劉莉娜

尿常規(guī)臨床檢驗干擾因素分析

劉莉娜

【摘要】研究分析臨床尿常規(guī)檢驗受到的干擾因素。對樣本的采集、收集、保存、運送、標記和接收等過程進行分析，探討儀器和材料使用對結(jié)果的影響。結(jié)果顯示尿常規(guī)檢查在臨床中應(yīng)用廣泛。尿常規(guī)檢驗在臨床中注重細節(jié)，能夠提高檢驗準確性。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī)；檢驗；因素

To study the interference factors of clinical urine routine test． The process of sample collection，storage，transportation，marking and receiving，and the influence of the instrument and materials on the results were discussed． Routine examination of urine is widely used in clinic． Routine examination of urine in the clinical need to focus on details，improve the accuracy of inspection．

【Key words】Urine routine，Test，F(xiàn)actor

尿常規(guī)檢驗在臨床中是常規(guī)檢驗項目之一，能夠?qū)γ谀蛳到y(tǒng)基本的診斷和治療效果進行觀察，并且在其他系統(tǒng)疾病的診斷以及用藥安全監(jiān)護上也有重要的應(yīng)用，能夠?qū)θ梭w健康狀態(tài)進行準確的評估［1-2］。尿液樣本采集簡單，檢驗器械簡單，各大小醫(yī)院均能夠購置，操作簡單，但是在使用時還是會有誤差和錯誤產(chǎn)生，導(dǎo)致病情與診斷結(jié)果不相符，影響患者的治療。所以需要檢驗人員對患者的尿液檢驗結(jié)果影響因素進行研究分析，對尿常規(guī)檢驗的各個環(huán)節(jié)進行掌控，避免尿常規(guī)檢驗結(jié)果的準確性和可靠性受到影響。對尿液檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的因素和環(huán)節(jié)具體如下。

1 標本的采集、收集、保存、運送、標記與接收

1.1 標本的采集、收集

檢驗人員、臨床醫(yī)生、護理人員在采集患者的檢驗樣本時，應(yīng)該要對患者的姓名、檢驗單、樣本容器編號等進行核對，指導(dǎo)患者留尿注意事項，要求患者取尿液樣本時保持尿道口的清潔，男性患者注意不要混入前列腺液和精液，女性檢驗者避免經(jīng)期接受檢驗，不要混入陰道分泌物。采集樣本以及轉(zhuǎn)運樣本使用的器皿應(yīng)該潔凈無滲漏，且器皿不會與患者的尿液發(fā)生反應(yīng)，使用的器皿是一次性為宜。尿液采集之后要立刻送檢，保證時效性，夏季要將送檢時間控制在1 h內(nèi)，冬季控制在2 h內(nèi)，防制采集后的樣本受到細菌感染，出現(xiàn)蛋白變性以及細胞溶解等。尿常規(guī)需要取清晨第1次尿，其濃縮性高，血細胞、上皮細胞、病理細胞的結(jié)構(gòu)完整，對尿形態(tài)學檢驗分析具有保障，叮囑患者采集尿液時間的起點和終點。

1.2 標本的保存、運送

患者的尿液在送檢后會隨著時間的推移發(fā)生物理或化學變化，尿膽原、膽紅素容易氧化發(fā)生變質(zhì)，長時間放置的尿液會滋生出細菌，導(dǎo)致尿素分解，尿液的pH上升，很多有機成分也會溶解，所以檢驗時要取新鮮的樣本，并且獲取樣本后的2 h內(nèi)需要完成檢驗項目。如果不能在2 h內(nèi)完成檢驗，應(yīng)將樣本放在2℃～8℃的環(huán)境下保存，且在6 h內(nèi)完成檢驗項目。在尿標本中加適量防腐劑，根據(jù)不同的檢查目的選用不同類型的防腐劑。留取的尿液標本在25℃下2 h后會出現(xiàn)改變，外觀尿液顏色變深，透明度變混或尿液帶有氨味；化學成分出現(xiàn)葡萄糖，膽紅素、尿膽原、維生素下降、亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質(zhì)升高或下降；鏡檢出現(xiàn)RBC、WBC、管型下降，結(jié)晶或細菌升高。所以送檢單上必須注明留尿時間、送檢時間。

1.3 標本的標記與接收

標本的容器必須有標記，包括：患者姓名、特定編碼（或住院患者的病區(qū)、床號）、標本收集時間。標簽應(yīng)貼在其蓋上。工作人員在接收標本時，必須檢查標本容器是否符合要求，標記內(nèi)容與醫(yī)生所填寫化驗單是否一致；從留尿到接收標本的時間是否過長；標本中是否被污染；在特殊病例（如小兒、燒傷、腎衰無尿期）不可能達到此要求時，應(yīng)在檢驗報告單上注明收到的尿量。

2 儀器與材料

尿液分析使用的儀器設(shè)備有尿液分析儀、尿試條，這兩個因素會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響。尿液分析儀以及尿試條的質(zhì)量是檢驗結(jié)果準確性的保障。每天進行尿液分析前，都要進行質(zhì)量控制［3-5］。首先要檢測尿液分析儀和尿試條，然后檢測質(zhì)控液，更換試帶條后，都要對兩批次試帶條進行質(zhì)控檢測，保持在合理的檢測范圍內(nèi)，然后才能夠開始進行檢驗。尿試紙條使用和保管都有相應(yīng)的制度和要求，過期的尿試紙條不能夠使用，要將試帶條放在廠家提供的容器內(nèi)，不能夠隨意的進行容器更換；防止試紙條受到陽光的直接照射或者環(huán)境潮濕影響；將保存試紙條的容器密封，溫度設(shè)定要求按照廠家的建議；每次取試紙條時，取少量，然后將容器蓋好；沒有用完的試紙條不能夠再次放回容器，不要將不同容器的試紙條混合使用，不要觸摸試紙條的化學反應(yīng)模塊。

3 尿液結(jié)果的正確分析

試帶和傳統(tǒng)的手工檢查有不同，其優(yōu)點在于，對白蛋白敏感度高，但是對球蛋白不敏感，本周蛋白沒有反應(yīng)；葡萄糖模塊只有葡萄糖才能夠發(fā)生反應(yīng)，其他糖類均無反應(yīng)；酮體模塊對乙酰乙酸最敏感、丙酮次之，對β羥丁酸不反應(yīng)；隱血膜塊對RBC有反應(yīng)，無論是否完整，游離的HB和肌紅蛋白也有反應(yīng)等等［6-7］，這些不同模塊均有不同的反應(yīng)指標，所以對患者的尿液成分能夠進行很好的檢驗。

臨床中尿常規(guī)檢查需要確保接受檢驗的樣本新鮮，容器潔凈，送檢過程及時，使用的儀器設(shè)備均符合要求，每天都要對設(shè)備進行維護和檢修，操作時按照流程執(zhí)行，室內(nèi)進行質(zhì)量控制，結(jié)合顯微鏡檢查以及綜合資料分析，提升檢驗結(jié)果的準確性。

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【中圖分類號】R446．12

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2015）21-0120-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．091

作者單位：152000 黑龍江省綏化市第一醫(yī)院

Analysis of Interference Factors in Urine Routine Clinical Examination

LIU Li’na First Hospital of Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】