【摘要】目的　探討老年慢性牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療的臨床效果。方法 選取我院就診的老年慢性牙髓炎患者共150例，將患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，每組各75例。給予對(duì)照組患者干髓術(shù)治療，給予觀察組患者根管治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果　觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 在老年慢性牙髓炎治療中，根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于干髓術(shù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.15.058

工作單位：164200黑龍江省孫吳縣辰清鎮(zhèn)衛(wèi)生院

Application of Elderly Patients with Chronic Pulpitis Mummification of Pulp and Root Canal Treatment Clinical Effect Comparison

SHI Hongmei Chen town hospital of Sunwu County in Heilongjiang Province，Sunwu 164200，China.

【Abstract】Objective To investigate the application of elderly patients with chronic pulpitis stem of the clinical effect of the treatment of pulp and root canal. Methods Our hospital patients with a total of 150 cases of elderly patients with chronic pulpitis， the patients were randomly divided into observation group and control group， 75 cases in each group. The patients in the treatment group were given the mummification of the control， the observation group were treated with root canal therapy. Comparison of clinical effects of two groups of patients. Results The clinical curative effect of observation group was significantly better than that of patients with patients in the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with chronic pulpitis， clinical curative effect is obviously superior to the root canal treatment the mummification of pulp， it is worth to popularize in the clinical application.

【Key words】　Chronic pulpitis，Mummification of pulp，Root canal therapy，Clinical effect

牙髓炎是指牙髓因刺激物的刺激而導(dǎo)致的一種炎癥，疼痛是其最典型的臨床癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量 ［1］。而慢性牙髓炎是牙髓炎中的一種，且最為常見(jiàn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)人口老齡化不斷上升。隨之而來(lái)的是，老年慢性牙髓炎的發(fā)病率也不斷上升。因此，如何治療老年慢性牙髓炎已成為當(dāng)今亟需解決的重要問(wèn)題之一。本文旨在探討老年慢性牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療的臨床效果，選取150例于我院就診的老年慢性牙髓患者作為本次研究的對(duì)象?，F(xiàn)具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2012年5月至2014年9月于我院就診的老年慢性牙髓炎患者共150例，將患者按照入院編號(hào)，隨機(jī)平均分為兩組，觀察組和對(duì)照組各75例。其中，男性88例，女性62例；年齡60 至80歲，平均年齡（68.4±9.7）歲；患牙病變等級(jí)：Ⅰ級(jí)患者91例，Ⅱ級(jí)患者50例，Ⅲ級(jí)患者9例。所有患者均已通過(guò)檢查確診，兩組患者在性別、年齡以及患牙等級(jí)等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

術(shù)前，所有患者均行X線檢查，根據(jù)患者實(shí)際情況制訂治療方案，并由同一口腔科醫(yī)師完成。術(shù)后，所有患者在一周內(nèi)進(jìn)行復(fù)診。①對(duì)照組：給予本組患者干髓術(shù)治療。干髓術(shù)治療方法如下：a.使用利多卡因麻醉患者的牙齒；b.對(duì)患牙的腐爛組織徹底清除掉，直至牙髓暴露出來(lái)；c.將As2O3注入到露髓孔內(nèi)部，并徹底封閉窩洞；d.密封兩日后，祛除封料，并揭開(kāi)髓室頂祛除冠髓；e.消毒窩洞后，在根髓的斷面上放置干髓劑；f.墊底采用磷酸鋅水門汀，并使用銀汞合金填充。②觀察組：給予本組患者根管治療。根管治療方法如下：a.使用利多卡因麻醉患者的牙齒；b.對(duì)患牙的腐爛組織徹底清除掉，直至牙髓暴露出來(lái)；c.使用根管銼定位根管，并依據(jù)根管長(zhǎng)度來(lái)對(duì)患牙的根長(zhǎng)進(jìn)行測(cè)量?jī)x測(cè)。d.根管預(yù)備借助鎳鈦器械進(jìn)行。e.采用生理鹽水沖洗根管，再更換器械，并對(duì)根管進(jìn)行干燥。f.采用根充糊劑與牙膠尖進(jìn)行墊底和填充。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：術(shù)后與復(fù)查均無(wú)自覺(jué)癥狀，且牙齦完全恢復(fù)正常；②有效：術(shù)后，咬硬物牙齦會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)或輕微不適；③無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)任何改善或加重。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ 2檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療1年后，觀察組患者和對(duì)照組患者的臨床療效總有效率分別為98.67%（74/75）和90.67%（68/75）；兩組比較，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性牙髓炎是臨床上常見(jiàn)的一種牙髓炎，是由齲病等慢性病變長(zhǎng)期對(duì)牙髓長(zhǎng)期刺激所致。若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致炎癥加劇，甚至發(fā)展為急性牙髓炎。在臨床上，慢性牙髓炎分為慢性增生性牙髓炎、慢性開(kāi)發(fā)性牙髓炎以及慢性閉鎖性牙髓炎。慢性牙髓炎雖不常發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但還是會(huì)出現(xiàn)鈍痛或隱痛 ［2］。加之，此病的病程比較長(zhǎng)，從而嚴(yán)重影響了患者的日常生活和工作，降低了患者的生活質(zhì)量。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)人口老齡化不斷上升，從而使得老年慢性牙髓炎的發(fā)病率不斷上升。由于老年人本身的生理特點(diǎn)，導(dǎo)致慢性牙髓炎對(duì)老年患者的影響極大，嚴(yán)重影響了老年患者的生活質(zhì)量。目前，治療牙髓炎的主要方法為干髓術(shù)與根管治療法。因此，對(duì)老年慢性牙髓炎應(yīng)用干髓術(shù)與根管治療的臨床效果，具有重大的意義。本文研究結(jié)果表明：觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得出結(jié)論：在老年慢性牙髓炎治療中，根管治療的臨床療效明顯優(yōu)于干髓術(shù)。

綜上所述，給予老年慢性牙髓炎患者根管治療，取得了可靠的臨床治療效果，且其臨床療效明顯優(yōu)于干髓術(shù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。