徐春雨

干擾素聯(lián)合利巴韋林對(duì)丙肝肝硬化代償期患者肝纖維化指標(biāo)的影響

徐春雨

【摘要】目的 研究分析丙肝肝硬化代償期使用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療后的肝纖維化指標(biāo)變化。方法 根據(jù)2009年12月～2013年12月我院的32例丙肝肝硬化患者進(jìn)行研究分析，將這些患者分組為對(duì)照組和治療組，治療組使用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，對(duì)照組使用常規(guī)保肝治療，對(duì)兩組治療前、治療12周、治療24周時(shí)的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行記錄分析。結(jié)果 對(duì)照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果為治療組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 使用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療丙肝肝硬化代償期患者具有好的效果。

【關(guān)鍵詞】聚乙二醇α-2a干擾素；利巴韋林；丙肝肝硬化代償期；肝纖維化

Objective To study interferon combined with ribavirin on liver fibrosis indexes in patients with decompensated hepatitis C cirrhosis．Methods According to the December 2009 to December 2013 in our hospital of 32 cases of patients with hepatitis C cirrhosis of research and analysis． These patients were grouped into control group and treatment group，the treatment group using interferon and ribavirin for combination therapy，the control group using conventional liver protective treatment， the two groups before treatment，after 12 weeks，24 weeks of treatment of liver function indexes were recorded and analyzed． Results The control group and treatment group in 24 weeks after the treatment of serum liver fibrosis four indicators compared to the results of the treatment group was low，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Having good effect with the use of interferon and ribavirin in hepatitis C cirrhosis patients．

【Key words】 PEG IFN α-2，Ribavirin，Hepatitis C cirrhosis，Hepatic fibrosis

丙型肝炎在臨床中是具有傳染性的肝炎疾病，該疾病可以通過(guò)血液進(jìn)行傳播，受到感染的患者會(huì)因?yàn)楸透窝撞《厩治g肝臟，出現(xiàn)慢性病變和纖維化，患者的干細(xì)胞壞死，發(fā)展為肝硬化。對(duì)于該疾病的治療需要盡量逆轉(zhuǎn)以及阻斷肝纖維化的發(fā)展過(guò)程，干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療是目前比較好的治療方式，此次我院對(duì)這種治療方法的療效進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1 一般資料

2009年12月～2013年12月我院共接收了32例丙肝代償期患者，全部患者符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)［1］，HCV-Ab陽(yáng)性，HCVRNA定量均＞10 E＋3 IU/ml，1年內(nèi)沒(méi)有接受過(guò)干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療，患者使用彩超和腹部CT檢查，肝功能評(píng)分低于6分。將這些患者分成治療組和對(duì)照組，治療組有男性患者10例，女性患6例。對(duì)照組有男性患者8例，女性患者8例，兩組患者的一般性資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，能夠進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

治療組加聚乙二醇α-2a注射液（派羅欣，上海羅氏制藥有限公司），用法：180萬(wàn)U，1次/周，皮下注射，聯(lián)合利巴韋林（15 mg/（kg?d），分3次口服治療，療程至少24 周（HCV基因型為1 b型48 周，非1 b型24周），所有患者根據(jù)病情予間斷保肝治療。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前、治療第12周及24周時(shí)檢測(cè)肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)；同時(shí)觀察患者癥狀、體征、藥物不良反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以下數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 13.0 Windows軟件處理，數(shù)據(jù)均以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示。治療前、治療12周和治療24周時(shí)肝纖維化指標(biāo)結(jié)果采用重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)的方差分析，HCV-RNA陰轉(zhuǎn)率采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果為治療組低，兩組較治療前均有下降，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療24周后，治療組的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率要比對(duì)照組高。治療組患者的不良反應(yīng)主要是流感樣癥候群、脫發(fā)，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞、血小板下降等，采取針對(duì)性治療措施后，均能順利完成治療。

3　討論

丙型肝炎病毒感染患者約有20%的患者會(huì)在20～30年內(nèi)發(fā)展成為肝硬化或肝癌［2］。肝硬化的發(fā)展過(guò)程必然會(huì)經(jīng)歷肝纖維化這個(gè)過(guò)程，所以治療應(yīng)該要阻斷或者逆轉(zhuǎn)肝纖維化的發(fā)展，可以有效的避免患者發(fā)展為肝癌或肝硬化。干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療能夠?qū)Ρ透窝撞《镜膹?fù)制產(chǎn)生抑制效果，讓患者的肝炎癥狀得到緩解，避免干細(xì)胞的死亡，有效的抗纖維化。目前發(fā)現(xiàn)，干擾素對(duì)于肝炎病毒的復(fù)制抑制效果較好，對(duì)于IFN-a抗纖維化機(jī)制還不是十分清楚，根據(jù)動(dòng)物研究和臨床試驗(yàn)表明，其原因如下：（1）IFN-a可抑制大鼠和人的HSC增殖，抑制I、III型膠原mRNA表達(dá)，減少膠原合成［3］；（2）IFN-a可降低肝組織和血漿中TGF8-1水平，通過(guò)抑制血清TIMP-l，減少對(duì)MMP-I和MMP-2的抑制，促進(jìn)肝臟纖維蛋白分解［4-8］。所以，患者接受干擾素治療后，其血清肝纖維化指標(biāo)水平能夠降低，對(duì)于其病情的發(fā)展起到了延緩效果。此次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和治療組患者在治療24周后的血清肝纖維化四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果為治療組低，兩組較治療前均有下降，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療24周后，治療組的HCV-RNA轉(zhuǎn)陰率要比對(duì)照組高，說(shuō)明使用干擾素和利巴韋林聯(lián)合治療能夠?qū)颊叩谋胃斡不委煯a(chǎn)生好的效果。

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Effect of Interferon Combined With Ribavirin on Liver Fibrosis Indexes in Patients With Decompensated Hepatitis C Cirrhosis

XU Chunyu Second Hospital of Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R657．3+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0114-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．082

作者單位：163461 黑龍江省大慶市第二醫(yī)院