艾念 劉向峰 湯劍波 朱博 岳小龍 聶良輝 孝感市中心醫(yī)院 （孝感 432000）

在腫瘤患者中 70%至80%需要接受放射治療，它在腫瘤治療過程中起到舉足輕重的作用。醫(yī)用直線加速器機房的定位激光燈在腫瘤放射治療中的作用通過體外標記來幫助治療擺位，利用三維激光束的交點與等中心點重合的原理，使患者腫瘤治療中心與加速器等中心重合實現(xiàn)精確治療的目的。本文主要是介紹醫(yī)用直線加速器機房定位激光燈的安裝與調(diào)試。

1.激光定位燈的技術(shù)要求。

激光燈由三組激光燈組成，機架兩側(cè)墻壁上各有一組，分別射出縱、橫兩軸線相交成十字線，機頭對面一組僅僅只射出縱軸一組激光線。不僅要求三維激光線的交點與等中心點重合，還要求在整個治療的范圍內(nèi)，三條垂直激光線應(yīng)形成2個正交平面，并且這2 個面的投影與準直器0 位時“十”字線的投影相重合。在床兩側(cè)(X 軸)方向上兩條相對的水平激光線應(yīng)呈現(xiàn)以機架等中心點為高度的一水平面(即平行度)，并要求各個位置的誤差≤±0.5mm。

2.激光定位燈的安裝與調(diào)試。

首先確定激光燈安裝位置， 將加速器大機架打到90 度，打開射野燈，黑十字在墻上打出一個影子，用記號筆在墻上確定出十字中心的位置，即為激光燈橫燈（雙燈激光燈中上面的一個）的安裝位置，用激光燈對好這個位置后標記好膨脹螺絲的安裝位置。 在另一方向上則將機頭打到270 度，以第1 步的方法確定好激光燈的安裝位置。中間的單燈可用手將燈按在墻上，然后粗調(diào)激光燈，若激光燈能夠基本達到豎直并通過等中心，且通過機架上表盤的中心位置即可基本確定大體位置。在墻上第1 步確定好的位置上打出固定螺絲孔。然后將激光燈上各項調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)到中間位置以使激光燈裝上之后在各個方向上均有更大的可調(diào)范圍。用螺絲將激光燈固定到墻上。其次，調(diào)節(jié)激光粗細， 松開燈頭前端一個很小的縮緊螺釘，最好不要全部退出，因為螺釘太小不易保存，旋轉(zhuǎn)燈頭以調(diào)節(jié)激光粗細， 用一張坐標紙在等中心處觀察激光， 將激光調(diào)至盡可能的細，r ≤1mm, 縮緊螺釘。各個激光燈均調(diào)至1mm 左右。最后，分別調(diào)試三維激光燈。調(diào)節(jié)豎直激光燈，將鉛錘墜掛在機頭上，拉出鉛錘，松開豎直激光燈燈頭上的六角固定螺釘，旋轉(zhuǎn)燈頭，盡可能的讓激光燈全部照亮鉛錘墜的線，以保證激光燈的豎直度。在調(diào)節(jié)的過程中，因為激光旋轉(zhuǎn)是繞等中心位置旋轉(zhuǎn)的，可移動鉛錘墜將上部對準激光，然后觀察激光的偏轉(zhuǎn)方向，旋轉(zhuǎn)激光，再移動鉛錘墜對齊上端激光，觀察后再調(diào)節(jié)，直到激光最大范圍的照亮鉛錘墜的線。將兩邊的激光燈均調(diào)豎直之后，通過調(diào)節(jié)傾角螺釘使激光通過等中心（可用筆尖或坐標紙對準黑十字作為等中心），然后觀察兩邊激光燈。標準狀態(tài)應(yīng)該是激光從一個燈發(fā)出通過等中心剛好照到對面的激光燈上，如果不對，可通過調(diào)節(jié)平移旋鈕移動激光燈位置，然后再調(diào)節(jié)傾角螺釘，直到達到標準狀態(tài)。則兩邊豎直激光通過等中心并共面。調(diào)節(jié)水平激光燈。在床面上放一筆尖，對準黑十字中心，并調(diào)到距源100cm 處，大機架旋轉(zhuǎn)360 度，十字中心偏差不超過1mm，則此筆尖即為等中心位置。通過平移旋鈕將橫向激光燈調(diào)到與等中心等高的位置（可通過水平管觀察，用一個透明塑料管裝上水，一邊的水面固定放在等中心筆尖處，另一端放到激光燈旁邊固定不動，兩邊水面一定等高，調(diào)節(jié)平移旋鈕將激光燈調(diào)到水面高度）。然后，可將水平管沿床面方向放好，一端固定，觀察水平激光的水平度，松開水平激光燈上的縮緊螺釘，旋轉(zhuǎn)燈頭調(diào)節(jié)水平，調(diào)節(jié)后可通過水平管的移動使一端水面對準激光，觀察另一邊的激光，再調(diào)節(jié)，再觀察，最終是激光的兩端水平。然后，通過調(diào)節(jié)傾角螺釘使激光通過等中心，再微調(diào)平移旋鈕和傾角螺釘使激光最后達到從一邊射出，通過等中心，恰好照到對面的激光燈上，則兩邊水平激光通過等中心共面。調(diào)節(jié)中間的單燈激光燈，中間的單燈激光燈調(diào)節(jié)方法同豎直激光燈，最后達到豎直通過等中心，并通過機架上表盤的中心位置。

3. 結(jié)論

定位激光燈是一種確保放射治療精度和放射治療體位準確的有效而且必不可少的輔助設(shè)備，定位激光燈在等中心治療技術(shù)中可復(fù)核靶區(qū)中心在體表的位置。使用定位激光燈擺位，確保定位時和治療時的體位保持一致，從而達到擺位簡便、精確度高、重復(fù)性好的效果。根據(jù)放射治療的質(zhì)量控制（QC）與質(zhì)量保證(QA)的要求，應(yīng)至少每周檢測定位激光燈一次，以保證定位燈激光的精度。

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