曲智娟

觀察嬰兒高壓氧艙治療中度新生兒缺氧缺血性腦病的效果

曲智娟

【摘要】目的 觀察嬰兒高壓氧艙治療中度新生兒缺氧缺血性腦病的效果。方法 2012年5月～2013年5月我院60例中度缺氧缺血性腦病新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組則接受嬰兒高壓氧艙治療。觀察對(duì)比兩組治療效果與住院時(shí)間等。結(jié)果 觀察組治療總有效率提高，患兒的住院時(shí)間、死亡率等減少，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)缺氧缺血性腦病的新生兒患者采取高壓氧艙治療，能提高治療效果，減少患兒住院時(shí)間和后遺癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵字】高壓氧艙；新生兒；缺氧缺血性腦??；效果

Objective To observe the effect of moderate baby hyperbaric oxygen in the treatment of neonatal hypoxic ischemic encephalopathy．Methods From May 2012 to May 2013，60 cases of moderate hypoxic ischemic encephalopathy in our hospital were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group． The control group was given conventional treatment，the observation group received hyperbaric oxygen treatment of infants． Observation and comparison of two groups of treatment effect and hospitalization time． Results The observation group’total effective rate increased significantly． The patients'hospital stay， mortality were significantly reduced there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0．05）． Conclusion On hypoxic ischemic encephalopathy of newborn patients taking hyperbaric oxygen therapy，can improve the therapeutic effect，and reduce hospitalization time and sequelae．

【Key words】 Hyperbaric oxygen，Newborn，Hypoxic ischemic encephalopathy，Effect

新生兒缺氧缺血性腦病的引發(fā)原因多種多樣，從而使胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或是在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)、呼吸功能障礙等，最終引起腦部病變。新生兒缺氧缺血性腦病的主要特點(diǎn)是發(fā)病急、死亡率高，而且容易造成嬰兒永久性神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致腦癱、智力低下以及癲癇等，嚴(yán)重影響著患兒及整個(gè)家庭的生活質(zhì)量［1］。本文選取在我院接受治療的60例中度缺氧缺血性腦病的新生兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行觀察和分析，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象是2012年5月～2013年5月在我院接受治療的60例患兒，將這60例中度缺氧缺血性腦病的新生兒患者，根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組各30例。兩組新生兒患者均符合缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有嚴(yán)重先天性疾病、明顯氣道阻塞性疾病的患兒排除在外［2］。觀察組的30例新生兒患者中，男性患者18例，女性12例；胎齡為36.0～42.5周，平均胎齡（39.80±0.52）周；入院時(shí)間為0.8 h～5.0 d，平均為（17.2±1.1）h；體重為2 620～4 500 g，平均（2 860.0±11.6）g。對(duì)照組患者30例新生兒患者，男性患者16例，女性14例；胎齡為35.6～43.0周，平均胎齡（39.60±0.49）周；入院時(shí)間為1 h～6 d，平均為（17.6±1.3）h；體重為2 600～4 450 g，平均（2 840.0±11.7）g。兩組患者在性別、入院時(shí)間和體重等基本資料等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受醫(yī)院給予的常規(guī)治療，主要包括對(duì)患兒進(jìn)行保暖工作、吸痰、維持患兒的水電解質(zhì)平衡、鎮(zhèn)靜、降顱壓等一系列的常規(guī)治療方法。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在患兒呼吸脈搏等平穩(wěn)后再進(jìn)行嬰兒高壓氧艙治療。高壓氧艙的型號(hào)是YLC 0.5-1型嬰兒透明氧艙，主要步驟：先進(jìn)行準(zhǔn)備工作，對(duì)氧艙進(jìn)行消毒清潔，確保供氧系統(tǒng)的供氧壓力、氧源充足。再進(jìn)行10 min左右的開(kāi)艙換氣后，把新生兒患者放入氧艙，立即關(guān)門加壓15 min左右，這時(shí)氧艙壓力要達(dá)到0.10～0.15 MPa。穩(wěn)壓換氣20 min后，再減壓15 min，直到指針到零，再把嬰兒抱出。每天進(jìn)行1次治療，5～7 d為1個(gè)療程［3］。

1.3 療效判定

兩組患兒在接受不同治療方法后，觀察對(duì)比兩組患兒的治療效果、患兒住院時(shí)間、后遺癥等情況。

治療效果評(píng)定：（1）顯效：患兒接受治療后臨床體征和癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)，原始反射正常。（2）有效：患兒接受治療后臨床體征和癥狀消失，意識(shí)恢復(fù)，原始反射部分正常。（3）無(wú)效：患兒臨床體征和癥狀無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒在接受嬰兒高壓氧艙治療后，30例患兒中顯效為19例，有效10例，無(wú)效1例，總有效率為96.7%；而對(duì)照組30例患兒中顯效為8例，有效14例，無(wú)效8例，總有效率為73.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。對(duì)照組患兒肌張力恢復(fù)時(shí)間為（15.2±6.3）d，觀察組患兒肌張力恢復(fù)時(shí)間為（9.4±4.1）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。觀察組患兒的住院時(shí)間為（14.3±3.2）d，對(duì)照組（19.6±4.7）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于新生兒中度缺氧缺血性腦病的愈后結(jié)果主要取決于治療手段和方法。缺氧缺血性腦病的主要原因是新生兒缺氧，缺氧導(dǎo)致新生兒代謝紊亂和腦血流的調(diào)節(jié)發(fā)生異常，從而引起了腦組織水腫、軟化和壞死等。

高壓氧艙主要是通過(guò)高壓氧為患兒提供超常的供氧，這就可以改善嬰兒的腦和全身供氧，從而逆轉(zhuǎn)缺氧的病理過(guò)程，恢復(fù)了患兒腦組織正常的能量代謝，修復(fù)由于缺氧而受損的組織。高壓氧可以有效地改善腦水腫，降低患兒顱內(nèi)壓，對(duì)腦部后遺癥發(fā)揮積極的治療作用。

綜上所述，對(duì)缺氧缺血性腦病的新生兒患者采取高壓氧艙治療，能提高治療效果，減少患兒住院時(shí)間和后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 潘舒萍． 高壓氧艙治療護(hù)理對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的臨床觀察［J］． 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（2）：106-108．

［2］ 王春蘭． 高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病的療效觀察和護(hù)理［J］． 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（17）：27-28．

［3］ 黃文文，葉映芳，黃麗生． 嬰兒高壓氧艙治療新生兒缺氧缺血性腦病60例［J］． 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000，16（12）：1038-1039．

【中圖分類號(hào)】R722．121

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）21-0046-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．034

作者單位：136000 吉林省四平市婦嬰醫(yī)院

The Effect of Moderate Baby Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

QU Zhijuan Maternal and Infant's Hospital of Siping City，Siping 136000，China

【Abstract】