【摘要】目的　觀察無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的臨床治療效果。方法　搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股溝疝78例患者，按照不同手術(shù)方法分為研究組與對照組。對照組39例施行傳統(tǒng)修補術(shù)，研究組39例施行無張力疝修補術(shù)。觀察研究組與對照組的臨床效果，并對比。結(jié)果 與對照組相比，研究組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間較短，并發(fā)癥和復(fù)發(fā)較少，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無張力疝修補術(shù)對腹股溝疝的治療效果較好，出血少，恢復(fù)快，且并發(fā)癥和復(fù)發(fā)少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.112

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

MA Qingguo　People’s Hospital in Shuang Cheng City，Shuangcheng 150100，China

Observation the Treatment Efficiency of Tension-free Hernia Repair in Inguinal Hernia

【Abstract】

Objective　Treatment effect of tension-free hernia repair in inguinal hernia is to be observed. Methods Choose 78 patients with inguinal hernia who are treated in hospital from February 2012 to February 2014 and separate them into study group and control group according to different surgical treatment methods.39 patients in control group are given conventional repair treatment，while，39 patients in study group are given tension-free hernia repair treatment，and then observe and compare the clinical treatment efficiency of the two groups. Results Compared to control group，the hemorrhage amount and the surgical treatment time in study group is much less，and what’s more，the patients in study group has less complication incidence and reoccurrence rate.There is an efficiency difference between two groups and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion　Tension-free hernia repair treatment is quite effective to cure inguinal hernia with less hemorrhage and complications，and in addition，it is conducive to recovery of patients，therefore，it is worthy of being applied and promoted.

【Key words】Inguinal hernia，Tension-free hernia repair，Treatment，Efficiency

腹股溝疝按照疝環(huán)和腹壁下動脈之間的關(guān)系可分為直疝、斜疝兩種，按照不同臨床表現(xiàn)可分為滑動性斜疝、可復(fù)性疝、嵌頓性疝等。腹股溝疝若無法回納則易形成嵌頓，引起腸梗阻、腸穿孔和壞死等，甚至引起死亡，危害嚴(yán)重，因此必須加強對該病的重視程度，做好積極有效治療，減輕疾病危害。臨床上治療該病的方法包括保守治療、手術(shù)治療兩種。現(xiàn)搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股溝疝78例患者，對其無張力疝修補術(shù)的治療效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2012年2月～2014年2月我院接收的腹股溝疝78例患者，按照不同手術(shù)方法分為研究組與對照組。研究組共39例，男患者和女患者分別是28例、11例，平均年齡是（45.35±3.35）歲，年齡范圍是22～78歲。對照組共39例，男患者和女患者分別是29例、10例，平均病程是（16.8±1.0）個月，年齡范圍是23～79歲。研究組與對照組的一般臨床資料相比，無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組施行傳統(tǒng)修補術(shù)，研究組施行無張力疝修補術(shù)。（1）材料選擇醫(yī)用聚丙烯。于患者腹股溝韌帶的中點上方約2 cm處，恥骨結(jié)節(jié)外作一切口，切口長度約 5～6 cm。將皮下腹外斜肌外環(huán)和腱膜切開，操作時注意保護髂腹股溝神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)、精索。（2）分離腹外斜肌腱膜，使腹橫肌腱弓、腹股溝韌帶、聯(lián)合肌腱充分顯露，并向下顯露恥骨結(jié)節(jié)和陷窩韌帶，疝囊顯露后，對疝囊頸進行高位離斷，并常規(guī)結(jié)扎。（3）若疝囊較小，則無需對疝囊頸進行高位離斷及結(jié)扎，直接游離疝囊，通過疝囊頸將其回復(fù)至腹腔。（4）若患者內(nèi)環(huán)處組織比較松弛，則精索游離后，使用4號絲線在其后方對腹橫筋膜進行間斷縫合，減少復(fù)發(fā)幾率。（5）平推網(wǎng)狀平片至精索后方，鋪平網(wǎng)片，常規(guī)縫合。女性患者術(shù)中無精索游離步驟。

準(zhǔn)確記錄研究組與對照組術(shù)中出血量、手術(shù)時間，并比較。術(shù)后6個月進行隨訪，觀察研究組與對照組并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況，并對比。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

對照組術(shù)中出血量是（157.96±20.34）ml，手術(shù)時間是（133.21±6.24）min；研究組術(shù)中出血量是（102.52±21.43）ml，手術(shù)時間是（60.25±7.89）min。與對照組相比，研究組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時間和住院時間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　隨訪情況

對照組2例切口感染，1例疼痛，1例尿潴留，1例陰囊血腫，發(fā)生率是12.82%；復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率是10.26%。研究組 1例切口感染，1例疼痛，發(fā)生率是5.13%；復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率是2.56%。與對照組相比，研究組并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率較低，有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

滑動性斜疝較大，腫塊無法完全回納，屬于難復(fù)性疝，多發(fā)生于右側(cè)，患者可伴有便秘及消化不良癥狀 ［1］。可復(fù)性疝患者腹股溝區(qū)有可復(fù)性腫塊，初期腫塊小，可在患者行走、站立、跑步、勞動和劇烈咳嗽時出現(xiàn)，當(dāng)用手壓腫塊或平臥位時，腫塊可回納；腫塊隨病情發(fā)展可逐漸增大，可下降至大陰唇或陰囊內(nèi)，造成行走不便，對日常勞動造成一定影響。嵌頓性疝大多為斜疝，常發(fā)生于腹內(nèi)壓驟增時，如排便、勞動等，疝塊驟然增大，疼痛明顯，用手推腫塊或平臥位時，腫塊無法回納，腫塊較硬，觸痛明顯。該病治療方法包括保守治療及手術(shù)治療。保守治療僅能控制疾病發(fā)展，緩解癥狀，無法治愈，若采取的治療方法不當(dāng)，還易加重病情；手術(shù)治療是治療效果最為可靠的方法，復(fù)發(fā)相對較少。傳統(tǒng)修補術(shù)弊端較多，對患者造成的創(chuàng)傷較大，“張力”問題嚴(yán)重，且并發(fā)癥多，術(shù)后較疼痛，恢復(fù)較慢，不利于患者身體健康。無張力疝修補術(shù)是近年來興起的一種新型術(shù)式，修補組織為生物人工合成材料，加強后壁修補，達到無張力生理性修補效果 ［2］。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，該術(shù)式對患者造成的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥較少，具有恢復(fù)迅速、療效確切、復(fù)發(fā)少等優(yōu)點。在本文研究中，研究組實施無張力疝修補術(shù)，對照組實施傳統(tǒng)修補術(shù)，結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量（102.52±21.43）ml明顯少于對照組（157.96±20.34）ml，手術(shù)時間（60.25±7.89）min明顯短于對照組（133.21±6.24）min，并發(fā)癥（5.13%）明顯少于對照組（12.82%），復(fù)發(fā)率（2.56%）低于對照組（10.26%），表明無張力疝修補術(shù)是一種效果可靠、有效的手術(shù)方案。

綜上認(rèn)為，對腹股溝疝患者進行無張力疝修補術(shù)，治療快速，出血少，并發(fā)癥較少，復(fù)發(fā)率低。