◆王 霞

責(zé)任編輯:吳小紅

無償獻(xiàn)血工作開展以來，街頭隨機(jī)獻(xiàn)血和團(tuán)體獻(xiàn)血相結(jié)合，有力地保證了臨床血液供應(yīng)。近年來，隨著臨床用血量的逐年增長，開展團(tuán)體獻(xiàn)血活動次數(shù)隨之增加。團(tuán)體獻(xiàn)血需預(yù)先安排，由于獻(xiàn)血人數(shù)較多，且采血環(huán)境受限，存在較多安全隱患。本研究對團(tuán)體獻(xiàn)血安全隱患進(jìn)行分析，并提出了防控措施。

1 安全隱患

團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)常見安全隱患主要有以下方面:

(1)獻(xiàn)血人數(shù)較多且時(shí)間集中，人員頻繁進(jìn)出獻(xiàn)血場所，容易對采血環(huán)境造成污染。

(2)有些團(tuán)體為調(diào)動獻(xiàn)血者積極性，對獻(xiàn)血者進(jìn)行物質(zhì)獎勵(lì)，存在極少數(shù)不能獻(xiàn)血人員為取得獎勵(lì)冒名頂替獻(xiàn)血現(xiàn)象。

(3)團(tuán)體獻(xiàn)血人數(shù)較多，但由于采血工作人員較少，不能與每位獻(xiàn)血者進(jìn)行認(rèn)真、細(xì)致溝通，給采集血液質(zhì)量帶來安全隱患。

(4)有文獻(xiàn)顯示［1］，團(tuán)體獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)較個(gè)體獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)總體發(fā)生率以及輕、中、重度獻(xiàn)血反應(yīng)率高。究其原因:一是團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)每次都會增加部分初次獻(xiàn)血者，以年輕人居多，對獻(xiàn)血知識不了解，缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，有恐懼和緊張心理［2］。二是團(tuán)體獻(xiàn)血多見于獻(xiàn)血淡季(夏季7月、8月和冬季1月、2月)［3］。夏季氣溫 較高，獻(xiàn)血人數(shù)眾多，空調(diào)降溫效果不佳，且獻(xiàn)血者等待時(shí)間長，易產(chǎn)生焦躁心理，進(jìn)而影響生理因素，導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生;寒冷的冬季，溫度較低，血管收縮，采血護(hù)士一次穿刺成功率低，增加了獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。

(5)團(tuán)體獻(xiàn)血時(shí)工作繁忙，采血護(hù)士容易發(fā)生違規(guī)操作現(xiàn)象，采集血液安全性得不到保障。

2 防控措施

2.1 合理選擇獻(xiàn)血場所

當(dāng)獻(xiàn)血團(tuán)體人數(shù)在20 人以內(nèi)，可在獻(xiàn)血車集中采血。獻(xiàn)血車分采血區(qū)域和非采血區(qū)域，車前放置工作臺，用于獻(xiàn)血征詢和體檢，由專業(yè)人員引導(dǎo)獻(xiàn)血者上車，前門上、后門下，避免人員無序走動。每天對獻(xiàn)血車進(jìn)行嚴(yán)格消毒，并做好監(jiān)測，確保采血環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

當(dāng)獻(xiàn)血人數(shù)在50 人以內(nèi)，且所在社區(qū)或單位距離獻(xiàn)血屋較近時(shí)，可安排在獻(xiàn)血屋集中獻(xiàn)血。獻(xiàn)血屋設(shè)有獨(dú)立的征詢室、初篩室、采血室及休息室等，采血環(huán)境更優(yōu)越。

團(tuán)體獻(xiàn)血人數(shù)較多且距離城區(qū)較遠(yuǎn)，可選擇在臨時(shí)獻(xiàn)血場所集中采血?？稍跈C(jī)關(guān)、企事業(yè)單位和社會團(tuán)體等住所內(nèi)設(shè)立臨時(shí)獻(xiàn)血場所。臨時(shí)獻(xiàn)血場所的消毒工作須嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2.2 落實(shí)有效核對

做好團(tuán)體獻(xiàn)血的宣傳、發(fā)動和組織工作，獻(xiàn)血者最好在完全自愿、沒有任何經(jīng)濟(jì)報(bào)酬、沒有來自外部的任何脅迫下主動獻(xiàn)血［4］。獻(xiàn)血時(shí)，工作人員向預(yù)約單位代表告知需攜帶有效身份證件要求。獻(xiàn)血前征詢時(shí)，工作人員向獻(xiàn)血者解釋出示真實(shí)有效身份證件的必要性和冒用他人身份獻(xiàn)血的危害性，并在每個(gè)流程根據(jù)有效身份證件做好核對工作。

