于 崢，楊 威

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

大司天理論樞要*

于 崢，楊 威△

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

大司天理論是以60年為單元、3600年為周期的大運(yùn)氣格局，標(biāo)志著五運(yùn)六氣理論的成熟與發(fā)展。大司天以客氣的三陰三陽(yáng)次序輪替，緣于《素問》經(jīng)旨、啟于《皇極經(jīng)世》、成于《世補(bǔ)齋醫(yī)書》，為闡釋歷代迥異的醫(yī)家學(xué)術(shù)見解與用藥特色提供了新思路。近年，有關(guān)大司天理論的研究方法與理論架構(gòu)的探討備受關(guān)注，既認(rèn)識(shí)到資料與枚舉法的局限，又肯定了其中的理論思維內(nèi)核，對(duì)大司天的理論外延與理論架構(gòu)進(jìn)行了有益的探討。

五運(yùn)六氣;大司天理論;內(nèi)涵;源流;理論架構(gòu)

五運(yùn)六氣闡釋天地造化之玄機(jī)，至法無內(nèi)無外，引發(fā)醫(yī)家、學(xué)者不斷探討擴(kuò)大或縮小甲子時(shí)間周期中的生命時(shí)序變化規(guī)律。在《素問》［1］運(yùn)氣七篇以年為單元、60年為周期的五運(yùn)六氣格局之外，后世還演化出以日為單元、60日為周期的小運(yùn)氣格局，以60年為單元、3600年為周期的大運(yùn)氣格局，促進(jìn)五運(yùn)六氣理論的成熟與發(fā)展。其中，學(xué)術(shù)影響較大的是大司天理論，也稱六氣大司天。

1 大司天理論內(nèi)涵

1．1 時(shí)間周期

大司天理論以60年為時(shí)間單元，前30年為司天之氣所主，后30年為在泉之氣所主，類似一年的上下半年分別為司天之氣、在泉之氣所主。

大司天理論以360年或3600年為時(shí)間周期，也類似一年的司天、在泉之客氣按十二地支的推演。司天、在泉之氣兩兩相應(yīng)，每3個(gè)時(shí)間周期不論司天、在泉，六客氣各有一行，故為上、中、下三元;每6個(gè)時(shí)間周期、十二地支輪替一周，六客氣各行司天、在泉之氣一周，故以360年為一小周期(一大運(yùn));又地支與天干相配的話，類似60甲子年的輪替，故以3600年為一大周期(一大周)。

1．2 起算時(shí)刻

按陸懋修《六氣大司天》［2］推算，黃帝八年起第一甲子下元，厥陰風(fēng)木，少陽(yáng)相火。以此推算，1924年為七十八甲子中元，太陽(yáng)寒水，太陰濕土;1984年為七十九甲子下元，厥陰風(fēng)木，少陽(yáng)相火;2044年為八十甲子上元，少陰君火，陽(yáng)明燥金。以農(nóng)歷年起始計(jì)算。

自清末以來，對(duì)黃帝紀(jì)年元年的推算存在不同學(xué)術(shù)見解，各有所據(jù)。如《辭?！罚?］所載:劉師培《黃帝紀(jì)年論》以1903年為“黃帝降生4614年”，宋教仁推定1904年為黃帝紀(jì)元4602年，孫中山就任中華民國(guó)臨時(shí)大總統(tǒng)電文以1912年1月1日為黃帝紀(jì)元4609年11月13日。一般按下式計(jì)算:黃帝紀(jì)年=西元紀(jì)年+2698年。

1．3 輪替順序

大司天按客氣的三陰三陽(yáng)順序輪替，且司天、在泉之氣二二對(duì)應(yīng)，六氣含義類同年周期的變化規(guī)律。

厥陰風(fēng)木司天，少陽(yáng)相火在泉，為風(fēng)火之氣→少陰君火司天，陽(yáng)明燥金在泉，為火燥之氣→太陰濕土司天，太陽(yáng)寒水在泉，為濕寒之氣→少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，為火風(fēng)之氣→陽(yáng)明燥金司天，少陰君火在泉，為燥火之氣→太陽(yáng)寒水司天，太陰濕土在泉，為寒濕之氣→從上重復(fù)。

