對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢性病管理模式的探討

鄧曉波

目的研究社區(qū)醫(yī)院慢性病的管理模式。方法以高血壓、糖尿病這兩種常見社區(qū)醫(yī)院慢性病為例，通過資料回顧分析的方式探究其各自的管理模式，并對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢性病管理模式進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果在社區(qū)醫(yī)院慢性病管理中，采用科學(xué)合理的管理模式能夠極大的提高管理水平。結(jié)論在今后的社區(qū)醫(yī)院管理工作中，應(yīng)當(dāng)重視起慢性病管理模式的研究，總結(jié)一套符合現(xiàn)代社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的慢性病管理模式。

社區(qū)醫(yī)院；慢性?。还芾砟Ｊ?/p>

糖尿病以及高血壓是較為常見的慢性疾病，在各個(gè)社區(qū)醫(yī)院中，所收治的這類型患者也較多，要想能夠?qū)@類型疾病進(jìn)行有效的控制，就需要相關(guān)的社區(qū)醫(yī)院能夠采用合理的管理模式，針對(duì)這種慢性疾病進(jìn)行嚴(yán)格的管理，轉(zhuǎn)變患者的生活方式，調(diào)整患者的生活習(xí)慣，加大健康教育宣傳，這樣不僅可以使得相應(yīng)的并發(fā)癥減少，也能夠使得患者的健康得到有效的保障［1］。下面本文就主要針對(duì)社會(huì)醫(yī)院慢性病管理模式進(jìn)行深入的探究。

1 社區(qū)醫(yī)院高血壓的管理模式

可以說，高血壓是一種最常見的慢性疾病類型，這種疾病發(fā)病率高，發(fā)病急，很容易使得患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。根據(jù)相關(guān)的社會(huì)檔案資料可以清楚的了解到［2］，一般社區(qū)中，患有高血壓的患者會(huì)達(dá)到11%，尤其是現(xiàn)今的高血壓的群體逐漸在擴(kuò)大，不僅是老年人患有高血壓，中年人以及年輕人也有部分人患有高血壓，隨著高血壓發(fā)病年齡的逐漸降低，這種慢性疾病的危害程度會(huì)進(jìn)一步的加大。

由于高血壓發(fā)病急，致死率較高，所以某社區(qū)醫(yī)院針對(duì)管理社區(qū)中的500例患有高血壓的患者都進(jìn)行了詳細(xì)的登記。并且安排專人來對(duì)這些患者進(jìn)行管理，這些患者中有50例患者并沒有按時(shí)按量的進(jìn)行高血壓藥物的服用，而其中的80例患者則服用的是中成藥，6例患者在服用的保健類藥物，另外的364例患者均按時(shí)按量的服用社區(qū)醫(yī)院所提供的藥物，同時(shí)部分患者還接受了社區(qū)醫(yī)院提供的聯(lián)合降壓的方法來進(jìn)行降壓治療。這些患者針對(duì)高血壓的治療態(tài)度各有不同，而為了能夠使得這些患者可以接受良好的治療，可以采用的管理方式如下：

1.1 服用降壓藥患者

患者如果服用的是降壓藥，就需要天天對(duì)患者進(jìn)行血糖的檢測(cè)，為期7 d，根據(jù)檢測(cè)的血糖水平來調(diào)整患者用藥，并合理的為其提供相應(yīng)的輔助治療，從而控制患者的血糖指標(biāo)。

1.2 只愿服用保健類藥品患者

而對(duì)于只愿意服用保健類藥品的患者，就需要付出極大的耐心，為其講解高血壓的危害，使得其能夠明確的了解到高血壓疾病的一些常識(shí)，從而轉(zhuǎn)變其用藥的觀念，使得其能夠清楚的認(rèn)識(shí)到保健類藥品并不能夠有效的達(dá)到降壓的作用，使得其能夠積極的配合進(jìn)行降壓藥品的服用。

2 社區(qū)醫(yī)院糖尿病的管理模式

糖尿病患病人群相較于高血壓患者人群來說，只多不少，糖尿病是一種典型的慢性疾病，糖尿病的潛伏期可達(dá)幾十年以上，根據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示［3］，在45～59歲，是糖尿病的高發(fā)時(shí)期，而在65歲以上，糖尿病的發(fā)病幾率會(huì)的提升。某社區(qū)醫(yī)院登記的糖尿病患者有180例，這180例患者中，單純糖尿病患者有130例，而同時(shí)患有其他疾病慢性疾病的糖尿病患者有50例。這180例患者均有著負(fù)面情緒，在醫(yī)療費(fèi)用等各種因素的影響下，使得其精神壓力過大。

