陳曉連221400江蘇省新沂市雙塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

兒內(nèi)科小兒氣管異物誤診原因及應(yīng)急處理措施探討

陳曉連
221400江蘇省新沂市雙塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院

本文對(duì)兒內(nèi)科小兒氣管異物誤診的原因進(jìn)行探討，找出存在的問(wèn)題，并且有效解決，同時(shí)能夠及時(shí)、正確地采取應(yīng)急處理措施，盡量挽救每個(gè)兒童的生命，保證他們能夠健康成長(zhǎng)。

兒內(nèi)科；氣管異物；誤診原因；應(yīng)急處理

兒童氣管比較窄，由于肺炎、氣管炎等疾病可使氣管堵塞，導(dǎo)致呼吸困難、大汗淋漓等，嚴(yán)重時(shí)可危及小孩的生命。另外，小孩自我認(rèn)知能力較低，誤食一些無(wú)法消化的東西，造成氣管異物堵塞。小兒的吞咽反射發(fā)育不完全，容易導(dǎo)致進(jìn)食異物。再加上小兒的自我保護(hù)意識(shí)較低，很容易將非食物的東西吞入。小兒的語(yǔ)言表達(dá)能力不夠強(qiáng)，對(duì)事件缺乏準(zhǔn)確的描述能力，這就加大了確診的難度，加上有些家長(zhǎng)的忽視，延誤了治療，極易導(dǎo)致影像學(xué)檢測(cè)不明顯，出現(xiàn)誤診[1]。所以每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)該盡量照顧好自己家的孩子，不讓孩子單獨(dú)玩耍，做到時(shí)刻有人看守，避免小孩誤食異物而危及生命。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，告訴醫(yī)生病因及病史，從而讓醫(yī)生對(duì)癥下藥，在最短時(shí)間內(nèi)將孩子解救，從而提高醫(yī)院與患者之間的信任度，有利于醫(yī)院未來(lái)基業(yè)長(zhǎng)青。

兒內(nèi)科小兒氣管異物誤診的原因

家長(zhǎng)照顧不周：兒童對(duì)于外界事物存在極強(qiáng)的好奇心，他們敢于嘗試任何東西，非常容易將它們?nèi)肟谥?。許多農(nóng)村家長(zhǎng)由于教育水平不高，對(duì)于一些日常生活常識(shí)不是很了解，對(duì)孩子的照顧不是很周到很全面，沒(méi)有全天陪同孩子，這樣就有可能使得孩子在玩耍過(guò)程中誤食一些異物，或者由于一些其他原因，引起氣管異物堵塞，危及小孩生命健康。而有些家長(zhǎng)對(duì)于病因并不了解，就擅自用藥，僅僅給孩子使用抗生素等藥品，這樣下去，不但孩子病情沒(méi)有得到控制，反而錯(cuò)過(guò)了醫(yī)院治療的最佳時(shí)間，使得醫(yī)院影像學(xué)檢測(cè)不清楚，在一定程度上造成醫(yī)院氣管異物的誤診。如果將氣管異物誤診為其他病比如肺炎、氣管炎、毛細(xì)管炎等，使用治療其他病癥的藥物并不能起到作用，孩子出現(xiàn)癥狀反復(fù)無(wú)常，最終可能造成悲劇。

