紀玉華271513山東省東平縣銀山衛(wèi)生院

助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護理

紀玉華
271513山東省東平縣銀山衛(wèi)生院

目的：分析研究助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護理對策。方法：選取經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，隨機平分為兩組。對照組護理人員未接受助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)，觀察組護理人員接受了助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)，對比兩組新生兒的鎖骨骨折幾率以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率以及護理滿意度均較對照組有明顯優(yōu)異性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)科助產(chǎn)護理人員進行必要的助產(chǎn)技能培訓(xùn)，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，并提高產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意程度。

助產(chǎn)；新生兒；鎖骨骨折；預(yù)防；護理

新生兒鎖骨骨折是臨床上較為常見的產(chǎn)傷性骨折，其雖治療簡單，預(yù)后質(zhì)量較好，但仍會對新生兒父母帶來較大的心理影響[1-2]。故積極尋求助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的護理對策、降低新生兒鎖骨骨折幾率具有重要意義。本次研究將以隨機選取2013年1月-2014年12月本院產(chǎn)科經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，分析研究助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防及護理對策，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

資料與方法

2013年1月-2014年12月收治經(jīng)由陰道分娩的新生兒100例，依據(jù)隨機原則分組，對照組及觀察組各50例，其中男58例，女42例；新生兒體重1 895～4 340 g，平均（3 650.6±324）g；孕周37～41周，平均（39.2±2.4）周；產(chǎn)程3～16 h，平均（8.5±3.2）h。兩組一般資料經(jīng)由統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較好。

方法：對照組的助產(chǎn)護理人員并未進行專業(yè)培訓(xùn)，其進行臨床常規(guī)護理。觀察組的助產(chǎn)護理人員進行專業(yè)助產(chǎn)培訓(xùn)：①對助產(chǎn)護士進行技能培訓(xùn)，促使了解骨盆軸與產(chǎn)軸之間的相互關(guān)系、接產(chǎn)的護理要素、分娩機制以及胎兒出肩時的受力情況等。②助產(chǎn)護理人員要改進娩肩技巧，胎兒頭部娩出后，護理人員要對胎兒的呼吸道進行及時清理，并協(xié)助胎兒進行身體的旋轉(zhuǎn)，保證胎兒肩徑與產(chǎn)婦的骨盆出口前后徑一致，同時對產(chǎn)婦的會陰部進行保護并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間隙合理使用腹壓。③護理人員要利用左手適當(dāng)下壓胎兒的頸部，并輕柔緩慢地對胎兒頸部進行牽引，促使胎兒前肩順利通過恥骨弓下，娩至胎兒肘部時，則可托住胎兒的頸部向上，促使胎兒的后肩順利娩出。④若出現(xiàn)胎頸回縮或胎兒下頜部緊壓會陰部的情況，則要考慮肩難產(chǎn)的情況，此時應(yīng)立即使用曲大腿以及壓前肩法，協(xié)助胎兒娩出。⑤若有臍帶繞頸情況，則叮囑產(chǎn)婦不要用腹壓，對于繞頸1周且較松的情況，護理人員可以用手將臍帶順著胎兒的肩膀上推，并從胎頭提出，對于纏繞較緊或繞2周以上的情況則可利用止血鉗將其一端夾住，然后剪斷臍帶。⑥對于個體質(zhì)量較大、出肩困難或陰道難產(chǎn)的新生兒要進行嚴密監(jiān)測。

統(tǒng)計學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗比較組間差異。計數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗比較組間差異。P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

采用統(tǒng)計學(xué)軟件對比兩組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率以及護理滿意度，結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組均具有明顯優(yōu)異性，見表1。

討論

許多研究結(jié)果顯示新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率較高，屬于產(chǎn)科臨床上較為常見的產(chǎn)傷性骨折[3-5]。導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折的主要原因為胎兒的前肩胛部擠向產(chǎn)婦的恥骨聯(lián)合處，鎖骨出現(xiàn)過度彎曲，從而發(fā)生骨折。另外，助產(chǎn)人員在對胎兒進行牽拉的過程中技術(shù)不熟練或用力過猛等原因也是造成新生兒鎖骨骨折的重要原因之一[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組新生兒的鎖骨骨折發(fā)生幾率明顯低于對照組，且對比兩組的護理滿意度也可明顯看出觀察組的護理工作更為產(chǎn)婦及其家屬所認可。本次研究結(jié)果表明對產(chǎn)科助產(chǎn)護理人員進行專業(yè)的培訓(xùn)，促使其熟練掌握各項助產(chǎn)技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，提高生產(chǎn)安全性以及新生兒家屬對護理工作的滿意度。池玉梅以及陸麗的研究也表明難產(chǎn)以及助產(chǎn)方式不當(dāng)是導(dǎo)致新生兒鎖骨骨折的主要原因，因此強化助產(chǎn)護理人員的專業(yè)技能可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率[7-8]。本次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有相似性。

綜上所述，對產(chǎn)科助產(chǎn)護理人員進行必要的助產(chǎn)技能培訓(xùn)，促使護理人員正確處理肩難產(chǎn)、掌握正確的助產(chǎn)方式，可有效降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生幾率，并提高產(chǎn)婦及其家屬對護理工作的滿意程度。

[1] 嚴荔煌,胡永芳,王山米,等.新生兒鎖骨骨折44例臨床分析[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,21（13）：33-34.

[2] 王東霞,潘文芬.助產(chǎn)過程中新生兒鎖骨骨折的預(yù)防[J].護理研究,2014,21（28）：2122-2123.

[3] 馮瓊,卓樂雯.產(chǎn)傷性新生兒鎖骨骨折121例分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013, 15（10）：619-621.

[4] 向亞利,鄭樂知.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護理[J].當(dāng)代護士,2013,23（9）：45-46.

[5] 姜桂英,吳慶慶.新生兒產(chǎn)傷性鎖骨骨折141例分析[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,23 （2）：68-69.

[6] 扈菊英.16例新生兒鎖骨骨折的臨床觀察與護理[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2013,15 （7）：79-80.

[7] 池玉梅,黃翠玲,黃石磊.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11（2）：339-341.

[8] 陸麗,劉嵐,鐘麗紅.助產(chǎn)過程中預(yù)防新生兒鎖骨骨折的護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10（3）：95-96.

The prevention and nursing of neonatal clavicular fracture in the p rocess ofm idw ifery

JiYuhua
Health CenterofYinshan,DongpingCounty,Shandong Province 271513

Objective：To analyze the prevention and nursingmeasures ofneonatal clavicular fracture in the process ofmidwifery.Methods：100 cases of newborns through vaginal delivery were selected.They were randomly divided into the two groups.The nursing staff of the controlgroup did not receive professional training inmidwifery,and the nursing staffof the observation group received professional training inmidwifery,then we compared the risk of clavicle fractures and nursing satisfaction between the two groups.Results：The incidence of clavicle fractures in the observation group and nursing satisfaction were significantly higher than that of the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Necessary midwifery skills training for obstetricmidwifery care personnel can effectively reduce the incidence ofneonatal clavicular fracture and improve the satisfaction ofnursingwork inmaternaland their families.

Midwifery；Newborn；Fractureofclavicle；Prevention；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.76