葛曉舒 曾曉進(jìn) 周 曦 嚴(yán)暄暄

湖南中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)史文獻(xiàn)教研室，湖南 長(zhǎng)沙 410208

湖南地區(qū)的少數(shù)民族以土家族、苗族、侗族、瑤族、白族等為主，其中土家族、苗族、侗族等少數(shù)民族都有悠久的醫(yī)藥文化史，其聚居區(qū)主要在湘西土家族苗族自治州、懷化市、張家界市、邵陽(yáng)市等。近三十年來(lái)湘西民族醫(yī)藥研究取得了豐碩的成果，特別是2009年湖南省中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)“湖南民間單驗(yàn)方及獨(dú)特療法收集整理”重點(diǎn)項(xiàng)目以來(lái)，以湖南中醫(yī)藥大學(xué)研究人員為主的課題組在湖南少數(shù)民族方藥方面進(jìn)行了大量整理工作。本論文在匯集湘西民族醫(yī)藥文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，分析總結(jié)了民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色，提出相應(yīng)的發(fā)展思路，以保護(hù)瀕危的民族醫(yī)藥文化，發(fā)掘民族醫(yī)藥精華，促進(jìn)民族醫(yī)藥在新時(shí)代的發(fā)展。

1 湘西民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色

1.1 湘西土家族醫(yī)藥以攻毒趕毒方、跌打骨傷方、清敗方和外治法見(jiàn)長(zhǎng) 湘西土家族醫(yī)藥以《土家醫(yī)方劑學(xué)》和《湘西土家族醫(yī)藥調(diào)查與臨床研究》為代表，收錄民族醫(yī)方600 余方。分為十六類，其中消拔劑、震拔劑、清敗劑、接續(xù)劑最多，擅長(zhǎng)消腫、排石、拔毒、攻毒解毒、清熱解毒、理傷續(xù)斷等。土家醫(yī)有毒氣致病說(shuō)，認(rèn)為生病為風(fēng)毒、寒毒、火毒、濕毒、血毒、氣毒等18 類毒邪造成，因此發(fā)展出獨(dú)特的預(yù)防治療理論［1］。土家醫(yī)外治法有封刀接骨、撲灰碗、放痧法、燒灸法、熏蒸法、翻背掐筋法、麝針?lè)?、發(fā)泡法、蛋滾法、提風(fēng)法等23 種。土家醫(yī)藥還善治骨傷脫臼，對(duì)其中的原理需要進(jìn)一步驗(yàn)證研究，確實(shí)有效的值得推廣。

1.2 湘西苗族醫(yī)藥以治療傳染病、跌打骨傷、皮膚外科、防毒解毒、癌癥方和養(yǎng)生法見(jiàn)長(zhǎng) 目前收集到的湘西苗族醫(yī)藥方劑約8500 首左右，其中《苗家實(shí)用藥方》收錄最多最齊全。苗醫(yī)將疾病分為三十六部、三十六證、三十六病和三十六雜癥［2］。本課題組統(tǒng)計(jì)目前苗家方劑中各類傳染病方共723 首，跌打骨傷類方劑有669 首，皮膚外科類方劑504 首，防毒解毒方229 首。苗醫(yī)對(duì)腮腺炎、白喉、麻疹、瘧疾、痢疾、流腦等傳染病的治療都積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，用藥以當(dāng)?shù)孛褡逅幬餅橹?，不同于傳統(tǒng)中醫(yī)。對(duì)該類方藥的研究可以豐富中醫(yī)清熱解毒類藥物。湘西苗醫(yī)將外傷歸納為跌打損傷、刀槍傷和蟲(chóng)畜傷三類，細(xì)分為二十四傷疾，各類傷科方多用鮮藥，搗敷或研末外用，民國(guó)時(shí)期苗醫(yī)治刀槍傷聞名國(guó)內(nèi)。在皮膚外科方面，苗醫(yī)對(duì)癰疽、癢癥、癬癥、瘍癥、皰癥等都有所研究，多鮮藥搗敷或蒸膏服用。苗家善克毒，有解砒霜、魚(yú)膽毒、蟲(chóng)毒、藥毒等百毒之法，值得進(jìn)一步研究。特別需要指出的是，苗家方藥中有151首防治各種癌癥方，善用蟲(chóng)藥和清熱解毒藥，可以豐富現(xiàn)代癌癥治療。湘西苗家多長(zhǎng)壽鄉(xiāng)，重視生活衛(wèi)生、體育鍛煉，也有如四時(shí)養(yǎng)生、飲茶養(yǎng)生、健腦、養(yǎng)目、摩足、補(bǔ)腎等許多值得推廣的養(yǎng)生法。