2.3 與預(yù)約單位充分溝通

團(tuán)體獻(xiàn)血前，工作人員應(yīng)向預(yù)約單位代表了解預(yù)計(jì)獻(xiàn)血人數(shù)，安排好工作人員和獻(xiàn)血服務(wù)志愿者。工作人員熱情耐心接待獻(xiàn)血者，做好體檢、征詢等工作，確保從符合標(biāo)準(zhǔn)的獻(xiàn)血者中采集安全的血液。志愿者應(yīng)具有責(zé)任心和親和力，熱愛社會公益事業(yè)，具有強(qiáng)烈的服務(wù)意愿［5］，可以幫忙發(fā)放獻(xiàn)血宣傳資料，安排秩序，指導(dǎo)獻(xiàn)血者填表和配合工作人員做好獻(xiàn)血者關(guān)懷等工作。

如人數(shù)較多，在100 人～200人時(shí)，可請預(yù)約單位讓獻(xiàn)血者分時(shí)段獻(xiàn)血，使采血工作有序進(jìn)行，緩解工作人員壓力。

如到人口基數(shù)大、獻(xiàn)血人數(shù)在200 人以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村采血，可向市站提出要求，增派工作人員和獻(xiàn)血車輛。獻(xiàn)血車可以分次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村下屬村民委員會、分場采血，避免因一次采集大量血液而帶來的冷鏈、效期和偏型等問題。

2.4 做好獻(xiàn)血知識宣傳

多途徑、多渠道、多形式做好獻(xiàn)血知識的宣傳工作。著重加大針對初次獻(xiàn)血者的宣傳力度，讓初次獻(xiàn)血者了解“獻(xiàn)血能促進(jìn)健康”，尊重他們對獻(xiàn)血量的選擇，消除其緊張、恐懼心理，做好獻(xiàn)血前、中、后的護(hù)理工作，盡量減少獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生，使初次獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ǐI(xiàn)血者比例增加，努力壯大無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍。同時(shí)，應(yīng)向預(yù)約單位代表告知獻(xiàn)血前注意事項(xiàng)，天氣炎熱或寒冷時(shí)選擇裝有空調(diào)的臨時(shí)獻(xiàn)血場所，由專門的工作人員負(fù)責(zé)獻(xiàn)血前和獻(xiàn)血后的護(hù)理工作。

2.5 落實(shí)采血護(hù)士培訓(xùn)

加強(qiáng)對采血護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)、應(yīng)急能力培訓(xùn)及考核，要求熟練掌握獻(xiàn)血不良反應(yīng)預(yù)防和處理規(guī)程;對發(fā)生獻(xiàn)血不良反應(yīng)的獻(xiàn)血者，護(hù)理人員及時(shí)處理并記錄，做好回訪工作;獻(xiàn)血場所的急救藥品隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，設(shè)專人負(fù)責(zé)，定期檢查，過期藥品及時(shí)更換，已用藥品及時(shí)增補(bǔ);采集血液時(shí)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，除熟練掌握理論知識、操作技能外，還要注意法律意識的加強(qiáng)［6］;與獻(xiàn)血者充分溝通，努力減少獻(xiàn)血者痛苦，使獻(xiàn)血者和血液安全得到最大程度地保障。

3 小結(jié)

團(tuán)體獻(xiàn)血由于人數(shù)較多，社會影響較大，安全工作尤為重要。消除團(tuán)體獻(xiàn)血中的安全隱患，使獻(xiàn)血者獻(xiàn)血安全得到保證，有利于無償獻(xiàn)血事業(yè)健康、有序發(fā)展。根據(jù)團(tuán)體獻(xiàn)血的實(shí)際情況，查找安全隱患，采取相應(yīng)防控措施，較好地保證了采血安全。通過防控措施落實(shí)，鹽城市中心血站采血點(diǎn)于2013年-2014年共計(jì)開展團(tuán)體采血113 次，采血人次達(dá)11 205 人次，未發(fā)生1 例安全差錯(cuò)，獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量顯著提高。

［1］楊秋華，歐陽金橋.個(gè)體獻(xiàn)血者和團(tuán)體獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)比較［J］.中國輸血雜志，2013，26(10):1028-1029.

［2］湯傳敏，洪 纓，席光湘.采血不足量的原因分析［J］.中國輸血雜志，2014，27(11):1229-1230.

［3］徐祥蓮，何 軍，楊 娟，等.無償獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析和預(yù)防［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，29(6):653-655.

［4］朱躍國，王 偉，曹大康.團(tuán)體無償獻(xiàn)血的有序管理與功能發(fā)揮［J］.中國輸血雜志，2014，27(11):1198-1199.

［5］易慧寧，錢 坤，陳曙光.志愿者醫(yī)院服務(wù)工作的實(shí)踐與思考［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，25(12):1-3.

［6］薛雅靜.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因分析及對策［J］.中國護(hù)理管理，2011，11(8):77-79.