2 大司天理論的學(xué)術(shù)源流

2．1 緣于經(jīng)旨

“六氣司天”原本是五運(yùn)六氣理論中闡釋一年客氣規(guī)律變化的名詞之一?！端貑枴ちo(jì)大論》云:“歲半以前，天氣主之?！薄皻q半之后，地氣主之。”王冰注:“歲半，謂立秋之日也?！庇至⑶锶諡樯舷掳肽甑姆纸纾习肽暌蕴鞖鉃橹?，司天之氣主之，又主三之氣，為六氣推步的三之客氣;下半年以地氣為主，地泉之氣(司地)主之，又主終之氣，為六氣推步的六之客氣。

“大司天”，援引司天、在泉之意而冠以“大”者，是指自然與生命的60甲子年為一個(gè)小單元，存在著類似司天、在泉之氣逐年更替的時(shí)間規(guī)律，以客氣的司天、在泉各主30年，按客氣順序依時(shí)間輪轉(zhuǎn)更替，又稱凡30歲為一紀(jì)，60歲為一周(一大氣)，360年為一大運(yùn)，滿3600年為一大周。

2．2 啟于皇極經(jīng)世

北宋·邵雍《皇極經(jīng)世》把甲子周期逐級(jí)放大，以3602=12.96萬(wàn)年為一元，一元12會(huì)，一會(huì)30運(yùn)，一運(yùn)12世，一世30年，以6.9萬(wàn)年前為子之初?；蕵O經(jīng)世被宋元學(xué)者譽(yù)為歷理之理，明·薛方山、汪機(jī)、韓懋、王肯堂等均就此所有探討，以探究五運(yùn)六氣的時(shí)間周期本源。

如明·汪機(jī)《運(yùn)氣易覽·論五天五運(yùn)之氣》［4］按“一元十二會(huì)，一會(huì)三十運(yùn)，一運(yùn)十二世，一世三十年”(北宋·邵雍《皇極經(jīng)世》)記載:“一說自開辟來，五氣秉承元會(huì)運(yùn)世，自有氣數(shù)，天地萬(wàn)物所不能逃。近世當(dāng)是土運(yùn)，是以人無疾而亦疾，此與勝國(guó)時(shí)多熱不同矣。如俗稱楊梅瘡，自南行北，人物雷同，土濕生霉，當(dāng)曰霉瘡，讀醫(yī)書五運(yùn)六氣、南北二政，何以獨(dú)止于一年一時(shí)，而頓忘世運(yùn)元會(huì)之統(tǒng)耶?”明·韓懋《韓氏醫(yī)通·緒論章》［5］所引與汪機(jī)相同。

明·王肯堂《醫(yī)學(xué)窮源集》［6］稱見《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之說“始得撥云霧而見青天”，“得元會(huì)運(yùn)世及三元運(yùn)氣之說”而后恍然而悟，以為“圣經(jīng)運(yùn)氣之說為審證之捷法，療病之秘鑰”。

2．3 成于清代

清·陸懋修在外曾祖王樸莊30歲為一紀(jì)、60歲為一周、360年為一大運(yùn)、3600年為一大周的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，于《世補(bǔ)齋醫(yī)書》中做《六氣大司天》(上下篇)專論，并附《大司天三元甲子考》篇，率先明確提出了“六氣大司天”之名，指明上、中、下三元的起止時(shí)限與輪替規(guī)律，并以此解釋歷代百家爭(zhēng)鳴的寒熱、補(bǔ)瀉等不同學(xué)術(shù)流派或?qū)W術(shù)傾向的分歧根源，強(qiáng)調(diào)“古人用寒、用溫各隨其所值大司天為治”，使“六氣大司天”之說以較為完善的形象示于世人。

3 大司天理論的學(xué)術(shù)意義

60年為單元的大司天理論，對(duì)于闡釋歷代截然迥異的醫(yī)家學(xué)術(shù)見解與用藥特色提供了新穎的思路，由古代醫(yī)家的個(gè)人好惡或臨證經(jīng)驗(yàn)，上升為主動(dòng)契合或客觀暗合六氣大司天規(guī)律［7］，為天人相應(yīng)的中醫(yī)整體觀提供新的支撐。