1.3 湘西侗族醫(yī)藥以骨傷科、小兒推拿療法見(jiàn)長(zhǎng) 湘西侗族以湖南省通道縣十代相傳的龍氏接骨世家為代表，在骨傷骨折治療技術(shù)方面有獨(dú)特的成效。這是因?yàn)橄嫖鞯靥幧絽^(qū)，交通不便，骨傷病人運(yùn)送就醫(yī)困難，于是發(fā)展出民族地區(qū)土生土長(zhǎng)的骨傷科醫(yī)生。湘西侗族骨傷科手抄本有《民間醫(yī)學(xué)驗(yàn)方》、《骨傷定位要略》、《骨傷醫(yī)方集》等，特色藥物有鳳凰七、血三七、百味蓮、夜落金錢等［3］。目前，湖南通道侗族自治縣民族中醫(yī)院設(shè)有侗醫(yī)骨傷科，已成為民族醫(yī)特色科室。湘西侗醫(yī)對(duì)外傷骨折有“端、拉、按、提”等獨(dú)特復(fù)位手法，內(nèi)服、外用草藥也自成一家，傳統(tǒng)的封刀接骨術(shù)至今仍有良好的療效。另外，湘西侗族醫(yī)生治療兒科疾病有獨(dú)特的小兒推拿法和燈火療法。侗醫(yī)小兒推拿法有直推、分推、揉法、按法、捏脊法等不同手法［4］，針對(duì)不同穴位治療不同部位疾病，對(duì)兒科疾病防治有一定的研究推廣價(jià)值。

2 湘西民族醫(yī)藥發(fā)展的思路

2.1 湘西民族醫(yī)藥需構(gòu)建各自獨(dú)特的理論體系 湘西各少數(shù)民族由于缺少文字記載資料，醫(yī)藥文化多靠耳傳心受，因此需要重新整理，去蕪存菁，逐步體系化。目前湘西各民族醫(yī)藥理論構(gòu)建做得最好的是土家族醫(yī)藥。湘西民族醫(yī)藥研究所的專家先后出版了《湖南世居少數(shù)民族醫(yī)藥寶典》、《土家醫(yī)方劑學(xué)》、《湘西土家族醫(yī)藥調(diào)查與臨床研究》、《土家族醫(yī)學(xué)史》等專著，土家族醫(yī)藥理論框架已經(jīng)初具規(guī)模。土家族醫(yī)藥理論遵循三分法思維，以三元學(xué)說(shuō)為指導(dǎo)，病因?qū)W說(shuō)上認(rèn)為氣血精的失調(diào)、異常是疾病的基本原因，診病方法上發(fā)展出了“看、問(wèn)、聽(tīng)、脈、摸”五診法，治療學(xué)上有“七法”、“八則”，特別是外治法上“五術(shù)一體”，“刀、針、水、火、藥”綜合治療［5］。

其次，以《湘西苗藥匯編》、《湘西苗醫(yī)史考》、《苗家實(shí)用藥方》、《苗家養(yǎng)生秘錄》、《苗家醫(yī)藥發(fā)展史》等著作為代表，湘西苗族醫(yī)藥理論體系也逐步完善。苗族醫(yī)學(xué)分“英養(yǎng)學(xué)說(shuō)”、“斬茄學(xué)說(shuō)”、“萎雄學(xué)說(shuō)”、“生恩學(xué)說(shuō)”四大系統(tǒng)，疾病分類有三十六部、三十六證、三十六病、三十六雜癥四類，除了內(nèi)治法，苗醫(yī)的外治法有燒法、熏蒸法、放血療法、氣角療法、化水療法、發(fā)泡法等二十多種。

湘西侗族醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)進(jìn)行了初步的整理和保護(hù)，有《玉歷醫(yī)方》、《民用秘方》、《小兒推拿醫(yī)學(xué)》等多種手抄本。近十年來(lái)也有大量研究論文和方劑資料。目前出版了《侗族醫(yī)藥探秘》、《侗藥大全》、《侗鄉(xiāng)藥膳》等專著［6］。侗族醫(yī)學(xué)理論講究天、地、氣、水、人“五位一體”，侗醫(yī)診斷方法有看、摸、劃、算四法，治病方法有推捏法、熨燙法、針刺法、拔罐法、熏蒸法、烘烤法等十八種［7］。

總體來(lái)說(shuō)，上世紀(jì)八十年代以來(lái)湘西各民族醫(yī)藥理論體系建設(shè)取得了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，但是作為獨(dú)特的醫(yī)藥文化，民族醫(yī)藥需要繼續(xù)完善理論框架，以利于傳承發(fā)展。目前的成果多是靠實(shí)地走訪民族醫(yī)，調(diào)查民族醫(yī)用藥情況取得的，還需從文化、哲學(xué)、醫(yī)學(xué)角度將民族醫(yī)藥理論體系科學(xué)化、系統(tǒng)化。特別是民族醫(yī)藥在自然哲學(xué)性和文化性上與中醫(yī)理論多有相似之處，可借鑒中醫(yī)理論進(jìn)一步完善。