醫(yī)院醫(yī)生職業(yè)素質(zhì)較低：特別是農(nóng)村或者落后地區(qū)，經(jīng)濟(jì)、文化、商業(yè)等都發(fā)展水平較低，所以在醫(yī)療水平方面存在一定不足。有些醫(yī)院由于資金的不足，對(duì)于先進(jìn)儀器設(shè)備設(shè)置不夠齊全，所用儀器不能非常清楚地顯示患者病況，靈敏度和準(zhǔn)確度不夠高，在一定程度上使得醫(yī)院對(duì)小兒氣管異物誤診。還有就是醫(yī)院有些醫(yī)生護(hù)士的專業(yè)水平不夠高，對(duì)于小孩表現(xiàn)出來(lái)的氣管異物的癥狀存在疑惑或者錯(cuò)誤判斷，當(dāng)遇到一些突發(fā)事件時(shí)不能冷靜處理，也會(huì)造成誤診。由于氣管異物堵塞和肺炎、氣管炎等表現(xiàn)出來(lái)的癥狀具有相似性，所以有很多醫(yī)院誤診案例中將這種狀況誤診為肺炎等疾病，然后使用藥物來(lái)治療。結(jié)果過(guò)段時(shí)間孩子的病情并沒(méi)有得到緩解，反而出現(xiàn)癥狀的反復(fù)出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致小兒?jiǎn)适悦Ｋ杂嘘P(guān)醫(yī)院應(yīng)該加大資金投入，盡可能地購(gòu)置齊全先進(jìn)設(shè)備，影像學(xué)檢測(cè)對(duì)于小兒氣管異物堵塞是非常重要的。還有，醫(yī)院應(yīng)該注重培養(yǎng)醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)水平，提高他們的工作能力和判斷能力，為避免氣管異物誤診做出一定貢獻(xiàn)。這樣也是為了醫(yī)院與患者之間和諧相處，共建和諧社會(huì)。

其他疾病引起氣管堵塞，使小兒呼吸不暢：由于在日常生活中，家長(zhǎng)不注重孩子的衛(wèi)生健康，不經(jīng)常給孩子洗手，換洗衣物，這樣下去非常容易引起小孩感染一些疾病，例如肺炎、氣管炎、喉炎等炎癥。炎癥使得小兒氣管部位長(zhǎng)出塊狀瘤或痰，而孩子因?yàn)槟挲g小，表達(dá)能力不足，無(wú)法向家長(zhǎng)傳達(dá)正確、有效的身體感受，不利于對(duì)孩子的治療。或者有些家庭原本就有一些家族遺傳病，也可能會(huì)引起氣管堵塞。當(dāng)就醫(yī)時(shí)家長(zhǎng)沒(méi)有第一時(shí)間內(nèi)和醫(yī)生說(shuō)明具體情況，也會(huì)使得醫(yī)生誤診，從而不利于對(duì)小兒的治療。

小兒氣管異物堵塞應(yīng)急處理措施

家長(zhǎng)應(yīng)該掌握一些應(yīng)急處理措施：當(dāng)誤食異物導(dǎo)致氣管堵塞，使得孩子不能正常呼吸時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)。在這個(gè)過(guò)程中，家長(zhǎng)應(yīng)該采取一些應(yīng)急處理措施，為孩子爭(zhēng)取一定的時(shí)間。父母可以首先仔細(xì)檢查小孩口腔內(nèi)部，查看是否有異物存在，如果有，應(yīng)該立即用手取出。小孩有逆反心理，如果家長(zhǎng)硬來(lái)是不可取的，孩子只會(huì)咬得更緊，家長(zhǎng)應(yīng)該善意教導(dǎo)，誘導(dǎo)孩子吐出異物，以免造成氣管堵塞。當(dāng)誤食異物之后，家長(zhǎng)應(yīng)該鼓勵(lì)孩子咳嗽，可能孩子誤食一些果凍、米粒等，正好卡在其中時(shí)，咳嗽有助于將異物吐出，使得呼吸通暢。當(dāng)孩子吃了一些比較大、比較硬的東西時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子俯傾，用力拍打孩子背部，讓其吐出異物。也可使用推腹法，推動(dòng)腹部促使異物吐出。當(dāng)異物被吐出，而小兒呼吸停止，心跳停止時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該馬上進(jìn)行人工呼吸，使心跳復(fù)蘇。家長(zhǎng)應(yīng)該進(jìn)行緊急處理，為孩子入院治療爭(zhēng)取更多時(shí)間，減少痛苦的產(chǎn)生。

