李蓮麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

李蓮麗

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇在本院接受手術(shù)治療的192例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組96例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。最后分別比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)室整體護(hù)理水平、護(hù)理人員的綜合素質(zhì)、手術(shù)醫(yī)師及患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中總滿意度為95.83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.42%；其中實(shí)驗(yàn)組非常滿意度的比例高達(dá)51.04%，而對(duì)照組僅為21.88%，兩組滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)取得較好的效果，不僅可提高手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還能達(dá)到較高的患者的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；手術(shù)室；護(hù)理管理；滿意度

手術(shù)室是醫(yī)院搶救危重患者并對(duì)其實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵場所，同時(shí)也是近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生較多的場所，由于其的特殊性，其對(duì)環(huán)境、護(hù)理人員及其護(hù)理質(zhì)量均有較高的要求。因此選擇有效的管理模式，提高手術(shù)室護(hù)理工作水平已為近年來研究的重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為中心，以提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的一種護(hù)理模式［1］，通過細(xì)心的服務(wù)以緩解手術(shù)前患者焦慮、不安、恐懼及其他不良心理反應(yīng)，使患者在最佳的狀態(tài)下接受手術(shù)治療，從而達(dá)到較高護(hù)理水平。本院自2012年開始在手術(shù)室護(hù)理管理模式中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得滿意效果，現(xiàn)對(duì)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇于2012年5月至2013年5月期間在我院接受手術(shù)治療的192例待手術(shù)患者，按隨機(jī)對(duì)照原則分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組96例和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組96例，在實(shí)施護(hù)理后分別進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，并探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。

1.2實(shí)施方法：對(duì)照組實(shí)施手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括以下兩方面：①手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度的建立，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，并進(jìn)行詳細(xì)的工作職責(zé)認(rèn)定，以使手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作管理有序的進(jìn)行；②手術(shù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要內(nèi)容包括術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后檢測評(píng)價(jià)。

1.2.1手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式建立：①根據(jù)服務(wù)群體不同制定手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案，一句優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)修訂具體工作細(xì)則、明確崗位職責(zé)，制定詳細(xì)的手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程，加強(qiáng)人性化管理，并不斷持續(xù)改進(jìn)。②從基本素質(zhì)及綜合素質(zhì)兩方面著手，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施集中培訓(xùn)及繼續(xù)教育培訓(xùn)，以提升其專業(yè)技能及綜合護(hù)理素質(zhì)。組織手術(shù)室全部護(hù)理人員展開一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，使其正理會(huì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的、意義及流程，使之能更好的勝任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作。③在加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)同時(shí)，還需完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理人力資源管理制度，如根據(jù)手術(shù)量及手術(shù)難度等綜合因素合理配置人員，使護(hù)理人力資源得到最大限度的有效利用。④建立并不斷完善績效考核制度及獎(jiǎng)勵(lì)制度，以護(hù)理人員的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)護(hù)理數(shù)量、手術(shù)護(hù)理難度及患者滿意度等多方面因素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理業(yè)績考評(píng)，同時(shí)將最終績效考核結(jié)果與其切身利益掛鉤，如收入、職稱晉升及獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等，激勵(lì)護(hù)理人員自覺的提高其護(hù)理質(zhì)量水平。⑤手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理還需特別著重人才梯隊(duì)建設(shè)，執(zhí)行層級(jí)化管理，以完善手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理制度［2］。

1.2.2手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程：①術(shù)前訪視，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士應(yīng)在不引起患者不安和疲勞的基礎(chǔ)之上，做好術(shù)前訪視。應(yīng)于術(shù)前向患者介紹其手術(shù)的流程、手術(shù)室環(huán)境及其術(shù)前應(yīng)做好的準(zhǔn)備。引導(dǎo)患者對(duì)手術(shù)治療的正確認(rèn)識(shí)，為其解答疑惑，并分擔(dān)其消極心理反應(yīng)，減輕患者對(duì)手術(shù)的恐懼感及擔(dān)憂，使患者在其最佳的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療［3-5］。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理的重點(diǎn)在于幫助患者在最短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，做好接受手術(shù)的準(zhǔn)備。在確認(rèn)患者身份，并仔細(xì)核對(duì)信息后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)手術(shù)相應(yīng)用品及資料，協(xié)助將患者由病房轉(zhuǎn)移至手術(shù)室，在途中應(yīng)注意患者的安全及保暖工作。在轉(zhuǎn)移過程中應(yīng)特別防止喧嘩吵鬧，防止顛簸，且應(yīng)事先將手術(shù)室的濕度和溫度保持在人體最佳適應(yīng)范圍，使患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)維系較好的身體和心理感受狀態(tài)。