3．1 理解歷代名醫(yī)學(xué)術(shù)見解

諸多歷代名醫(yī)頗具特色的學(xué)術(shù)主張或用藥特點(diǎn)，與醫(yī)家所處時(shí)代的六氣大司天特點(diǎn)相契合。如劉完素、張?jiān)厮帟r(shí)代接近，均強(qiáng)調(diào)火熱病機(jī)、主張治用寒涼，因所值大司天為燥火用事。李杲為易水張?jiān)刂叩?，著成《脾胃論》，認(rèn)為寒濕流行、損傷脾胃真元，主張補(bǔ)脾胃、升陽(yáng)氣，因時(shí)值大司天為寒濕用事。朱震亨為元末人，強(qiáng)調(diào)“陽(yáng)常有余，陰常不足”，治擅滋陰，因時(shí)值大司天為火燥用事。張景岳為明萬(wàn)歷時(shí)人，專重溫補(bǔ)，所值大司天為寒濕用事。吳又可論瘟疫、周禹載論溫?zé)崾钜?，所值大司天為風(fēng)火用事。

陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為，“欲明前人治法之非偏，必先明六氣司天之為病”，六氣大司天理論有助于理解歷代名醫(yī)的學(xué)術(shù)主張與用藥特色，“明乎此，而知古圣昔賢，著書立說，都是補(bǔ)偏救弊之人”。若醫(yī)家所處時(shí)代大司天已變遷，疾病特點(diǎn)隨之改變，醫(yī)家的治療法則也必隨之而靈活變化，不會(huì)固守偏執(zhí)于一法而重蹈覆轍。

3．2 解釋中醫(yī)學(xué)術(shù)流派變遷

中國(guó)氣候環(huán)境存在著寒溫的變化規(guī)律，如竺可禎《中國(guó)近五千年來氣候變遷的初步研究》［8］27-28所提出的，中國(guó)近5000年來氣候呈現(xiàn)出寒暖交替的變化規(guī)律，包括4個(gè)溫暖期、4個(gè)寒冷期，而中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的“寒溫”傾向變遷與氣候環(huán)境的寒溫變化規(guī)律存在一定的契合。如傷寒學(xué)派之張仲景，生活于第二個(gè)氣候寒冷期(公元初年至600年)，偏于寒邪傷陽(yáng);劉完素、張?jiān)靥幱诘?個(gè)溫暖期，強(qiáng)調(diào)火熱之害;明清處于第4寒冷期(1400-1900)，溫補(bǔ)學(xué)派應(yīng)時(shí)而生，其間出現(xiàn)2個(gè)相對(duì)溫暖期(1550～1600、1720～1830)，溫病大家生活其間強(qiáng)調(diào)溫?zé)嶂乱摺?/p>

中醫(yī)經(jīng)典的傷寒、河間、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫病七大醫(yī)學(xué)流派，其寒溫傾向表現(xiàn)出一定的時(shí)空變遷規(guī)律，并與“寒溫之辨”的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴相互呼應(yīng)，除社會(huì)生態(tài)學(xué)時(shí)空變化規(guī)律外，還暗合于六氣大司天規(guī)律。

3．3 探究師承授受的用藥變遷

通常師承關(guān)系的醫(yī)家在學(xué)術(shù)見解與用藥傾向存在一致性，然而某些師承授受關(guān)系明確的醫(yī)家在學(xué)術(shù)見解與用藥特點(diǎn)上存在顯著的寒溫差異，這種情況也可用六氣大司天來解釋。

如朱震亨曾從羅知悌學(xué)，授以劉完素、張?jiān)?、李東垣之書，而悟運(yùn)氣已變，提出與三家完全不同的“陽(yáng)常有余，陰常不足”之論，皆因“順陰陽(yáng)四時(shí)，各隨五運(yùn)六氣之故”，與六氣大司天變化相契合。

又清朝乾嘉年間名醫(yī)王丙撰《傷寒論注》，用藥以溫散、溫補(bǔ)見長(zhǎng)，因其所值為濕寒之氣。其外孫陸懋修承其學(xué)，為同治朝名醫(yī)，卻擅用辛涼、苦寒，清而取效，因所值為燥火之氣，在同治二年上?；魜y流行、癥見“手足厥逆”時(shí)，獨(dú)以石膏、芩連清而煎之，或以涼水調(diào)膽礬吐之而取得顯著療效，實(shí)踐了“病隨司天而變，治亦隨之而變”的理念。

