李洪英252111山東省茌平縣第二人民醫(yī)院

靜脈輸液患者的服務(wù)需求與護(hù)理對(duì)策

李洪英
252111山東省茌平縣第二人民醫(yī)院

目的：觀察靜脈輸液患者的服務(wù)需求，探討針對(duì)患者需求所實(shí)施的護(hù)理對(duì)策。方法：收治靜脈輸液患者100例，均進(jìn)行問卷調(diào)查，并針對(duì)性實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：患者主要的需求內(nèi)容包括護(hù)士應(yīng)多巡視、關(guān)心以及環(huán)境整潔通風(fēng)（P＜0.05）；可見穿刺失敗及液體走空是患者最擔(dān)心的問題（P＜0.05）。護(hù)理后滿意度高達(dá)97％。結(jié)論：在患者輸液過程中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，全面關(guān)注患者的需求及其所擔(dān)心的問題可明顯提高患者的滿意度，加強(qiáng)靜脈輸液的安全性。

靜脈輸液；需求；護(hù)理；對(duì)策

靜脈輸液是我國(guó)最常用的治療手段之一，也是護(hù)士需要掌握的最基礎(chǔ)的內(nèi)容[1]。但在傳統(tǒng)的護(hù)理操作中，并沒有過多的關(guān)注患者的需求及其所擔(dān)心的問題，給患者帶來了不必要的痛苦，增加了護(hù)患糾紛的發(fā)生率[2-3]。如今我院根據(jù)患者服務(wù)需求及擔(dān)心問題實(shí)施護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年9-12月收治靜脈輸液患者100例，均自愿參加本次研究并簽字同意。其中男68例，女32例，年齡21～58歲，平均（41.2±4.5）歲。文化程度：小學(xué)及以下文化18例，中學(xué)文化49例，大學(xué)及以上文化33例。

方法：采用自制問卷調(diào)查表1對(duì)所有患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對(duì)不會(huì)填寫的患者，由發(fā)卷者或家屬逐條朗讀，患者根據(jù)所聽內(nèi)容進(jìn)行選擇。調(diào)查內(nèi)容包括患者需求及擔(dān)心問題。問卷調(diào)查表發(fā)放100份，回收100份，回收率100％。之后根據(jù)患者需求及其所擔(dān)心的問題有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理，發(fā)放自制滿意度問卷調(diào)查表2，調(diào)查患者輸液后對(duì)護(hù)理的滿意情況，問卷調(diào)查表2采用百分制形式，發(fā)放100份，回收100份，回收率100％。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)問卷調(diào)查表2評(píng)分，滿意：分值＞90分；基本滿意：分值在60～90分；不滿意：分值＜60分[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者需求及擔(dān)心問題：在問卷調(diào)查1結(jié)果中可見，患者主要的需求內(nèi)容包括護(hù)士應(yīng)多巡視、關(guān)心以及環(huán)境整潔通風(fēng)，對(duì)比其他需求有明顯差異（P＜0.05）；而所擔(dān)心的問題中可見穿刺失敗及液體走空是患者最擔(dān)心的問題，與其他問題相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

護(hù)理后滿意度情況：根據(jù)問卷調(diào)查表2結(jié)果可見，護(hù)理后滿意68例，基本滿意29例，不滿意3例，滿意度高達(dá)97％。

討論

輸液中存在的問題：輸液是我國(guó)常見的治療方式，由于輸液時(shí)間長(zhǎng)，患者在輸液過程中容易出現(xiàn)各種問題、需求及擔(dān)心[5-6]。在本文中對(duì)我院門診患者進(jìn)行需求、擔(dān)心問題調(diào)查可見問題內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：①患者對(duì)靜脈輸液的知識(shí)了解不夠。由于不了解輸液的原理和有關(guān)處理事項(xiàng)，患者常常由于擔(dān)心、害怕而導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間不敢動(dòng)，肢體長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)容易引起肌肉疲勞、酸脹、肢體疼痛以及心情煩躁等，使患者身心受累。②醫(yī)護(hù)人員在給患者輸液時(shí)往往僅核對(duì)患者姓名就進(jìn)行輸液，很少會(huì)告知患者所輸藥物的名稱、作用，對(duì)不良反應(yīng)等告知也不夠，造成患者茫然無知，對(duì)所輸藥物較為擔(dān)心，稍有異常感覺就會(huì)認(rèn)為錯(cuò)輸藥物等，引起糾紛。③護(hù)士巡視不夠，在患者輸液過程中，護(hù)士往往由于患者液體輸完換液的時(shí)候才去輸液區(qū)，而在患者輸液過程中很少主動(dòng)巡視輸液情況。而有的護(hù)士在巡視過程中也很少和患者進(jìn)行交流溝通，導(dǎo)致患者對(duì)輸液速度及液體走空后擔(dān)心發(fā)生栓塞等問題得不到解答。④多數(shù)護(hù)士?jī)H告知患者拔針后按壓止血，但對(duì)按壓的方式、對(duì)血管的保護(hù)措施等并未過多講解，缺少知識(shí)宣教，導(dǎo)致患者按壓過當(dāng)，引起瘀血青紫等。

