李鎮(zhèn)南

探討不同術(shù)式治療早期胸段食道癌的臨床療效

李鎮(zhèn)南

【摘要】目的 探討不同術(shù)式治療早期胸段食道癌的臨床療效。方法 我院2014年1月～12月收治早期胸段食道癌患者60例，根據(jù)患者是否耐受開(kāi)胸手術(shù)將其分為觀察組（非開(kāi)胸組）與對(duì)照組（開(kāi)胸組）。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療后獲得了更理想的效果，手術(shù)中，觀察組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少。術(shù)后，觀察組住院時(shí)間短、并發(fā)癥發(fā)生率低。隨訪，觀察組患者KPS評(píng)分高，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)早期胸段食道癌患者以非開(kāi)胸手術(shù)法進(jìn)行治療可改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】開(kāi)胸手術(shù)；非開(kāi)胸手術(shù)；胸段食道癌；療效

Objective To investigate the clinical effect of different surgical methods in the treatment of early thoracic esophageal cancer． Methods From January to December 2014，60 patients with thoracic esophageal cancer were treated in our hospital． The patients were divided into observation group and control group． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results After treatment， the observation group received a more ideal effect，the operation time was shorter， the amount of blood loss during operation was litter． After operation，the hospitalization time of observation group was shorter and the complication rate was lower． At follow-up，the KPS score of the observation group was high， and the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The treatment can improve the prognosis and improve the quality of life of patients with early thoracic esophageal cancer．

【Key words】Thoracotomy，Non thoracotomy，Thoracic esophagus cancer，Curative effect

食道癌是臨床常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，早中期患者主要以手術(shù)及放化療為主要治療手段［1］。在手術(shù)方法選擇中，有開(kāi)胸及非開(kāi)胸兩種途徑。以往，多以開(kāi)胸手術(shù)為主，醫(yī)學(xué)者認(rèn)為其可獲得清晰的手術(shù)視野，治療更加完全［2］。但開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大，患者需承受巨大的痛苦［3］。后隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，非開(kāi)胸手術(shù)受到重視，并經(jīng)多項(xiàng)報(bào)道證實(shí)，非開(kāi)胸手術(shù)同樣可獲得較好的療效［4］。在本文中，筆者將對(duì)該兩種手術(shù)方法對(duì)早期胸段食道癌的療效進(jìn)行分析，詳情見(jiàn)下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

我院2014年1月～12月共納入早期胸段食道癌患者60例，根據(jù)患者是否耐受將其分為觀察組（非開(kāi)胸組）及對(duì)照組（開(kāi)胸組），組間人數(shù)相等，且一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者對(duì)于本次分組知情無(wú)異議，愿意配合治療。

1.2 方法

對(duì)照組患者按照傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)法進(jìn)行治療。

觀察組患者以非開(kāi)胸手術(shù)法進(jìn)行治療，詳情如下：于胸鎖乳突肌的前緣作斜切口，仔細(xì)對(duì)食管及其周?chē)募∪鹤麾g性分離處理，充分顯露病灶病位。上腹作手術(shù)切口，對(duì)胃部作游離處理，同時(shí)將膈肌食管裂孔處作擴(kuò)大處理，切斷食管兩側(cè)處的迷走神經(jīng)干，并自頸部置入食管拔脫器，于賁門(mén)處切斷食管，使用牽引拔脫劑時(shí)緩慢將食管從頸部?jī)?nèi)翻出，后吻合食管及胃部，檢查有無(wú)滲血等情況，無(wú)異常縫合切口。術(shù)畢。

1.3 觀察指標(biāo)

本次觀察指標(biāo)共分為3個(gè)方面進(jìn)行，分別為手術(shù)情況（手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量）、術(shù)后情況（住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率）及隨訪情況（KPS評(píng)分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（2.2±1.0）h、術(shù)中出血量為（265.9±12.8）ml；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（4.8±1.4）h、術(shù)中出血量為（711.2±34.9）ml，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.221，t=7.014，P＜0.05）。

2.2 術(shù)后情況

觀察組患者住院時(shí)間為（25.8±1.3）d、并發(fā)癥發(fā)生率為10%（3/30）；對(duì)照組患者住院時(shí)間為（45.5±3.8）d、并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（10/30），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.187，χ2=10.923，P＜0.05）。

2.3 隨訪情況

術(shù)后12個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪，其KPS評(píng)分高于對(duì)照組，其中觀察組為（89.2±11.4）分、對(duì)照組為（76.3±10.9）分，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.992，P＜0.05）。

3　討論

食管癌主要因食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所致，對(duì)于早中期患者，若能接受及時(shí)的診斷與治療，可提高患者后期生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)［5］。手術(shù)及術(shù)后放化療是目前最為常用的治療手段，在手術(shù)方法中，開(kāi)胸及非開(kāi)胸術(shù)的選擇一直是臨床上棘手的問(wèn)題。

以往，臨床上多以開(kāi)胸手術(shù)為主，一方面切口大視野清晰，另一方面利于手術(shù)的操作。但開(kāi)胸手術(shù)治療具有創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量大等特點(diǎn)，對(duì)于年齡較大、身體耐受性弱的患者，難以接受。此外，開(kāi)胸手術(shù)還增加了患者的心理壓力，手術(shù)依從性不高［6］。而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床對(duì)于早期胸段食道癌的治療方法不斷的改進(jìn)，而非開(kāi)胸治療也在臨床上獲得了較為廣泛的應(yīng)用［7］。與開(kāi)胸手術(shù)比較，非開(kāi)胸術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、患者術(shù)后恢復(fù)快，可有效改善患者的預(yù)后［8］。

本次調(diào)查結(jié)果中提示，不論在術(shù)中、術(shù)后還是隨訪過(guò)程中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較P＜0.05。同時(shí)該種術(shù)式主要適用于年齡大、身體耐受性弱的患者，是用于早期食道癌的理想手術(shù)方法。

參考文獻(xiàn)

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［8］ 高藝． 個(gè)性化護(hù)理對(duì)食道癌術(shù)后咳痰的影響［J］． 健康必讀（中旬刊），2013，12（8）：518．

Investigation on the Clinical Effect of Different Surgical in Treatment of Early Thoracic Esophageal Cancer

LI Zhennan The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College of Nanyang City，Department of Thoracic Surgery，Nanyang 473000，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R735．1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）32-0069-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．050

作者單位：473000 南陽(yáng)市南陽(yáng)醫(yī)專第一附屬醫(yī)院胸外一科