王 波凌 勵(lì)

ABO溶血病新生兒血清學(xué)檢測(cè)及臨床意義

王 波1凌 勵(lì)2

【摘要】目的 分析和研究對(duì)于ABO溶血病新生兒進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的方法及其臨床意義。方法 選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的新生兒150例為研究對(duì)象，抽取靜脈血，測(cè)量治療前后的血清總膽紅素水平并進(jìn)行ABO 溶血三項(xiàng)試驗(yàn)。分析四組數(shù)據(jù)。結(jié)果 四組治療前后對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 對(duì)于ABO溶血病新生兒使用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)治療效果突出且安全性高。

【關(guān)鍵詞】ABO溶血??；新生兒；血清學(xué)檢測(cè)

Objective To analyze and study the methods and clinical significance of serological detection for ABO hemolytic disease of newborn． Methods A total of 150 newborns with ABO hemolytic disease were selected from October 2013 to January 2015， were selected as the research object，and blood serum bilirubin level was measured before and after treatment． The ABO hemolysis was performed in three tests． Statistical analysis of the composition of the four groups． Results In the four groups before and after treatment，the difference was not statistically significant（P＞0．05）． Conclusion For the detection of ABO hemolytic disease of newborn using serological method，the detection of the treatment effect is remarkable and safe．

【Key words】 ABO hemolytic disease，Neonate，Serological detection

當(dāng)母親與新生兒存在ABO血型不合時(shí)，母親的O型抗體同胎兒的A型或B型抗原作用，使新生兒出現(xiàn)ABO溶血?。?］。目前臨床對(duì)于溶血病的診斷，是依賴于溶血三項(xiàng)試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，包括：直接抗球蛋白、游離抗體和抗體釋放。本次研究選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的新生兒150例作為研究對(duì)象。具體研究方法如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2015年1月被診斷為ABO溶血病并進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)的新生兒150例作為研究對(duì)象，男嬰兒81例、女嬰兒69例；日齡在1～9 d，平均（3.1±0.4）d，其中，日齡1 d以內(nèi)的47例，2 d以內(nèi)28例，3 d以內(nèi)27例，≥3 d 48例。抽取150例新生兒的靜脈血3 ml左右，進(jìn)行血清學(xué)試驗(yàn)，其中，抗凝血標(biāo)本可以用作鑒定血型和溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，不抗凝血標(biāo)本可以用作檢測(cè)血清總膽紅素指標(biāo)。然后根據(jù)溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分組：A組：直抗、游離、釋放（＋）；B組：游離、釋放（＋）；C組：直抗、釋放（＋）；D組：釋放（＋）。

1.2 方法

1.2.1 血型鑒定方法 使用鹽水試管法對(duì)150份血液標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定。具體包括：抗-A標(biāo)準(zhǔn)血清，抗-B標(biāo)準(zhǔn)血清，ABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞以及Rh（D）血型標(biāo)本。本次試驗(yàn)的鑒定試劑由北京血液工程生物制藥責(zé)任公司提供。

1.2.2 ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn) ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，具體包括：直接抗球蛋白、游離抗體和抗體釋放。使用微柱凝膠卡方法對(duì)血清進(jìn)行試驗(yàn)，設(shè)立陰性試驗(yàn)對(duì)照和陽(yáng)性試驗(yàn)對(duì)照［2］。試驗(yàn)設(shè)備，如37℃孵育器、離心機(jī)、微柱凝膠低離子抗人球卡、稀釋液、放散液以及洗滌液均由美國(guó)AMCIKED血液檢測(cè)公司提供。

1.2.3 血清總膽紅素測(cè)定 使用全自動(dòng)的生化分析儀對(duì)150例新生兒的血清膽紅素水平進(jìn)行測(cè)量，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，使用的儀器為瑞士生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)為ROCHE-7600），儀器試劑由上海紐利亭生化公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察150例新生兒的ABO 溶血三項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果，測(cè)量治療前后新生兒的血清總膽紅素水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)對(duì)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血型檢測(cè)

母親的Rh（D）血型為陽(yáng)性，新生兒的Rh（D）血型為陽(yáng)性。母親O型，新生兒A型的有61例，占總數(shù)的40.7%（61/150）；母親O型，新生兒B型的有89例，占總數(shù)的59.3%（89/150）。

2.2 ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn)

A組：直抗、游離、釋放（＋）8例，占總數(shù)的5.3%（8/150）；B組：游離、釋放（＋）97例，占總數(shù)的64.7%（97/150）；C組：直抗、釋放（＋）12例，占總數(shù)的8.0%（12/150）；D組：釋放（＋）33例，占總數(shù)的22.0%（33/150）。

2.3 血清總膽紅素水平

A組治療前血清總膽紅素平均值為（1 319.4±55.9）μmol/L，治療后為（191.7±18.6）μmol/L。B組治療前血清總膽紅素平均值為（1 748.5±49.6）μmol/L，治療后為（193.1±16.4）μmol/L。C組治療前血清總膽紅素平均值為（2 171.9±24.8）μmol/L，治療后為（192.6±10.7）μmol/L。D組治療前血清總膽紅素平均值為（2 681.0±24.7）μmol/L，治療后為（194.6±22.4）μmol/L。以上四組治療前后對(duì)比，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四組間治療后的對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

早期的診斷結(jié)果有利于ABO新生兒溶血的治療，由于血清膽紅素水平是膽紅素腦病發(fā)生的主要因素，快速控制溶血能夠降低體內(nèi)血清膽紅素的含量，從而治療新生兒溶血［3］。本次研究中，母親的Rh（D）血型為陽(yáng)性，新生兒的Rh（D）血型為陽(yáng)性。ABO溶血三項(xiàng)試驗(yàn)，A組占總數(shù)的5.3%；B組占總數(shù)的64.7%；C組占總數(shù)的8.0%；D組占總數(shù)的22.0%。A組治療后血清總膽紅素平均值為（191.7±18.6）μmol/L。B組平均值為（193.1±16.4）μmol/L。C組為（192.6±10.7）μmol/L。D組平均值為（194.6±22.4）μmol/L。四組間治療后對(duì)比，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上研究數(shù)據(jù)顯示，四組新生兒治療后體內(nèi)的血清膽紅素水平較治療前的血清膽紅素水平有下降，說(shuō)明早期診斷并積極治療，能夠有效降低新生兒溶血以及新生兒黃疸疾病的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)于ABO溶血病新生兒使用血清學(xué)方法進(jìn)行檢測(cè)，其檢測(cè)治療效果突出且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 張勇萍，楊世明，安寧，等． 母嬰血型不合新生兒溶血病及其血型血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義［J］． 細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2013，29（11）：1229-1231．

［3］ 李隱逸． 血型血清學(xué)診斷新生兒溶血病的回顧性分析［J］． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：36-37．

【中圖分類號(hào)】R722．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0128-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．098

作者單位：1 473009 南陽(yáng)市中心醫(yī)院；2 473001 南陽(yáng)市中心血站

Serological Detection and Clinical Significance of ABO Hemolytic Disease of Newborn

WANG Bo1LING li21 Nanyang Central Hospital，Nanyang 473009，China，2 Nanyang Blood Center，Nanyang 473001，China

【Abstract】