3．4 領(lǐng)悟經(jīng)典效方的療效差異

在不同歷史時(shí)代，某些歷代經(jīng)典效方存在較為明顯的臨證療效差異，其原因很難用“醫(yī)家辨證失準(zhǔn)”來解釋。陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書》嘗試分析治疫名方“圣散子方”，認(rèn)為北宋蘇東坡盛譽(yù)的治疫神方“圣散子方”(偏于辛溫香燥)，至明末用之“殺人如麻”的原因，在于氣運(yùn)變化的緣故［9］。蘇東坡所值大司天為濕土寒水，明末屬風(fēng)火之氣當(dāng)值，“天之大運(yùn)加臨于地者，變化難測(cè)，地之大氣感受于人者，切近易明”。

宋人強(qiáng)調(diào)“不讀五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)”，張?jiān)刂鲝垺斑\(yùn)氣不齊，古今異軌，古方新病不相能也”，暗示后人體悟經(jīng)典效方的運(yùn)用時(shí)，除審證清楚之外，還需考慮醫(yī)方相應(yīng)的大司天背景，以便“師其法而不拘于方”，“寒溫補(bǔ)瀉，各隨其運(yùn)”。

3．5 剖析同一疾病的證治變遷

如明·汪機(jī)《運(yùn)氣易覽·論五天五運(yùn)之氣》、清·陸懋修《世補(bǔ)齋醫(yī)書》皆以小兒痘癥的證治為例，剖析小兒痘癥在不同大司天背景下的證治變遷。小兒痘癥，陳文仲擅用木香散、異攻散等溫?zé)嶂幹委煟嘁蚝咎?、陰寒郁遏，故用辛熱之劑發(fā)之。嘉靖九年，痘災(zāi)盛行，“其治皆主于涼”，為燥火所值;嘉靖末年，下逮隆慶、萬(wàn)歷，“苦寒之弊層見疊出，故萬(wàn)密齋、聶久吾輩首重保元，莫不以溫補(bǔ)為事”，或以“茸、附治驗(yàn)”。費(fèi)建中《救偏瑣言》專主寒涼，其說盛行于康熙、雍正年間，至乾隆九年交濕寒之運(yùn)則沿習(xí)者相反，“切戒寒涼”而全活無算。嘉慶九年，火風(fēng)用事，又不可以溫燥取效。同治三年燥火司天，“每于痘主清熱解毒，痙主瀉火墜痰”，又以溫補(bǔ)取得佳效?？傊?，強(qiáng)調(diào)氣運(yùn)變化對(duì)病證特點(diǎn)的影響，治法應(yīng)隨之而調(diào)整。

還有報(bào)道，以消渴、月經(jīng)不調(diào)、霍亂、疫病等病癥為例［10-14］，以歷代名醫(yī)對(duì)這些病癥的病證特點(diǎn)、用藥規(guī)律為素材，進(jìn)行病癥特點(diǎn)、證治特點(diǎn)變遷與大司天背景的相關(guān)剖析，均得出肯定的結(jié)論，繼承前人制方用藥經(jīng)驗(yàn)宜“和其運(yùn)，調(diào)其化，不失其宜”，為中醫(yī)臨證診療水平的提高開辟了新的思路。

4 對(duì)大司天理論的探討與思考

4．1 對(duì)枚舉研究方法的反思

近年來，多以氣象資料、疾病資料、疫病資料、名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)流派、病癥證治變遷等作為研究素材，運(yùn)用舉例驗(yàn)證的研究方法，探討大司天理論的合理性，對(duì)大司天理論的推廣做出了積極貢獻(xiàn)。同時(shí)，這些研究大多注意到選用資料的不全面、枚舉法的局限性，通常主張以更全面的研究資料彌補(bǔ)研究方法的不足，以新思路的提示作為結(jié)論，思考百家爭(zhēng)鳴中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展中存在的一致性的理論思維內(nèi)核［7，15］。還有報(bào)道，直接就枚舉法的偏頗提出質(zhì)疑［16］，反對(duì)以偏概全的研究方式，但未能提供可行的研究思路。

枚舉法的研究應(yīng)用，反映了超長(zhǎng)周期規(guī)律的巨大研究難度，挑戰(zhàn)著研究者在占有更全面資料、完善研究方法等方面的智慧，也為今后的長(zhǎng)周期運(yùn)氣研究提供了寬廣的探索空間。

4．2 對(duì)大周期規(guī)律的探索

4．2．1 理論外延的探索 大司天理論按客氣陰陽(yáng)次第推算，而按照五運(yùn)六氣格局所示，客氣司天、在泉為四時(shí)異常規(guī)律，以醫(yī)理推斷，大司天理論應(yīng)與歷代異常氣候及其引發(fā)的病癥證治情況更為契合，與氣候正常變化及相應(yīng)的病癥證治情況應(yīng)存在一定偏差，應(yīng)在未來的研究中加以區(qū)別。