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)借助術(shù)前訪問已建立的信任，及時(shí)與患者做好術(shù)前交流，親切平和的向患者講解手術(shù)流程，通過一些鼓舞性語言減輕其不安。護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹手術(shù)麻醉方法及術(shù)中患者需協(xié)同配合的事項(xiàng)。手術(shù)室護(hù)理人員在避免使患者看到手術(shù)的準(zhǔn)備過程，同時(shí)也應(yīng)盡量防止讓患者聽到擺弄器械的聲響，從而防止加重其不安。即將要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，對(duì)于清醒的患者，應(yīng)用親切的語氣和通俗易懂的語言把即將進(jìn)行的護(hù)理工作做簡明的概述，如進(jìn)行麻醉時(shí)患者應(yīng)如何配合，靜脈穿刺時(shí)采用較粗靜脈留置針的緣由，需要注意的是在靜脈注射時(shí)應(yīng)盡量做到“一針準(zhǔn)”，避免引起患者不適。手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)特別注意尊重患者的隱私，如將患者私處遮蓋，減少不必要的暴露，同時(shí)輔助手術(shù)醫(yī)師安置患者體位，并將其置于最適于手術(shù)治療及最舒適狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)盡最大努力保持患者身心舒適感。

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)將工作安排合理有序，如高度配合手術(shù)醫(yī)師所需的器械，此外護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照無菌技術(shù)指導(dǎo)原則執(zhí)行手術(shù)協(xié)助工作，消除可引起感染的安全隱患。在術(shù)中護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)做好各種引流管，并密切監(jiān)視患者的各項(xiàng)生命體征，如做好心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)觀察病情變化，同時(shí)減少器械碰撞而避免其感官刺激，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師處理術(shù)中突發(fā)情況等。必要時(shí)用親切的語氣及安慰性的話語對(duì)患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，例如，適時(shí)適度安撫患者，握住患者的手，與其共同深呼吸，使其感受到舒適與溫暖，獲得心理上的滿足感等。待手術(shù)完畢后，應(yīng)協(xié)助患者穿好衣服及蓋好手術(shù)被單，同時(shí)與麻醉醫(yī)師共同轉(zhuǎn)移患者至病房。此外，手術(shù)室護(hù)理人員還應(yīng)病房護(hù)士交接患者手術(shù)情況，詳細(xì)交待手術(shù)用藥及麻醉過程中患者基本情況和術(shù)后的注意事項(xiàng)。

1.3術(shù)后檢測及評(píng)價(jià)方法：在患者術(shù)后1～3 d，手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行監(jiān)測及回訪，詢問患者術(shù)后的一般情況，分別比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員綜合護(hù)理素質(zhì)、手術(shù)醫(yī)師及患者滿意度，并建立患者檔案，幫助隨訪，并記錄患者及家屬的建議，反饋給護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察小組，為下一步提升服務(wù)質(zhì)量提供指導(dǎo)。采用我院設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行分析調(diào)查，每個(gè)項(xiàng)目滿意度分值為 25分，滿分為100分，最后計(jì)算總分并取平均值。滿意度分為非常滿意（90分以上）、較（75分以上）、滿意（60分以上）及不滿意（60分以下）4個(gè)等級(jí)，非常滿意，較滿意及滿意合計(jì)為總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組中總滿意度為95.83%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的85.42%。其中實(shí)驗(yàn)組非常滿意度高達(dá)51.04%，而對(duì)照組僅為21.88%，兩組滿意度對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2值為6.7357，P=0.0095＜0.05），由此可見手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后手術(shù)室綜合護(hù)理水平、護(hù)理人員綜合素質(zhì)及患者的滿意度均取得了較好的效果。

3　討 論

由于手術(shù)室的特殊性及近年來醫(yī)療水平的飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理管理，其護(hù)理質(zhì)量及綜合管理水平上需達(dá)到更高效和高水平的層次。而手術(shù)室中實(shí)施有效的護(hù)理模式，不僅可提高手術(shù)室的護(hù)理管理水平，也是提升其服務(wù)水平的重要體現(xiàn)。在手術(shù)室中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則可更好的貫徹和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，提高護(hù)理人員的整體服務(wù)水平及綜合素質(zhì)，如手術(shù)室護(hù)理人員能主動(dòng)從細(xì)節(jié)處自我檢查工作中的欠缺之處，并可根據(jù)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)細(xì)則進(jìn)行改正，從而較大程度的提高了護(hù)理質(zhì)量，而管理者為護(hù)理人員定期舉辦的集體培訓(xùn)又提升了其綜合素質(zhì)。而手術(shù)室護(hù)理管理者在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后建立的人力資源管理制度及績效考核，不僅使人員資源達(dá)到最優(yōu)化利用，同時(shí)還激勵(lì)護(hù)理人員自覺的不斷提升其服務(wù)水平。手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅把常規(guī)護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到手術(shù)護(hù)理中，還擇期為手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中支持和術(shù)后回訪的護(hù)理服務(wù)，提升了其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后手術(shù)室綜合護(hù)理水平、護(hù)理人員綜合素質(zhì)、手術(shù)醫(yī)師及患者滿意度較常規(guī)護(hù)理均勻有明顯提高（P＜0.05），從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］劉玲.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式臨床探索與實(shí)踐［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：99.

［2］奉春蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床護(hù)理，2013，11（23）：730.

［3］林惠玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室的實(shí)施與成效［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（1）：2303-2304.

［4］張紅梅.應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念于手術(shù)室護(hù)理中的意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（12）：323-324.

［5］侯記超.優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念在提升手術(shù)室護(hù)理人員工作積極性中的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（3）：206-207.

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1671-8194（2015）012-0197-02