【摘要】目的　探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的搶救護(hù)理探析。方法　選取2013年11月～2014年11月我院接診的44例失血性休克產(chǎn)婦患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組24例采用針對性搶救護(hù)理，對照組20例采用傳統(tǒng)搶救護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率、新生兒情況明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率、子宮切除率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行針對性搶救護(hù)理的效果顯著，有效提高患者的治愈率，降低產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.156

作者單位：154101 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院

Study on Rescue Nursing of Patients With Hemorrhagic Shock in Obstetrics and Gynecology Department

AN Zhongjing　People’s Hospital in He Gang City，Hegang 154101，China

【Abstract】

Objective　Rescue nursing of patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology Department is to be investigated. Methods Choose 44 hemorrhagic shock patients who are treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separate them into two groups according to their hospitalization sequence. 24 patients in study group are given rescue nursing care，while 20 patients in control group are given conventional rescue treatment，and then observe and compare treatment efficacy of the two groups. Results The result shows that the rescue success rate and neo-natal children condition in study group is much more favorable than those in control group; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Besides，patients’ mortality and hysterectomy rate in study group are lower than those in control group; there is a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Targeted rescue nursing care is of efficiency in treatment of patients with hemorrhagic shock; it is conducive to increasing patients’ curing rate and decreasing mortality of pregnant women and neo-natal children; therefore，such a treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】Obstetrics and gynecology department，Hemorrhagic shock，Rescue nursing

大出血是婦產(chǎn)科的常見病癥，尤其是孕產(chǎn)婦分娩過程中具有很高的發(fā)病率，當(dāng)失血量過多就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，如果沒有得到及時(shí)救治就會導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒死亡 ［1］。本文選取2013 年11月～2014年11月我院接診的44例失血性休克產(chǎn)婦患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用針對性搶救護(hù)理干預(yù)，對照組采用傳統(tǒng)搶救護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院接診的44例失血性休克產(chǎn)婦患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組24例，年齡范圍：20～38歲，平均年齡：（31.44±3.14）歲；其中足月兒18例，早產(chǎn)兒6例。對照組20例，年齡范圍：21～40歲，平均年齡：（32.47±3.26）歲；其中足月兒14例，早產(chǎn)兒6例。比較兩組患者的年齡、性別、胎兒等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的搶救護(hù)理干預(yù)，當(dāng)患者出現(xiàn)失血性休克癥狀時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)通知護(hù)士長，立即采取搶救工作；護(hù)理人員要立即進(jìn)行止血工作，根據(jù)患者的出血量給予輸血補(bǔ)充血量，給予吸氧處理，靜脈滴注生理鹽水，建立靜脈通道，至少建立兩條靜脈通道，如果分娩未完成，立即行剖宮產(chǎn)將胎兒取出，如果子宮破裂則立即給予手術(shù)治療，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征。實(shí)驗(yàn)組在對照的基礎(chǔ)上采用針對性搶救護(hù)理干預(yù)，根據(jù)失血性休克的不同給予不同的止血措施，異位妊娠破裂導(dǎo)致失血性休克：立即使用宮縮劑，向?qū)m腔內(nèi)灌注凝血，在陰道內(nèi)放置米索前列醇進(jìn)行止血，在峽部放置明膠海綿，填塞無菌紗布，進(jìn)行縫合手術(shù)；胎盤滯留導(dǎo)致失血性休克：立即進(jìn)行人工剝離胎盤術(shù)，將殘留的胎盤組織全部取出；黃體破裂導(dǎo)致失血性休克：立即行剖腹手術(shù)，備皮備血，清除破裂黃體，縫合卵巢；宮縮乏力導(dǎo)致失血性休克：立即給予輸血處理，打開靜脈通道，在最短的時(shí)間內(nèi)不足血量，給予止血處理。再給予抗生素類藥物，預(yù)防感染，輸入紅細(xì)胞避免貧血，調(diào)節(jié)血管的舒縮狀態(tài)，改善微循環(huán)，做好防感染和多臟器功能障礙護(hù)理工作。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組患者的護(hù)理效果

24例實(shí)驗(yàn)組患者搶救成功23例，搶救成功率95.8%，失敗1例，失敗率為4.2%；20例對照組患者搶救成功15例，搶救成功率為75%，失敗5例，失敗率為25%；實(shí)驗(yàn)組患者的搶救成功率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的失敗率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　比較兩組患者的新生兒情況

實(shí)驗(yàn)組24例新生兒輕度窒息2例（占8.3%），死亡1例（占4.2%）；對照組20例新生兒輕度窒息2例（占10%），中度窒息1例（占5%），死亡2例（占10%）；實(shí)驗(yàn)組患者的新生兒情況明顯好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3　比較兩組患者的子宮切除率

24例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，其中嘔吐1例，腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率5%；20例對照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，其中嘔吐2例，腹瀉1例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.1%；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

婦產(chǎn)科失血性休克是孕產(chǎn)婦特有的休克癥狀，是一種非常嚴(yán)重的病癥，一旦搶救不當(dāng)或搶救不及時(shí)就可能導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血發(fā)生，對患者的搶救效果和預(yù)后造成嚴(yán)重影響 ［2］。對婦產(chǎn)科失血性休克患者采取積極的搶救護(hù)理措施，內(nèi)容包括保持呼吸道暢通、建立靜脈通道、嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、給藥護(hù)理等 ［3］。本文選取2013年11月～2014 年11月我院接診的44例失血性休克產(chǎn)婦患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)搶救護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采用針對性搶救護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理效果。發(fā)現(xiàn)針對性搶救護(hù)理的搶救率高、死亡率低、新生兒的情況更好，因此，針對性搶救護(hù)理能保證對癥護(hù)理，更有利于挽救患者和新生兒的生命。

綜上認(rèn)為，婦產(chǎn)科失血性休克患者進(jìn)行搶救護(hù)理的效果顯著，有效提高患者的治愈率，降低產(chǎn)婦和胎兒的死亡率。