吳江 宋雷

探討丙種球蛋白在兒科疾病中的治療作用

吳江 宋雷

兒科疾病中應(yīng)用丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 探討兒科疾病中應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療產(chǎn)生的情況。兒科疾病中應(yīng)用丙種球蛋白進(jìn)行治療具有免疫保護(hù)作用與減輕癥狀的功能。丙種球蛋白具有免疫性功能與具有增強(qiáng)免疫的作用, 在進(jìn)行治療兒科疾病時(shí), 治療免疫疾病起到輔助治療的作用。

丙種球蛋白；兒科疾??；治療作用

丙種球蛋白也可以稱之為多價(jià)免疫蛋白, 不僅具有抗細(xì)菌的功能, 而且還具有抗病毒lgG抗體的功能, 注射丙種球蛋白之后, 使機(jī)體具有免疫的功能, 而且, 還可以提高免疫力。在兒科臨床治療中已經(jīng)被廣泛使用, 特別是在治療免疫相關(guān)的疾病時(shí), 治療效果很明顯, 以下是進(jìn)一步分析兒科疾病中應(yīng)用丙種球蛋白來進(jìn)行治療的效果。

1 丙種球蛋白的特征

丙種球蛋白制劑主要來自于獻(xiàn)血人員的血漿。根據(jù)研究表明, 丙種球蛋白在制劑中, 富含有滴度很高的抗病毒、細(xì)菌抗體的功能。所以, 丙種球蛋白制劑的主要功能是中和病毒、加劇吞噬的作用、提高免疫調(diào)節(jié)作用。丙種球蛋白制劑可以分成兩種：一種是肌內(nèi)注射丙種球蛋白(IVIC), 另一種是免疫球蛋白(IVIG)。肌內(nèi)注射丙種球蛋白用量比較充足,價(jià)格比較實(shí)惠, 已被廣泛使用。不過肌內(nèi)注射丙種球蛋白也有不良的一面：①注射之后局部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 疼痛的時(shí)間必比較長；②丙種球蛋白的使用量是有限的, 要合理使用,一般注射的次數(shù)增加才能提高治療效果；③注射之后, 血漿ISG最長的時(shí)間是能保持2 d～2周, IgG只能達(dá)到中等水平；④注射位置中抗體的功能容易發(fā)生降解。IVIG制劑的優(yōu)勢是能獲取濃度高的IgG, 具有抗感染和調(diào)節(jié)免疫的功能, 為避免肌內(nèi)注射帶來的不便。IVIG制劑比較難, 價(jià)格比較貴, 要科學(xué)合理使用。

2 丙種球蛋白在新生兒臨床治療中的應(yīng)用

被動免疫療法是丙種球蛋白在注射中含有一種病癥。免疫球蛋白在體內(nèi)中具有抗體功能, 能夠傳輸給輸送者。抗體和抗原相互結(jié)合下, 能把毒素中的細(xì)菌與病毒殺死。所以,免疫球蛋白具有預(yù)防病毒、細(xì)菌性感染的功能, 具有非常重要的作用。

2.1 避免新生兒溶血在治療中應(yīng)用 丙種球蛋白具有LgG抗體的功能, 能夠有效的調(diào)整免疫系統(tǒng)功能, 具有積極的作用。當(dāng)前, 新生兒臨床應(yīng)用到丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 能夠避免感染疾病的發(fā)生, 具有治療免疫疾病的功能。丙種球蛋白在現(xiàn)實(shí)生活, 已被兒科臨床廣泛使用。在早期前, 丙種球蛋白具有防御新生兒溶血功能, 在靜脈注射丙種球蛋白時(shí),避免對新生兒溶血造成的傷害, 從而減少嬰兒的病死與致殘率, 能夠有效的提高圍生期的質(zhì)量。研究指出, 在早期丙種球蛋白對干預(yù)新生兒溶血病取得了很好的治療效果。一般評判新生兒溶血病的主要是取臍帶血清血檢查, 新生兒中的臍常血總膽紅素達(dá)到25.5 μmol/L時(shí), 要一直靜注丙種球蛋白800 mg嬰兒在出生之前, 每天在24 h內(nèi)都要進(jìn)行靜脈滴注,1～2 d,這樣才能夠避免新生兒溶血疾病的發(fā)生。

2.2 在ABO溶血病治療中應(yīng)用 在新生兒ABO溶血病(ABO-HDN)中, 經(jīng)常見到新生兒母嬰發(fā)現(xiàn)血型不符合, 導(dǎo)致高膽紅素病狀的產(chǎn)生。如果重復(fù)出現(xiàn)貧血、膽紅素腦病、黃疸或者是死亡一般是屬于比較嚴(yán)重的病例。根據(jù)指出45例ABO-HDN主要分為兩組, 治療組有25例, 在治療中靜脈滴注0.5～1.0 L/(kg·d)丙種球蛋白, 在進(jìn)行后期中對血清總膽紅素、血紅蛋白進(jìn)行檢驗(yàn), 并要記錄黃疸消去所需要的時(shí)間[1］。根據(jù)相關(guān)表明, TBLL在進(jìn)行治療組中, 降低的很明顯；HD比對照組高；則黃疸消去的時(shí)間明顯減短。在靜脈中, 新生兒ABO溶血病中注射有丙種球蛋白, 對治療新生兒有明顯的治療效果。

2.3 在重癥感染治療中的應(yīng)用 感染疾病是新生兒時(shí)期患有的疾病, 特別是早產(chǎn)兒受到的感染, 容易造成產(chǎn)兒的死亡。新生兒中的靜脈注射丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 治療新生兒感染疾病, 具有很好的治療效果。

