席澎++++++周云英

[摘要] 本文主要探討職業(yè)危害因素對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)士健康的影響，通過(guò)對(duì)職業(yè)危害因素的分析，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，使介入導(dǎo)管室護(hù)士能夠更好地為患者服務(wù)。影響介入導(dǎo)管室護(hù)士健康的主要職業(yè)危害因素包括：化學(xué)因素、物理因素、社會(huì)心理因素以及生物因素等方面，要對(duì)其采取有效的應(yīng)對(duì)措施來(lái)加強(qiáng)職業(yè)保護(hù)，最大限度地減小介入導(dǎo)管室護(hù)士的受危害程度。

[關(guān)鍵詞] 介入導(dǎo)管室；職業(yè)危害；應(yīng)對(duì)措施

[中圖分類(lèi)號(hào)] R192.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）12（b）-0153-02

介入放射治療是一種臨床微創(chuàng)手術(shù)，具有操作簡(jiǎn)單、療效好以及住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，目前被臨床廣泛應(yīng)用[1]。介入導(dǎo)管室作為重要場(chǎng)所，其地位也越來(lái)越突出，這就對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)士有了更高的要求，與此同時(shí)，也加大了介入導(dǎo)管室護(hù)士的壓力與危害，因此詳細(xì)了解介入導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)危害因素，并提出有效的應(yīng)對(duì)措施，使介入導(dǎo)管室護(hù)士能夠更好地為患者服務(wù)是目前工作的重點(diǎn)。

1 職業(yè)危害因素

1.1 化學(xué)因素

1.1.1 化學(xué)消毒劑 在導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療，都會(huì)用到一些化學(xué)藥物，雖然乙醇、碘伏等消毒劑具有良好的消毒效果，但其揮發(fā)性會(huì)對(duì)人體（介入導(dǎo)管室護(hù)士）的眼睛、黏膜、消化系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)一定傷害。

1.1.2 化療藥物 患者化療過(guò)程中使用的化療藥物會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)傷害，如口腔炎、脫發(fā)、口腔潰瘍以及不良生殖結(jié)局等。除此之外，在配制藥物的過(guò)程中，形成的氣霧也會(huì)通過(guò)人體呼吸道對(duì)人體產(chǎn)生傷害[2]。大多數(shù)抗腫瘤藥物不僅能殺死癌細(xì)胞，也會(huì)嚴(yán)重?fù)p害正常的組織細(xì)胞，有專(zhuān)家指出，在配制介入治療的藥物過(guò)程中會(huì)有少量的有毒微粒形成氣霧被醫(yī)護(hù)人員吸入體內(nèi)[3]。

1.2 物理因素

1.2.1 銳器刺傷 介入導(dǎo)管室護(hù)士由于經(jīng)常接觸手術(shù)刀片、針頭以及剪刀等銳器，很容易被銳器刺傷，污染過(guò)的銳器對(duì)護(hù)士的傷害更大，甚至?xí)哟蟛《靖腥镜臋C(jī)會(huì)。

1.2.2 電離輻射 介入手術(shù)射線引起空氣電離，會(huì)產(chǎn)生臭氧、氮氧化物等多種射線物質(zhì)，并導(dǎo)致正負(fù)離子平衡失調(diào)。人體受到照射會(huì)產(chǎn)生精神萎靡、乏力等不良感覺(jué)，也會(huì)不同程度地?fù)p害人體的造血系統(tǒng)、皮膚及生殖系統(tǒng)等。

1.3 社會(huì)心理因素

1.3.1 工作性質(zhì) 由于介入導(dǎo)管室工作任務(wù)重，時(shí)常需要加班且面對(duì)突發(fā)事件，日常生活規(guī)律被打破，極易導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)疾?。婚L(zhǎng)時(shí)間的站立工作，也會(huì)造成下肢靜脈曲張，嚴(yán)重影響脊柱健康，會(huì)造成護(hù)士身心傷害，并且產(chǎn)生緊張壓抑的情緒，嚴(yán)重影響日常生活及工作[4]。

1.3.2 人際關(guān)系 介入導(dǎo)管室護(hù)士需要與其他科室人員進(jìn)行有效溝通協(xié)調(diào)，在此過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)各種矛盾。除此之外，社會(huì)對(duì)護(hù)理人員工作的不重視，甚至不理解，總會(huì)誤解責(zé)罵護(hù)理人員，護(hù)理人員只能自我安慰，這些都會(huì)影響護(hù)理人員的身心健康。

1.4 生物因素

介入導(dǎo)管室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間與患者的體液、血液以及分泌液進(jìn)行接觸，導(dǎo)致危險(xiǎn)時(shí)刻存在。隨著不斷增多的傳染病患者，護(hù)理人員潛在的血液性疾病感染危險(xiǎn)也越來(lái)越重。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 化學(xué)因素的防護(hù)

介入導(dǎo)管室護(hù)士在使用化學(xué)消毒劑時(shí)，帽子、口罩以及手套缺一不可，同時(shí)盡量避免直接吸入或者接觸。在配制藥品時(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)操作程序進(jìn)行，最大限度地減少對(duì)皮膚黏膜的損害[5]。