4．2．2 理論架構(gòu)的探索 大司天理論考慮到客氣影響，然而按照五運(yùn)六氣所示造化原理，存在著四時(shí)之正氣、非時(shí)行之氣與伏氣的不同，還存在著運(yùn)與氣、主與客的呼應(yīng)與加臨，這些都未在大司天理論中得以體現(xiàn)，因此更合理地超長(zhǎng)周期時(shí)間規(guī)律還應(yīng)在大司天的基礎(chǔ)上進(jìn)行理論架構(gòu)的完善［17］。還有人提出按宇宙大爆炸(137.98億年前)為子之初，47.0008億年前為午之正，按大會(huì)、大運(yùn)等重新劃分宇宙歷史，推演出新的超長(zhǎng)時(shí)間周期［18］。也有人就五運(yùn)六氣的周期思想進(jìn)行探討，主張研究五運(yùn)六氣多周期疊加現(xiàn)象，開拓五運(yùn)六氣周期的驗(yàn)證性研究［19］。

總之，應(yīng)泛觀博覽，深入考察，以細(xì)致觀測(cè)、潛心考證、縝密思考為基礎(chǔ)，實(shí)事求是地探討自然、生命、疾病的客觀規(guī)律。

［1］ 唐·王冰．重廣補(bǔ)注黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］．北京:學(xué)苑出版社，2004．

［2］ 清·陸懋修．陸懋修醫(yī)學(xué)全書［M］．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999．

［3］ 辭海(1999年版普及本)［M］．上海:上海辭書出版社，2008: 1535．

［4］ 明·汪機(jī)．運(yùn)氣易覽［M］//汪石山醫(yī)學(xué)全書．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999:246-247．

［5］ 明·韓懋．韓氏醫(yī)通［M］．南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1985．

［6］ 明·王肯堂．醫(yī)學(xué)窮源集［M］//陸拯．王肯堂醫(yī)學(xué)全書．北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1999．

［7］ 楊威，于崢，劉寨華．基于“六氣大司天”的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派創(chuàng)新規(guī)律認(rèn)識(shí)［J］．北京中醫(yī)藥，2009，28(3):198-200．

［8］ 竺可禎．中國(guó)近五千年來氣候變遷的初步研究［J］．考古學(xué)報(bào)，1972(1):21．

［9］ 張立平．中醫(yī)運(yùn)氣學(xué)說與圣散子方的涅槃［J］．世界中醫(yī)藥，2013，8(1):99-101．

［10］ 蔡松穆．從五運(yùn)六氣探討消渴之診斷治療［J］．吉林中醫(yī)藥，2008，28(1):65-67．

［11］ 蔡松穆．從大司天角度探討月經(jīng)不調(diào)之診治［C］．中醫(yī)五運(yùn)六氣理論與應(yīng)用學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集，2008:195-200．

［12］ 蔡坤坐．從大司天理論探討元明醫(yī)家用藥變化的原因［J］．中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2002(2):5-8．

［13］ 許繼宗，石玉君，喬憲春．傅山傷風(fēng)方治驗(yàn)及其引發(fā)的五運(yùn)六氣大司天理論思考［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011，26(9):2157-2159．

［14］ 陳璧羨．對(duì)“近1200年疫病流行與干支紀(jì)年的相關(guān)性研究”的再研究［J］．中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19(11):647-649．

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［18］ 柯資能．從運(yùn)氣大周期看氣候病候之變遷［C］．全國(guó)第二期五運(yùn)六氣臨床應(yīng)用培訓(xùn)班暨學(xué)術(shù)研討會(huì)講義，2014．

［19］ 付幫澤，湯巧玲，黃羚，等．五運(yùn)六氣學(xué)說中的周期思想［J］．吉林中醫(yī)藥，2012，32(12):1189-1191．

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A

1006-3250(2015)10-1202-03

2015-03-20

科技部基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)自主選題(YZ-1114)-基于運(yùn)氣理論的疾病診療規(guī)律研究

于 崢，女，副研究員，從事藏象理論與臨床研究。

楊 威，女，研究員，從事藏象研究、五運(yùn)六氣研究和生命節(jié)律研究，Tel:010-64089058，E-mail:yangwei68@ tom．com。