影響口腔種植修復(fù)的風(fēng)險因素及對策分析

曾文1賀劍2

【摘要】目的 分析影響口腔種植及修復(fù)的風(fēng)險因素，并探討防范的策略。方法 通過患者自身的疾病、酗酒、吸煙等因素在口腔種植修復(fù)中對患者造成的后果進行總結(jié)分析。結(jié)果 提出相應(yīng)的措施，在口腔種植及修復(fù)過程中使種植風(fēng)險最小化，提高臨床中口腔種植修復(fù)的成功率。結(jié)論 多種風(fēng)險因素的存在都會影響口腔種植修復(fù)的效果，在確保植入體穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生是口腔種植修復(fù)成功的一個重要環(huán)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】口腔種植；修復(fù)；對策

作者單位：1 831100 新疆昌吉州中醫(yī)院口腔科 ；2 831100 新疆昌吉市煊齒口腔診所

牙齒具有咀嚼、發(fā)音的功能，對面容也有很大影響，是人體的重要器官。牙缺失會給患者帶來咀嚼障礙、發(fā)音不準(zhǔn)確、破壞面容等一系列問題。現(xiàn)今臨床上種植義齒已成為牙列缺失修復(fù)的常規(guī)方法［1］。牙齒種植是近年來口腔治療上開展的新方法，人工種植牙齒是通過精密的電腦設(shè)計將種植材料制造成類似牙根形狀的圓柱體，通過手術(shù)方法植入人的牙床骨內(nèi)，經(jīng)過3～4個月，待人工牙根與頜骨結(jié)合穩(wěn)定后，再在人工牙根上進行假牙的制作［2］。越來越多的口腔失牙患者和口腔醫(yī)生青睞于這種牙齒修復(fù)的方法。但是有很多風(fēng)險因素會影響口腔種植修復(fù)的效果，也可能會對患者造成嚴(yán)重的后果。本文將對影響口腔種植修復(fù)的風(fēng)險因素及對策做一綜述。

1　風(fēng)險因素

1.1患者自身疾病

1.1.1高血壓心臟病 有高血壓心臟病的患者的血液供應(yīng)不足，影響了組織中氧的供給，而只有足夠的氧才可促進人體膠原的合成、巨噬細(xì)胞的活動、毛細(xì)血管的生長，這些可有效地預(yù)防感染。研究證明心血管疾病會影響種植愈合的過程，但對種植成功率不會有太大影響，但是對有心肌梗死和顱內(nèi)出血危險的患者來說這是絕對的禁忌。只有在治療達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)且這種穩(wěn)定狀態(tài)至少保持3～6個月的情況下才可考慮進行口腔種植修復(fù)手術(shù)。

1.1.2糖尿病 由于糖尿病患者體內(nèi)的胰島素水平降低，可導(dǎo)致高血糖，其對骨的形成和改建有影響，使種植體的骨結(jié)合率下降；微血管的并發(fā)癥會影響軟組織，延遲傷口的愈合增加感染率；糖尿病患者的代謝控制不良、病程長等因素會使骨形成降低，導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松癥［3］。盡管糖尿病患者在口腔種植修復(fù)手術(shù)中存在的失敗風(fēng)險很高，但不是口腔種植修復(fù)治療的禁忌證，血糖控制良好的患者也有較高的植入成功率。

1.1.3嚴(yán)重腎功能紊亂 腎的損害會導(dǎo)致尿鈣的流失、維生素D合成的中斷，喪失了鈣離子的回收功能并迅速導(dǎo)致血液內(nèi)毒素的滯留和代謝性骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨整合不良和增加感染風(fēng)險，所以嚴(yán)重的腎功能紊亂對口腔種植修復(fù)是最重要的禁忌。