2.4 重癥肺炎治療中的應(yīng)用 早產(chǎn)兒患有重癥肺炎疾病時(shí),靜脈使用丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 能夠有效的減少患兒死亡率, 治療效果比較明顯。靜脈使用丙種球蛋白來進(jìn)行治療25例, 結(jié)果表明, 靜脈使用丙種球蛋白來進(jìn)行治療。有效的降低死亡率的發(fā)生, 存在有明顯的差異(P＜0.01), 減短了臨床治療的時(shí)間(P＜0.01)[2］。

2.5 敗血癥治療中的應(yīng)用 雖然使用抗生素來進(jìn)行治療感染疾病, 治療效果也很明顯, 但是使用抗生素來進(jìn)行治療,不能有效的抑制原發(fā)性疾病的發(fā)生, 繼發(fā)性疾病感染的加劇,根據(jù)國內(nèi)和國外報(bào)道指出, 早產(chǎn)兒患有敗血癥, 使用丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 治療效果很明顯。

2.6 化膿性腦膜炎治療中應(yīng)用 使用化膿性腦膜炎來進(jìn)行治療, 所需要的時(shí)間比較長, 死亡率也很高。如果治療沒有痊愈, 往往會留下后遺癥。新生兒中的靜脈注射丙種球蛋白來進(jìn)行治療, 治療患兒化膿性腦膜炎, 具有很好的治療效果。

3 丙種球蛋白在危重癥中臨床治療中的應(yīng)用

各種危重癥都會危害到兒童的生命健康。醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)該怎樣提高醫(yī)療效果, 才能降低新生兒的死亡率是新生兒科臨床醫(yī)生需要謹(jǐn)記的問題。新生兒在病重的情況下靜脈注射丙種球蛋白, 治療方面取得的很好效果。在機(jī)體內(nèi)含有丙種球蛋白的功能主要是因?yàn)楸N球蛋白內(nèi)有豐富的lgG抗體,機(jī)制的作用性比一般比較復(fù)雜。相關(guān)的方式主要有：①相互病素和病原體；②吞噬細(xì)胞及吞噬病原體不斷的加速；③抗原病體中復(fù)合物構(gòu)成中, 消除病原體內(nèi)病原體主要是激活體內(nèi)的補(bǔ)體；④粒細(xì)胞能加劇吞噬殺菌的功能；⑤靜脈注射丙種球蛋白, 丙種球蛋白能夠阻礙細(xì)胞的FC受體產(chǎn)生效益的作用。抗原、抗體產(chǎn)生的效益, 嚴(yán)重受到抑制, 炎癥放出的熱量有所減少。具有免于抑制的功能。T淋巴細(xì)胞增加有效的控制到1～2水平。使得全身性癥所反應(yīng)出的綜合性的延伸得到有效的控制。有利于改善多臟器管, 從而能夠降低疾病的發(fā)生。

3.1 具有治療支氣管哮喘的功能 氣道慢性炎中出現(xiàn)高效反應(yīng)的癥病也屬于丙種球蛋白, 內(nèi)源性和外原性相互刺激接觸下, 氣道就會發(fā)生的病率越來越廣泛, 導(dǎo)致綜合征的發(fā)生。支氣管哮喘能夠控制感染率的發(fā)生。有助于提高支氣管藥物的擴(kuò)張。最近幾年來研究指出, 以上闡述到的加用丙種球蛋白, 治療方面取得了很可觀的效果。治療麻疹、水痘等細(xì)菌感染與病毒感染, 還有敏性鼻炎、濕疹等相關(guān)的過敏性病,丙種球蛋白還具有這方面的功能, 抗生素和丙種球蛋白結(jié)合使用時(shí), 對一些比較嚴(yán)重的毒性疾病和細(xì)菌性疾病治療中具有高效的治療功能。

3.2 在治療小兒急性的原發(fā)性中血小板中具有減少紫癜的功能 人體內(nèi)產(chǎn)生抗體能破外血小板是因?yàn)樾杭毙栽l(fā)性學(xué)小板減少性紫癜產(chǎn)生的, 這是小兒出血性中經(jīng)常見到的疾病, 這樣就導(dǎo)致血小板降低對自身疾病的免疫性功能。高純度特異性免疫性蛋白主要是靜脈滴注人血IVIG, LgG含量高而且穩(wěn)定性也比較好。進(jìn)入人體內(nèi)的LgG也明顯提高, 在人體內(nèi)可以維持2～3周。LgG具有防止巨噬細(xì)胞吞噬受體的功能, 也能防止巨噬細(xì)胞吞噬血小板的相互結(jié)合, 能夠防止單細(xì)胞吞噬血小板的功能。

4 小結(jié)

醫(yī)學(xué)工作人員積極試驗(yàn)丙種球蛋白來治療兒科疾病, 各種醫(yī)學(xué)針對使用丙種球蛋白來治療兒科疾病相關(guān)報(bào)道指出,兩種球蛋白治療兒科疾病不僅具有增強(qiáng)人的機(jī)體抵御的作用, 還能促使預(yù)防感染性疾病進(jìn)步與發(fā)展, 同時(shí)也促進(jìn)人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。

[1]楊永宏, 崔雁萍. 靜脈注射丙種球蛋白治療新生兒化膿性腦膜炎28例療效觀察. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(18):123-124.

[2]張金浩, 董愛兵.靜脈注射丙種球蛋白治療支氣管哮喘60例療效觀察. 實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(8):189-190.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.158

2014-10-31］

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