崔俊梅014040內蒙古包頭市第八醫(yī)院

社區(qū)老年人骨關節(jié)病防治體會

崔俊梅
014040內蒙古包頭市第八醫(yī)院

目的：探討老年人骨關節(jié)病防治方法和效果。方法：對社區(qū)老年人256例給予健康教育干預，總結老年人對骨關節(jié)病防治知識的掌握程度，結合文獻報道提出適宜社區(qū)的防治措施。結果：干預前后老年人骨關節(jié)病基本知識、防治知識兩方面知識掌握率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；行為改變方面，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：利用社區(qū)老年人管理平臺，可以通過健康教育干預和健康管理，積極防治老年人骨關節(jié)病，提高老年人生活質量。

社區(qū)；老年人骨關節(jié)??；防治體會

骨關節(jié)病是一種慢性關節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人，其主要改變是關節(jié)軟骨退行性病及繼發(fā)性骨質增生。臨床上的癥狀以關節(jié)疼痛為主，易見于負重關節(jié)，如膝關節(jié)和髖關節(jié)。據世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，骨關節(jié)炎在全球50歲以上人口中的發(fā)病率50％，在55歲以上人群的發(fā)病率80％[1]。國內流行病學調查，我國人群中膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患病率9.56％，60歲以上者達78.5％，與西方國家相似，但病情較輕。軟骨的退行性變可能自20歲后期即已開始，在50歲以上人群中，大多能在X線片上顯示的骨關節(jié)炎的表現(xiàn)。病變在女性往往較男性更為突出，多累及手指關節(jié)、膝、髖、脊柱等，是影響老年人活動的最常見原因。目前病因尚不明確，但認為主要與年齡增長有密切關系，另外可能與關節(jié)過量活動（如關節(jié)經常劇烈活動）、關節(jié)負荷過重（如肥胖）、關節(jié)外傷、遺傳、骨內高壓、骨質疏松、代謝及內分泌異常有關。近年有研究發(fā)現(xiàn)本病的發(fā)生可能與T-2毒素感染有關。隨著人口老齡化，該病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。因此，對骨性關節(jié)炎進行有效的防治具有重要的意義[2]。

資料與方法

選擇社區(qū)65歲以上的老年人256例，男142例，女114例，年齡65～85歲，平均69.4歲。

方法：對256例老年人進行老年人骨關節(jié)病防治知識健康教育干預，干預前與2個月內3次相關防治知識的健康教育干預進行同一問卷調查，內容包括老年人骨關節(jié)病基本知識、防治知識和行為改變三方面，篩查出經過按設計要求完成健康教育干預的老年人243例進行前后問卷對比分析。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量數(shù)據采用（±s），比較采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

干預前后老年人骨關節(jié)病基本知識、防治知識兩方面的掌握率，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），行為改變方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

討論

隨著醫(yī)改的不斷深入和基本公共衛(wèi)生服務的不斷深化，社區(qū)老年人健康管理功能完善，服務到位，在老年人慢性病防治中起到積極作用。朱穎杰等[3]報道的《吉林省老年人慢性病患病現(xiàn)狀、疾病譜分布及其主要疾病危險因素分析》顯示吉林省老年人慢性病患病率處于較高水平，疾病譜中排名前三位的疾病依次為高血壓、骨關節(jié)病和心臟病，老年人骨關節(jié)病作為第二大慢性病，影響著老年人的身體健康和生活質量，利用社區(qū)老年人管理這個平臺，可以通過健康教育干預和健康管理積極防治老年人骨關節(jié)病，提高老年人生活質量。

以社區(qū)老年人健康管理為抓手：國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）要求社區(qū)衛(wèi)生服務機構每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估，體格檢查，輔助檢查和健康指導。借助轄區(qū)老年人健康管理服務，把老年人骨關節(jié)病作為一項主要內容進行管理，了解其膝關節(jié)的現(xiàn)狀及日常生活行為習慣，制定適宜的管理方案，從而為進一步做好老年人骨關節(jié)病防治提供可靠依據。