醫(yī)生應(yīng)該在最快時(shí)間內(nèi)清除異物：當(dāng)小孩被送到醫(yī)院時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該立刻清楚地告訴醫(yī)生病因，孩子誤食了什么東西，使得醫(yī)生能夠在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)孩子進(jìn)行有效治療。當(dāng)有些家長(zhǎng)并不知道孩子所患病因時(shí)，也應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療，切不可亂用藥物，這樣不僅錯(cuò)過(guò)了治療檢測(cè)的最佳時(shí)間，也可能會(huì)危害孩子生命，造成悲劇。醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該對(duì)小兒氣管異物采用影像學(xué)檢測(cè)，找到異物所在，并且采用外科手術(shù)盡快取出異物，使得孩子呼吸通暢。引起有些兒童呼吸困難的原因也可能是家族遺傳，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生，有效避免醫(yī)生誤診及錯(cuò)過(guò)最佳治療和檢測(cè)的時(shí)間，以幫助孩子健康成長(zhǎng)。

小結(jié)

由于小兒對(duì)于外界事物存在極大的好奇心，他們很有可能誤食一些異物。并且小孩的氣管比較窄小，對(duì)于一些較大的東西并不能吞食下去，使得呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)危及生命。每年有很多小兒因?yàn)闅夤墚愇锒氯斐伤劳觥?/p>

在預(yù)防工作中，每個(gè)家長(zhǎng)應(yīng)該小心、認(rèn)真地看護(hù)自己家的孩子，盡量不讓他們單獨(dú)玩耍，不讓孩子玩耍硬幣、玻璃球、衣扣等非常小的東西。在吃東西時(shí)，家長(zhǎng)也應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，不讓孩子吃花生、瓜子這樣小而硬的東西。在吃果凍時(shí)也應(yīng)該將其切成小塊再喂食，這樣就避免了孩子因吞食這些異物而導(dǎo)致氣管堵塞。另外，小孩吃東西時(shí)家長(zhǎng)不應(yīng)該和孩子說(shuō)話或者逗笑孩子，這樣非常容易引起飯菜進(jìn)入氣管，危害孩子的生命健康。當(dāng)小孩發(fā)生意外時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，不可胡亂用藥。若延誤了醫(yī)院影像學(xué)檢測(cè)的最佳時(shí)間，檢測(cè)結(jié)果會(huì)比較模糊，非常容易引起醫(yī)生誤診，從而不利于孩子的治療工作的進(jìn)行。在日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)該注重衛(wèi)生健康，勤給孩子洗手，換洗衣物，保證室內(nèi)溫度水分適宜，保證小兒外界生活環(huán)境的健康，才能更多避免小孩患有其他疾病和不利于小孩的健康成長(zhǎng)的安全問(wèn)題。小兒免疫力等都沒(méi)有發(fā)展成熟，極易受到外界感染和污染，家長(zhǎng)應(yīng)該給予更多的呵護(hù)，促使他們健康成長(zhǎng)。

孩子是每個(gè)家長(zhǎng)的心頭肉，家長(zhǎng)都希望孩子能健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。所以家長(zhǎng)應(yīng)該細(xì)心看護(hù)孩子，不要因?yàn)樽约旱氖韬鍪沟煤⒆訂适Я诵悦罱K后悔不已。醫(yī)院與家長(zhǎng)應(yīng)該全力配合，共同為孩子的健康成長(zhǎng)做出努力，共同構(gòu)建和諧美好的社會(huì)，促進(jìn)國(guó)家和諧安定。

[1] 袁李艷.兒內(nèi)科小兒氣管異物誤診原因分析及應(yīng)急處理措施[J].實(shí)用心腦肺血管病雜質(zhì),2013,（10）：117-118.

D iscussion of misdiagnosis causes and em ergency response measures of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics

Chen Xiaolian
Shuangtang Town Health CenterofXinyiCity,Jiangsu Province 221400

In this article,the author discusses themisdiagnosis causes of pediatric esophageal foreign body in department of pediatrics.We found out the existing problems,and gaveeffective solution.Italso can timely and correctly takeemergency response measures,try to save the livesofevery child,ensure that they can grow up healthily.

Departmentofpediatrics；Esophageal foreign body；Misdiagnosiscauses；Emergency response

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.61