護(hù)理對(duì)策：根據(jù)患者的需求及其所擔(dān)心的問題，我院進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，方法如下：①創(chuàng)造良好的環(huán)境：保持輸液室通風(fēng)良好，空氣新鮮，光線充足，禁止輸液室內(nèi)大聲喧嘩，創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的輸液環(huán)境。②輸液準(zhǔn)備：輸液前指導(dǎo)患者排空大小便，選擇舒適體位進(jìn)行穿刺輸液。對(duì)于皮膚彈性不好的患者可用溫?zé)岬臐衩頍岱蟠┐滩课?。③提高穿刺成功率：?duì)護(hù)士的專業(yè)水平進(jìn)行培訓(xùn)加強(qiáng)，使護(hù)士熟練穿刺操作，掌握穩(wěn)、準(zhǔn)、快、輕等技巧，減輕患者穿刺痛苦，盡可能做到一次性成功，提高患者的安全感。④言傳宣教：對(duì)輸液的知識(shí)及注意事項(xiàng)進(jìn)行言傳宣教，緩解患者未知而引起的恐慌感，對(duì)不良反應(yīng)等進(jìn)行講解，消除患者的擔(dān)心。⑤舒適體位：多數(shù)患者由于擔(dān)心在輸液過程中不敢亂動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間保持一種體位而造成身心疲勞。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者輕微活動(dòng)，取舒適體位進(jìn)行輸液，示范變換體位時(shí)活動(dòng)的方式。⑥加強(qiáng)巡視：護(hù)士在患者輸液過程中加強(qiáng)對(duì)輸液室的巡視工作，主要巡視內(nèi)容包括患者輸液是否出現(xiàn)不良反應(yīng)、患者輸液的滴速情況等，增強(qiáng)患者的安全感。⑦掌握拔針技巧：在患者輸液完畢后，需要熟練的拔針技巧。迅速拔出針頭并用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方，指導(dǎo)患者按壓時(shí)間需達(dá)到3min，禁忌手提重物和熱敷等情況。

綜上所述，在患者輸液過程中提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，積極與患者進(jìn)行溝通，全面關(guān)注患者的需求及擔(dān)心問題，可明顯提高患者的滿意度，加強(qiáng)靜脈輸液的安全性。

[1] 蔡仁美,范曉芹,許月萍,等.嘉興地區(qū)綜合醫(yī)院老年病房患者長(zhǎng)期護(hù)理需求現(xiàn)狀與對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2013,12（5）：418-420.

[2] 井月秋,李娟,常仁翠,等.保健門診老年靜脈輸液患者護(hù)理需求調(diào)查及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17（19）：57-58.

[3] 孫桂榮,王立平,楊淑英,等.兒科門診與住院患者輸液需求分析及對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2010,17（20）：11-13.

[4] 劉衛(wèi)霞.靜脈輸液中患兒家長(zhǎng)的護(hù)理需求調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7（14）：272-273.

[5] 陳丹丹,李加平.靜脈輸液患者健康教育需求調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9（6）：146-148.

[6] 陳夏冰,楊麗嫻,張秀鳳,等.靜脈輸液患者安全需求及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理效果研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11（13）：73-74.

Service dem and and nursing strategy for patientswith venous transfusion

LiHongying
The Second People'sHospitalofChiping County,Shandong Province 252111

Objective：To observe the service demand of patients with venous transfusion,and to explore the nursing countermeasures for the patients'needs.Methods：100 patientswith venous transfusion were selected,and they were administered questionnaires and targeted care.Results：Themain contentof the patientswere the nurse to patrol the care and the environment clean ventilation（P＜0.05）；the most concerned problem were puncture failure and liquid empty（P＜0.05）.After nursing, satisfaction reached 97％.Conclusion：In the process of transfusion for the patients,providing high-quality care,active communication,and paying full attention to the needs and the problem of patients can significantly improve the patients' satisfaction and strengthen the safety of intravenous infusion.

Intravenous transfusion；Demand；Nursing；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.90