2.2 湘西民族醫(yī)藥的發(fā)展應(yīng)首先從具有優(yōu)勢(shì)特色的方藥和療法入手 在主流醫(yī)學(xué)的沖擊下，民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展要從發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)開(kāi)始。湘西民族醫(yī)藥簡(jiǎn)便廉驗(yàn)，內(nèi)治法的發(fā)展常與地方多發(fā)病、常見(jiàn)病聯(lián)系在一起，如風(fēng)濕病、肝膽病、疼痛類疾病等，較為獨(dú)特的還有湘西各民族的外治法，土家族、苗族、侗族醫(yī)藥在跌打損傷、骨折骨傷、蟲(chóng)蛇咬傷、中毒克毒、養(yǎng)生延壽方面都有優(yōu)勢(shì)和強(qiáng)項(xiàng)，可以充分發(fā)揮這些民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。如苗醫(yī)骨傷科歷史悠久，出現(xiàn)了以龍山縣張氏正骨手法為代表的眾多骨傷民族醫(yī)，以龍山縣民族骨傷科醫(yī)院為依托，正骨手法與特色藥物得以傳承弘揚(yáng)，正骨手法研究成果達(dá)到國(guó)內(nèi)同類研究的先進(jìn)水平［8］。湘西自治州永順縣周氏土家醫(yī)為世代土司醫(yī)官，在小兒疾病的診斷和治療上有獨(dú)特家傳技能，提風(fēng)法、推抹療法等療效顯著［9］。

另外，湘西各民族醫(yī)藥中的外治法都有獨(dú)特的技能和療效，應(yīng)該以非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的形式加以保護(hù)和發(fā)展。土家族的拔罐療法、麝針療法、藥浴法，苗族的熏蒸法、放血法、發(fā)泡法，侗族的推捏法、爆灸法、扯肌法、吹沫法、冷麻法等都可以科學(xué)化、規(guī)范化研究。

2.3 湘西民族藥物產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的可能性 民族藥物資源的合理開(kāi)發(fā)需要和產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合。湘西武陵源生態(tài)區(qū)藥用動(dòng)植物有2000～4000 種之多，桑植縣八大公山自然保護(hù)區(qū)、石門(mén)縣壺瓶山自然保護(hù)區(qū)等地藥物資源豐富，皆可成為民族藥種植基地。竹節(jié)參、水黃連、血三七、七葉參、七葉一枝花、杜仲、八角蓮等藥物可大力開(kāi)展規(guī)模化生態(tài)種植，帶動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)效益。湖南省懷化學(xué)院有“民族藥用植物資源研究與利用重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“湘西藥用植物與民族植物學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”兩個(gè)湖南省高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，為2008年湖南省科技廳和湖南省教育廳批準(zhǔn)組建，在民族藥用植物資源多樣性及其保護(hù)，民族藥用植物資源遺傳改良與規(guī)范化栽培，民族藥用植物資源開(kāi)發(fā)利用等方面做出了卓越貢獻(xiàn)。因此政府應(yīng)成立湘西民族醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)基金，整合民族醫(yī)藥研究所、科研機(jī)構(gòu)和企業(yè)的力量，促進(jìn)民族醫(yī)藥科研產(chǎn)業(yè)化，使更多大眾從民族醫(yī)藥精華中受惠。

湘西民族醫(yī)藥的研究?jī)r(jià)值是毋庸置疑的，但目前各民族醫(yī)藥理論還只是初成框架，體系還不完整，科學(xué)性有待驗(yàn)證，必須借鑒與之最相似的中醫(yī)藥理論加以完善，在藥物藥理研究上需要借助現(xiàn)代技術(shù)和研究方法。從民族醫(yī)藥保護(hù)和傳承的意義來(lái)說(shuō)，政府、企業(yè)、中西醫(yī)院校都應(yīng)該加強(qiáng)重視，積極參與，讓湘西民族醫(yī)藥文化更加理論化、系統(tǒng)化，盡快形成一定社會(huì)影響，創(chuàng)造更大社會(huì)效益。

［1］彭芳勝，彭方舉，彭芳賢.土家醫(yī)毒氣病癥診療常規(guī)規(guī)范化研究［J］.中國(guó)民族醫(yī)藥雜志，2012，9 (9):25-27.

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［5］鄧星煌，蕭成紋，劉逢吉，等.湖南世居少數(shù)民族醫(yī)藥寶典［M］.北京:光明日?qǐng)?bào)出版社，2005:25.

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