1.2失牙原因

1.2.1自身原因 失牙原因有很多種，牙周病、齲齒或創(chuàng)傷都可導(dǎo)致失牙?；颊呷羰怯捎谘乐懿?dǎo)致的失牙，種植修復(fù)失敗的風(fēng)險相對其他失牙原因會增大。因為牙周炎容易導(dǎo)致牙周組織細(xì)菌感染，進行口腔種植后種植體處于復(fù)雜的口腔微生態(tài)環(huán)境［4］，周圍會很容易產(chǎn)生炎癥，引起種植體周圍組織的出血、化膿、感染，致使種植體周骨吸收和種植體松動而失敗。所以牙齒種植需對牙周狀況進行全面正確的診斷評估。

1.2.2吸煙、酗酒和吸毒 吸煙者的口腔衛(wèi)生差，會導(dǎo)致嚴(yán)重的牙周炎，這增加了植入體周圍發(fā)生感染的機率，對種植體的愈合有一定的抵制作用。牙周炎也會對牙槽的吸收造成影響，導(dǎo)致種植失敗。即便種植初期成功，長期吸煙者的種植體壽命也會縮短。有研究表明，對于骨流失吸煙者要大于不吸煙者，吸煙會影響種植體的早期骨愈合和長期療效［5］。酗酒影響肝功能，酗酒者?；加懈喂δ墚惓?、肝硬化等疾病，并伴有動脈瘤、隱匿性出血，血小板疾病。吸毒的患者會有營養(yǎng)失調(diào)、易感染、心理疾病等問題。這些都會造成牙種植的失敗。

1.3對策分析

多種風(fēng)險因素的存在都會影響口腔種植修復(fù)的效果，種植成功的關(guān)鍵是要在術(shù)前對患者進行全面的評估尤其是對種植適應(yīng)癥的選擇。其次在確保植入體穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，減少并發(fā)癥的發(fā)生也是確?？谇环N植修復(fù)成功的一個重要環(huán)節(jié)。主要防范策略有：（1）自身患有影響口腔種植療效疾病的患者，要在疾病治愈或緩解后再進行種植修復(fù)手術(shù)。（2）患有各種牙周疾病而導(dǎo)致失牙的患者，在進行種植修復(fù)之前要對牙周疾病進行治療后再進行修復(fù)。（3）有長期吸煙、吸毒、酗酒的患者如果進行口腔種植需戒煙、戒酒、戒毒后才可進行。

3　討論

進行口腔種植修復(fù)手術(shù)，不會破壞鄰牙，患者可以恢復(fù)牙齒的咀嚼、發(fā)音功能，大大提高了失牙患者的生活質(zhì)量，是失牙修復(fù)手術(shù)中最為理想的修復(fù)方法。但術(shù)后保持口腔衛(wèi)生并定期進行維護才可保障牙種植的成功。由于種植體界面分布的感受器相比牙周膜要少，所以感覺會有些遲鈍，不易發(fā)現(xiàn)種植體界面上產(chǎn)生的破壞，所以要定期對種植牙的牙周進行清潔，減少種植體周圍的石牙、牙菌斑的產(chǎn)生，維護種植牙的健康。

參考文獻

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Risk Factors and Countermeasures of Dental Implant Restoration

ZENG Wen1HE Jian21 Department of Stomatology, Changji Xinjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changji 831100，China， 2 Xinjiang Changji Xuan Tooth Dental Clinic，Changji 831100，China

【Abstract】

Objective Analyze the risk factors of dental implant restoration, and explore the preventive strategies. Methods To summarize and analyze the consequences caused by the patients in the oral implant repairing by the factors such as disease, alcohol, smoking and so on. Results Corresponding measures were put forward to minimize the risk of planting, and to improve the success rate of dental implant restoration in clinical practice. Conclusion The existence of multiple risk factors will influence oral implant repair, to ensure the stability of implant based, as far as possible to reduce the complications is an important link in the success of in oral implant restoration.

【Key words】Oral cultivation, Repairing, Countermeasure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.009

【中圖分類號】R246.83

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1674-9316（2015）19-0012-02