針對(duì)慢性疾病為患者帶來的負(fù)面情緒，該社區(qū)醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)師加大了對(duì)糖尿病患者的巡視力度，同時(shí)與患者進(jìn)行長期的交流和溝通，在建立互信互認(rèn)的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行開導(dǎo)，并定期為患者進(jìn)行空腹血糖水平檢驗(yàn)［4］。不斷的提升患者的自信心，使得其可以積極的接受治療。并且針對(duì)患者還定期的進(jìn)行心肺功能等檢查，以求能夠有效的控制患者的血糖指標(biāo)［5］。

針對(duì)該社區(qū)醫(yī)院的兩組糖尿病患者，分別采用了胰島素注射治療、降糖藥口服治療以及中成藥保健品結(jié)合治療，而后兩種治療方式，治療的效果均不理想。然而這180例患者中，有很多的患者不喜歡應(yīng)用西藥進(jìn)行治療，針對(duì)這些患者進(jìn)行治療的過程中，就需要在監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對(duì)其思想觀念進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性，從而使得患者可以接受到最為有效的治療［6］。

3 社區(qū)醫(yī)院慢性病管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

針對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢性病進(jìn)行管理的過程中，加大健康教育宣傳力度，注重對(duì)患者健康常識(shí)的渲染，使得患者能夠掌握一定的健康常識(shí)，就可以使得其在日常的生活中，注意飲食以及運(yùn)動(dòng)，從而減少對(duì)藥物的依賴性，可以更加健康的生活，這樣有助于緩解患者的病情，使得患者的生活質(zhì)量得到提升。同時(shí)利用多種方式來對(duì)社區(qū)醫(yī)院的檔案工作進(jìn)行有效的開展，可以使得社區(qū)醫(yī)院能夠記錄所有管理社區(qū)中的慢性病患者資料，利用多種方式來進(jìn)行查訪和調(diào)查，積極的進(jìn)行建檔工作，從而使得社區(qū)醫(yī)院可以對(duì)所有的慢性病患者進(jìn)行掌控，以保障社區(qū)慢性病患者的生命安全［7］。

4 討論

綜上所述，針對(duì)社區(qū)醫(yī)院慢性病進(jìn)行治療的過程中，需要合理的應(yīng)用多項(xiàng)管理措施，加大對(duì)慢性疾病的管理力度，社區(qū)醫(yī)院要充分的對(duì)管理社區(qū)中患有慢性病的患者進(jìn)行嚴(yán)密的管理，并按照區(qū)域進(jìn)行管理的劃分，加大巡視力度，并對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，與患者之間建立友好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)患者的病情進(jìn)行定期的檢驗(yàn)，控制患者的病情，從而保障患者的身體健康，更好的推動(dòng)社區(qū)醫(yī)院慢性病管理工作的開展。

［1］李妍．健康教育對(duì)社區(qū)居民健康行為的影響［J］．現(xiàn)代養(yǎng)生B，2015（5）：250-250．

［2］文芳．社區(qū)慢性病管理存在的問題及工作思路［J］．求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（8）：739-740．

［3］張曉紅，景蕙琳．社區(qū)慢性病管理對(duì)老年患者的重要性探討［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（10）：268-269．

［4］黎明，徐莉華．社區(qū)老年糖尿病患者應(yīng)用綜合治療法治療的臨床效果研究［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（6）：6-7．

［5］徐友紅．心理支持在社區(qū)糖尿病患者中的應(yīng)用效果［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（10）：147-148．

［6］孔淑貞，蔣文慧．慢性病自我管理理論模式及其應(yīng)用研究進(jìn)展［J］．護(hù)理研究，2013，27（16）：1537-1539．

［7］李立．500例慢性病調(diào)查分析及健康管理模式探討［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：143-145．

Discussion on Chronic Disease Management in Community Hospitals

DENG Xiaobo Huochetou Community health service center of Heilongjiang province Hospital，Harbin 150000，China．

ObjectiveTo study the management mode of chronic diseases in community hospitals．MethodsHypertension and diabetes were two common community hospital chronic diseases， and the data were retrospectively analyzed to explore their respective management mode， and to summarize the chronic disease management mode of community hospital．ResultsIn the management of chronic diseases in community hospitals， the scientific and reasonable management mode can greatly improve the management level．ConclusionIn the future of community hospital management， it should pay more attention to the study of the mode of chronic disease management， and summarize a set of chronic disease management mode which accords with the development of modern community hospital．

Community hospital，Chronic diseases，Management mode

R473．2

B

1674-9316（2015）29-0017-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．012

150000黑龍江省醫(yī)院火車頭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心