白淑春

重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)麻醉分析

白淑春

【摘要】目的 分析重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)麻醉的方法及效果。方法 搜集2014年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高癥剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)不同的麻醉方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各33例患者。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用腰硬聯(lián)合麻醉方法，給予對(duì)照組患者采用硬膜外麻醉方法，觀察并比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短于對(duì)照組，麻醉用藥量少于對(duì)照組，患者心力衰竭發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 在重度妊高癥患者的剖宮產(chǎn)過(guò)程中，對(duì)其使用腰硬聯(lián)合麻醉方法，可以加快麻醉起效時(shí)間，降低對(duì)母嬰的不良影響。

【關(guān)鍵詞】重度妊高癥；患者；剖宮產(chǎn)；麻醉

Objective To analyze cesarean section anesthesia methods and its effect in patients with severe pregnancy induced hypertension． Methods Chose 66 patients with severe pregnancy induced hypertension who were treated in hospital from September 2014 to June 2015 and separated them into study group and control group according to different anesthesia methods with 33 patients in each group． Patients in study group were given combined spinal epidural anesthesia（CSEA）treatment，while patients in control group were given epidural anesthesia treatment，and then observed and compared anesthesia effects between two groups． Results Patients’ anesthesia-induction time was shorter and anesthesia dosage was less in study group compared to counterparts in control group． Besides， patients’heart failure incidence in study group was lower than that in control group． There was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion Combined spinal epidural anesthesia（CSEA）treatment is of efficacy for patients with severe pregnancy induced hypertension． It is conducive to accelerating anesthesia onset time and reducing side-effect incidence for both mothers and babies．

【Key words】Severe pregnancy induced hypertension，Patients，Cesarean section，Anesthesia

妊高癥是妊娠高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，它是孕婦人群中較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，臨床常常表現(xiàn)為高血壓、浮腫、蛋白尿，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)抽搐、昏迷以及心腎功能衰竭等，對(duì)母嬰的生命健康與安全造成傷害和威脅。在妊高癥患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，手術(shù)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)大，因此選擇合理的麻醉方式極為重要。腰硬聯(lián)合麻醉、全身麻醉以及硬膜外麻醉是重癥妊高癥患者剖宮產(chǎn)中常見(jiàn)的麻醉方式，而腰硬聯(lián)合麻醉以其優(yōu)勢(shì)在近些年來(lái)被廣泛應(yīng)用到重度妊高癥患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)中，并取得效果［1］?，F(xiàn)搜集2014 年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高癥剖宮產(chǎn)患者，對(duì)其剖宮產(chǎn)手術(shù)中所使用的麻醉方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年9月～2015年6月我院收治的66例重度妊高癥剖宮產(chǎn)患者，根據(jù)不同的麻醉方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。全部患者經(jīng)檢查均符合重度妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中子癇前期患者49例，子癇患者17例。實(shí)驗(yàn)組共33例患者，平均年齡為（26.38±3.26）歲，年齡范圍為24～32歲。對(duì)照組共33例患者，平均年齡為（27.19±4.15）歲，年齡范圍為25～34歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組33例患者采用硬膜外麻醉方法，具體表現(xiàn)為：患者取左側(cè)臥位，經(jīng)16 G的硬膜外針經(jīng)L1-2或者L2-3穿刺于患者硬膜外腔向頭端置管3～5 cm，按照常規(guī)操作注入3 ～5 ml的濃度為2%的利多卡因，在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)實(shí)際需要調(diào)整麻醉的追加用量。在患者仰臥后，將手術(shù)床向左側(cè)傾斜15°，避免子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致低血壓綜合征。在麻醉過(guò)程中如果患者的收縮壓＜90 mm Hg或者＜基礎(chǔ)值的20%則認(rèn)為是低血壓，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充或者對(duì)其靜脈注射6～10 mg的麻黃素［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組33例患者采用腰硬聯(lián)合麻醉的方法，具體表現(xiàn)為：患者取左側(cè)臥位，經(jīng)L1-2或者L2-3穿刺，18 G硬外針行硬膜外穿刺，當(dāng)硬膜外針進(jìn)入硬膜外間隙后，插入25 G的筆尖式腰麻針，在腦脊液流出后注入8～12 mg濃度為0.5%的等比重或重比重布比卡因，拔出腰麻針經(jīng)硬膜外向頭端置管3～5 cm。在患者取仰臥位后調(diào)節(jié)痛覺(jué)阻滯平面達(dá)T 6水平，如果5 min后麻醉平面仍不理想，則從硬膜外管追加3～5 ml的濃度為2%的利多卡因［3］。在患者仰臥后，將手術(shù)床向左側(cè)傾斜15°，避免子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致低血壓綜合征。在麻醉過(guò)程中如果患者的收縮壓＜90 mm Hg或者＜基礎(chǔ)值的20%則認(rèn)為是低血壓，應(yīng)該及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行血容量的補(bǔ)充或者對(duì)其靜脈注射6～10 mg的麻黃素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉誘導(dǎo)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（5.31±1.27）min，對(duì)照組的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間為（15.23±3.31）min，實(shí)驗(yàn)組的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 麻醉用藥量

實(shí)驗(yàn)組的平均麻醉用藥量為（1.21±2.42）ml，對(duì)照組的平均麻醉用藥量為（16.33±3.53）ml。實(shí)驗(yàn)組的平均麻醉用藥量與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 心力衰竭發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)心力衰竭，發(fā)生率為3.03%（1/33），對(duì)照組中有5例患者出現(xiàn)心力衰竭，發(fā)生率為15.15%（5/33）。實(shí)驗(yàn)組的心力衰竭發(fā)生率與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重度妊高癥患者選擇合適的麻醉方式能夠保證患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中的鎮(zhèn)痛效果、患者狀態(tài)以及母嬰安全。腰硬聯(lián)合麻醉方法具有用藥少、起效快、作用可靠以及可控性強(qiáng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，還在一定程度上降低了患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率［4］。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短于對(duì)照組，麻醉用藥量少于對(duì)照組，心力衰竭的發(fā)生率低于對(duì)照組，表明在重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中使用腰硬聯(lián)合麻醉方法，具有起效快、用藥少，且還能有效降低患者的心力衰竭發(fā)生率。綜上認(rèn)為，腰硬聯(lián)合麻醉方法在重度妊高癥患者的剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用效果良好。

參考文獻(xiàn)

［1］ 譚正玲，詹鴻，陳浩文． 重度妊高癥剖宮產(chǎn)麻醉130例分析［J］．臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，17（4）：30-32．

［2］ 李永勝，孫玉霞． 重度妊高癥患者剖宮產(chǎn)麻醉分析［J］． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（25）：5219-5220．

［3］ 劉祥麟，易理生． 重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)麻醉臨床分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（36）：36-37．

［4］ 吳媛媛． 腰硬聯(lián)合麻醉臨床應(yīng)用分析［J］． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（15）：17-18．

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0135-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．104

作者單位：161600 黑龍江省齊齊哈爾市克山縣第一人民醫(yī)院

Analysis of Cesarean Section Anesthesia in Patients With Severe Pregnancy Induced Hypertension

BAI Shuchun The First People's Hospital of Keshan County of Qiqihar City， Qiqihar 161600，China

【Abstract】