許 玫

探討小劑量葉酸聯(lián)合不同維生素
治療高同型半胱氨酸血癥的臨床療效

許 玫

【摘要】目的 研究應(yīng)用不同維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療HHcy的效果。方法 抽取我院2014年7月～2015年7月收治的HHcy患者70例，分為研究組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，研究組同時(shí)應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療，分析兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果 治療1個(gè)月后，對(duì)照組Hcy 降至（26．06±7．94）μmol/L，研究組降至（18．02±8．04）μmol/L，3個(gè)月后，對(duì)照組降至（19．88±3．97）μmol/L，研究組降至（10．02±1．96）μmol/L （P＜0．05）；對(duì)照組和研究組的總有效率分別為60．00%、88．57% （P＜0．05）。結(jié)論 應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療HHcy，具有治療效果好、安全性高的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】葉酸；維生素；HHcy；療效

Objective To study the effect of applying different vitamins and small dose of folic acid in the treatment of HHcy． Methods From July 2014 to July 2015，70 patients with HHcy were divided into study group and control group． The control group was treated with conventional therapy，while the study group was treated with vitamin combined with small dose of folic acid． The effect of two groups were analyzed． Results after treatment for 1 month，the control group’Hcy was（26．06+7．94），the research group was（18．02+8．04）mol/L． After 3 months，the control group was（19．88+3．97）mol/L，the research group was（10．02+1．96） mol/L（P＜0．05）． The total effective rate was 60%， 88．57%（P＜0．05）． Conclusion Small dose of folic acid combined with different vitamin in the treatment of HHcy has the advantages of good therapeutic effect and high safety．

【Key words】 Folic acid，Vitamin，HHcy，Efficacy

蛋氨酸在細(xì)胞代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些中間產(chǎn)物，同型半胱氨酸（Hcy） 便屬于其中的一種［1］。血液內(nèi)含有的Hcy 水平過高時(shí)，會(huì)對(duì)小血管部位的內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，促使凝血過程加重，進(jìn)而引發(fā)血栓，由于心臟和大腦部位的小血管密集，因此，這兩個(gè)部位受到Hcy 水平的影響大，如果未能及時(shí)控制和治療，便會(huì)威脅到心臟和大腦的健康，甚至威脅人的生命［2］。因此，積極研究治療HHcy的有效方法意義深遠(yuǎn)。本文主要探討應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療HHcy的臨床效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2014年7月～2015年7月收治HHcy患者中抽取70例作為本次研究對(duì)象，按照平均分配的原則，將研究對(duì)象分為研究組和對(duì)照組，每組各35例。對(duì)照組中，有男性患者20例，女性15例，年齡在39～71歲，平均年齡為（59.44±10.12）歲；給予對(duì)照組患者常規(guī)性治療。研究組患者中，男性22例，女性13例，患者年齡為41～69歲，平均年齡為（59.25±10.14）歲；分析同時(shí)應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療的效果。兩組患者在年齡、性別等方面的臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制引發(fā)因素等。研究組則同時(shí)應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療，每日給予0.8 mg葉酸、20 mg的維生素B6，0.5 mg的維生素B12，并堅(jiān)持3 個(gè)月的連續(xù)治療。

1.3 指標(biāo)觀察

檢測(cè)并對(duì)比兩組患者在治療后的Hcy 水平，分析不同治療方法的臨床療效。

1.4 評(píng)價(jià)療效的標(biāo)準(zhǔn)

血漿中的Hcy指標(biāo)下降水平超過 70%為顯效；血漿中的Hcy指標(biāo)下降水平在 70%～25%為有效；血漿中的Hcy指標(biāo)下降水平低于25%為無效。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要使用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（±s）形式表示，計(jì)數(shù)資料以（%）形式表示，并用χ2完成檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hcy水平對(duì)比

治療1個(gè)月后，對(duì)照組的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究組的Hcy由（29.84±10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治療3個(gè)月后，對(duì)照組的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究組的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果對(duì)比

對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35）的總有效率分別為為60.00%、88.57%，其中，對(duì)照組的顯效率為28.57%（10/35例），有效率為31.43%（11/35例），無效率為40.00%（14/35例）；研究組的顯效率為57.14%（20/35例），有效率為31.43%（11/35例），無效率為11.43%（4/35例），兩組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

人體在正常空腹情況下，Hcy的總濃度會(huì)保持在10μmol/L左右，如果人體受到獲得性或者遺傳因素的負(fù)面影響，會(huì)使Hcy濃度持續(xù)性超過正常值，也就是通常所說的HHcy-高同型半胱氨酸血癥［3］。臨床實(shí)踐證實(shí)，后天因素及遺傳因素均會(huì)對(duì)人體血液內(nèi)的Hcy水平產(chǎn)生影響，后天因素包括吸煙史或者飲食習(xí)慣等，遺傳因素是指CBS、MTH-FR等關(guān)鍵酶的酶活性水平下降，導(dǎo)致Hcy產(chǎn)生代謝障礙等。采用葉酸以及維生素B12、維生素B6，能夠?qū)cy代謝活動(dòng)產(chǎn)生積極的影響，人體內(nèi)的Hcy主要包括兩個(gè)方面的代謝環(huán)節(jié)，一方面是Hcy 受到胱硫醚縮合影響時(shí)會(huì)生成相應(yīng)的半胱氨酸，該環(huán)節(jié)需要利用維生素B6的調(diào)節(jié)生成相應(yīng)的高胱氨酸。另一方面，Hcy也可在維生素B12及葉酸的影響下合成相應(yīng)的甲硫氨酸，在該環(huán)節(jié)需要通過甲硫氨酸的合成酶對(duì)其進(jìn)行催化，并需要有適宜的甲基供體來完成。因此，在常規(guī)治療的同時(shí)，應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸治療HHcy 效果良好。

本研究在治療HHcy時(shí)采用維生素聯(lián)合小劑量葉酸的治療方式，結(jié)果顯示：治療1個(gè)月后，對(duì)照組的Hcy由（29.98±10.02）μmol/L降至（26.06±7.94）μmol/L，研究組的Hcy由（29.84± 10.26）μmol/L降至（18.02±8.04）μmol/L，治療3個(gè)月后，對(duì)照組的Hcy降至（19.88±3.97）μmol/L，研究組的Hcy降至（10.02±1.96）μmol/L，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組和研究組的總有效率為60.00%、88.57% （P＜0.05）。

綜上所述，在HHcy的治療過程中，應(yīng)用維生素聯(lián)合小劑量葉酸的方法，可幫助HHcy患者降低Hcy指標(biāo)，且療效突出，提高了HHcy患者的就醫(yī)質(zhì)量，是臨床上一種較好的HHcy治療方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 職瑾，裴紀(jì)文，段斌，等． 不同劑量葉酸對(duì)腦梗死患者血同型半胱氨酸水平的影響［J］． 卒中與神經(jīng)疾病，2014，21（6）：381-384．

［2］ 程絲，馮娟，王憲． 高同型半胱氨酸血癥治療研究進(jìn)展［J］． 生理科學(xué)進(jìn)展，2011，42（5）：329-334．

［3］ 聶文彬． 短期應(yīng)用小劑量阿托伐他汀鈣致肌酸激酶升高［J］． 藥物不良反應(yīng)雜志，2012，14（1）：45-47．

【中圖分類號(hào)】R589

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0076-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．057

作者單位：150056 哈爾濱市第二醫(yī)院

Investigation on the Clinical Effect of Small Dose of Folic Acid Combined With Different Vitamin in the Treatment of Homocysteine

XU Mei The Second Hospital in Harbin City，Harbin 150056，China

【Abstract】