2.2 物理因素的防護(hù)

嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，遵守防護(hù)守則，避免用手直接與刀片、玻璃碎片以及針頭等物相碰，一旦出現(xiàn)意外刺傷，要嚴(yán)格執(zhí)行處理流程[6]，同時(shí)用肥皂水以及流動(dòng)水對(duì)污染皮膚進(jìn)行沖洗，隨后用生理鹽水進(jìn)行沖洗，待擠出部分血液后，再用肥皂水以及流動(dòng)水對(duì)污染皮膚進(jìn)行沖洗，并用碘伏消毒，接著進(jìn)行包扎，如有必要，可注射乙肝疫苗[7]。按時(shí)參加相關(guān)培訓(xùn)，提高自身防護(hù)意識(shí)。行相關(guān)手術(shù)時(shí)，要利用鉛屏風(fēng)以及鉛衣進(jìn)行自我保護(hù)，最大限度地減少射線輻射[8]。除此之外，要加強(qiáng)各種醫(yī)療設(shè)施的管理，手術(shù)結(jié)束后要通風(fēng)換氣減少有害物質(zhì)。進(jìn)行紫外線空氣消毒時(shí)，要保證醫(yī)護(hù)人員不在室內(nèi)[9]。

2.3 社會(huì)心理因素的防護(hù)

加大學(xué)習(xí)力度，尤其是對(duì)人際溝通學(xué)以及心理學(xué)的學(xué)習(xí)，這些都會(huì)減輕護(hù)理人員的心理壓力，并有效降低心身耗竭程度，提高護(hù)理人員的職業(yè)適應(yīng)能力。能力提升可以有效維持心理健康，所以介入導(dǎo)管室護(hù)士要不斷加強(qiáng)對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，使自己可以從容面對(duì)工作中的突發(fā)問(wèn)題，這樣可以樹(shù)立極強(qiáng)的自信心，有利于自身壓力的減輕及預(yù)防疾病的發(fā)生[10]。醫(yī)院護(hù)理部要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)介入導(dǎo)管室護(hù)士的工作強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，并合理有效的安排值班班次，讓介入導(dǎo)管室護(hù)士能夠有充足的休息時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的自我調(diào)整，最大限度地減少工作時(shí)的損傷。除此之外，必須保持樂(lè)觀積極的情緒、合理的飲食以及健康的心理[11]。

2.4 生物因素的防護(hù)

大力加強(qiáng)對(duì)血液傳播疾病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在日常工作中也要嚴(yán)格遵守相關(guān)預(yù)防內(nèi)容以及應(yīng)對(duì)措施，接觸患者的血液、分泌物以及體液時(shí)要做好自我防護(hù)（戴手套），同時(shí)能夠正確處理相關(guān)的醫(yī)療廢棄物以及受污染藥品[12]。

3 小結(jié)

對(duì)于護(hù)士的職業(yè)防護(hù)需要給予足夠的關(guān)注。醫(yī)院要加大投入，努力創(chuàng)造條件改善護(hù)士的工作環(huán)境，并增強(qiáng)相應(yīng)的防護(hù)措施，最大限度地減少職業(yè)危害因素對(duì)護(hù)士造成的傷害[5]。與此同時(shí)，介入導(dǎo)管室護(hù)士要不斷加強(qiáng)自身對(duì)于相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升自我防護(hù)意識(shí)，最大限度地降低職業(yè)危害。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊銘霞，劉惠潔，李紅梅，等.介入導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)危害因素與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：28-29.

[2] 王慧，梁新苗，劉凌云，等.介入導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)安全危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（10）：1838-1839.

[3] 何水云.介入導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)危害因素分析與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（3）：1824-1825.

[4] 王志鵬，朱偉，郁潔，等.介入導(dǎo)管室工作人員職業(yè)性危害與防護(hù)[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（14）：163-164.

[5] 楊莉.介入導(dǎo)管室護(hù)理人員的職業(yè)性危害與防護(hù)[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（6）：728.

[6] Nicolay CR，Purkayastha S，Greenhalgh A，et al.Systematic review of the application of quality improvement methodologies from the manufacturing industry to surgical healthcare[J].Br J Surg，2012，99（3）：324-335.

[7] 楊銘霞，劉惠潔，李紅梅.介入導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)危害因素與應(yīng)對(duì)策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（18）：28-29.

[8] 陳雁.介入導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)措施[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（1）：19-20.

[9] 緱尉，馮燕，郝長(zhǎng)琴.介入導(dǎo)管室護(hù)士的職業(yè)危害因素與防護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（13）：102-103.

[10] 張麗紅.導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2009，11（6）：131-132.

[11] 徐蓓蓓，楊亞萍.導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)性危害相關(guān)因素分析與防護(hù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（30）：88-89.

[12] 鄒榮珠.介入放射治療中操作人員的受照劑量監(jiān)測(cè)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（21）：175-176.

（收稿日期：2014-11-18 本文編輯：祁海文）endprint