應(yīng)用［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（14）：136．

【中圖分類號(hào)】R726．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0137-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．105

作者單位：150600 黑龍江省尚志市人民醫(yī)院

Study of Sevoflurane Inhalation Anesthesia and Ketamine Intravenous Anesthesia for Pediatric Anesthesia Operation

LI Guangqing The People's Hospital of Shangzhi City，Shangzhi 150600，China

【Abstract】