以健康教育和健康促進為重心：健康教育和健康促進是《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版）》要求的另一項重要內容，即利用多種形式開展內容豐富，形式多樣，趣味性、實用性、科學性強的健康教育。針對老年人開展適宜的健康教育和健康促進，尤其是老年人骨關節(jié)病的防治知識，避免長時間站立及長距離行走，減輕關節(jié)負荷及降低其關節(jié)退變；及時和妥善治療關節(jié)外傷、感染、代謝異常、骨質疏松等原發(fā)病；重視補鈣，盡可能多地接受陽光照射及補充維生素D，以促進鈣吸收；日常生活中要堅持適宜體育鍛煉，防止骨質疏松；還要注意膝關節(jié)保暖。日常生活中穿厚底、有彈性的軟底鞋，減少膝關節(jié)承受的沖擊力，減少膝關節(jié)軟骨發(fā)生撞擊、磨損。膝關節(jié)骨關節(jié)病的早、中期的患者，既要避免膝關節(jié)過度疲勞，又要進行適當?shù)墓δ苠憻?，以增加膝關節(jié)的穩(wěn)定性等科普知識。

以老年人骨關節(jié)病康復為基礎：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎（骨關節(jié)病）是老年人最常見的一種關節(jié)疾病，也是目前引起老年人下肢殘疾的主要原因，嚴重影響著老年人的日常生活和生活質量。所以，老年人骨關節(jié)病康復是提高老年人生活質量的重要措施。老年人應定期去醫(yī)院進行檢查，根據關節(jié)病變情況進行適宜的治療，藥物治療包括非特異性藥物解熱鎮(zhèn)痛藥，如撲熱息痛和非甾體類抗炎藥，仙靈骨葆膠囊、葡萄糖酸鈣片、大黃蟲膠囊三聯(lián)方案治療，有助于改善關節(jié)功能、提高關節(jié)活動度，是治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的理想方法。仙靈骨葆膠囊治療KOA有效，不良反應發(fā)生率與常規(guī)療法相當[4]。對癥狀較重的患者可以選擇外科治療。臨床上在膝骨關節(jié)病的研究方面有比較大的進展，聯(lián)合手術法對膝骨關節(jié)病進行治療、人工膝關節(jié)的置換、手法治療對膝骨關節(jié)的不良應力進行矯正，以及在早期采取有效的康復措施進行干預，這些方法對膝骨關節(jié)病的治療效果都比較顯著[5]。在日常生活中養(yǎng)成良好的習慣，坐姿正確，注意保暖，在骨關節(jié)疼痛緩解的情況下，主動地進行適宜的運動，改善關節(jié)活動度，提高關節(jié)功能，在活動時應動靜結合，鍛煉強度、運動量應由小到大。有規(guī)律的運動能夠通過加強肌肉、肌腱和韌帶的支持作用保護關節(jié)，預防骨關節(jié)痛的發(fā)生。

總之，老年人骨關節(jié)病防治是一個社會問題，需要綜合防治，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應發(fā)揮這個重要平臺。在老年人管理中應重視老年人骨關節(jié)病健康教育干預，達到提高老年人對老年人骨關節(jié)病的認識，教會老年人如何預防老年人骨關節(jié)病的發(fā)生和發(fā)展的目的，指導他們進行科學的防治，減輕癥狀，提高生活質量。

[1] 梁士偉.治療骨關節(jié)炎中成藥的合理選擇[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,10（6）：38.

[2] 郝高庭,黃有榮.自然療法治療膝骨性關節(jié)炎近況[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2010,20 （5）：326.

[3] 朱穎杰,姚宇航,徐珊珊,等.吉林省老年人慢性病患病現(xiàn)狀、疾病譜分布及其主要疾病危險因素分析[J].吉林大學學報（醫(yī)學版）,2013,39（6）：244.

[4] 閆乾,陳鋒.孫海林.仙靈骨葆膠囊治療膝骨性關節(jié)炎的有效性和安全性系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2014,25（35）：56.

[5] 阿提坎,居來提.淺談膝骨關節(jié)病的冶療效果及進展[J].求醫(yī)問藥（下半月）,2013,11（6）：146.

Experience in the prevention and treatm ent of bone joint disease in elderly patients in comm unity

Cui Junmei
The Eighth HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014040

Objective：To explore themethods and results of prevention and treatment of bone joint disease in elderly patients.Methods：256 elderly patients in community were selected.They were given health education intervention.We summarized the master degree of elderly patients for the prevention and treatment of bone joint disease,and put forward appropriate community preventionmeasures combined with the reported in the literature.Results：There were significant differences in the knowledge of basic knowledge and prevention and treatment knowledge of the aged patients with bone joint disease（P＜0.01）,and the differences in behavior changes were significant（P＜0.05）.Conclusion：Using the platform of the old peoplemanagement in the community,we can actively prevent and control the elderly patients with bone disease through health education and health management,and improve thequality of lifeof theelderly.

Community；Bone jointdisease in elderly patients；Experience in the prevention and treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.103