柯資能，孫 明，廖蓮婷

(1．中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)科技史與科技考古系，合肥 230026;2．華東師范大學(xué)古籍研究所，上海 200241)

六氣大司天理論歷史源流考*

柯資能1，孫 明1，廖蓮婷2

(1．中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)科技史與科技考古系，合肥 230026;2．華東師范大學(xué)古籍研究所，上海 200241)

六氣大司天理論發(fā)端于清初費(fèi)啟泰的臨床實(shí)踐，是一種運(yùn)氣大周期學(xué)說，經(jīng)楊璿、王丙、陸懋修醫(yī)家引述、闡發(fā)和整理提高，成為一種解釋歷史上各家學(xué)說紛爭現(xiàn)象的重要理論。費(fèi)啟泰在臨床發(fā)現(xiàn)，與祖輩所見相比，痘疹病機(jī)發(fā)生群體性變化，經(jīng)過反復(fù)思索，模仿內(nèi)經(jīng)歲氣，建立三陰三陽“大運(yùn)”理論，每氣主事60年，提出一系列指導(dǎo)性原則并借以解釋東垣、河間、子和之矛盾，這些原則是運(yùn)氣大周期思想的運(yùn)用大綱;楊璿抄錄費(fèi)氏之文，機(jī)械繼承了費(fèi)氏之說，但不能完全理解消化;王丙深受費(fèi)氏影響，實(shí)際上建立了大司天年表，多舉若干實(shí)例論證之;陸懋修承襲王丙之說名之“六氣大司天”，更增新例，編制了黃帝甲子以來77個(gè)甲子的大司天列表，用于解釋史上眾多著名學(xué)派的產(chǎn)生，六氣大司天理論至此完整，并對中醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)史產(chǎn)生了重要影響。

六氣大司天;歷史源流;周期理論

六氣大司天理論是明清醫(yī)家以《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的運(yùn)氣學(xué)說為基礎(chǔ)，為探索并解釋疾病特點(diǎn)和醫(yī)家用藥特點(diǎn)的中長期變化規(guī)律而提出的一種周期理論。它把運(yùn)氣學(xué)說中逐歲而更的“司天”之氣擴(kuò)大為60年一變的“大司天”，是中醫(yī)發(fā)展史上難得的理論創(chuàng)新。

對此學(xué)說的歷史源流，以章巨膺、鄢良、王琦、楊威等學(xué)者都曾做過研究。章巨膺在上世紀(jì)60年代指出:“這種運(yùn)氣學(xué)說，費(fèi)建中、楊栗山言之，王樸莊倡言之，陸九芝更推廣其義，大做文章。［1］”他基本勾勒出此理論的發(fā)展脈絡(luò)。鄢良對4位醫(yī)家的分析較詳［2］，但對費(fèi)啟泰、楊璿、王丙的認(rèn)識尚可商榷。王琦等則認(rèn)為明代醫(yī)家汪機(jī)、王肯堂更早地提出了與大司天理論相關(guān)的學(xué)說［3］，但實(shí)際上汪機(jī)、王肯堂所論與大司天理論不同。其他學(xué)者對此理論歷史源流的認(rèn)識也存在以上不足。鑒于此，重新梳理其歷史源流，以正確認(rèn)識有關(guān)醫(yī)家的貢獻(xiàn)。

1 費(fèi)啟泰為大司天理論的首創(chuàng)者和建構(gòu)者

六氣大司天理論實(shí)由逐年司天、在泉之氣在時(shí)間尺度上擴(kuò)大60倍而得，它以一甲子為基本單元，以360年為周期，每個(gè)甲子的疾病性質(zhì)和醫(yī)家用藥變化可與所值大司天之六氣屬性對應(yīng)而得到解釋。不具上述特征的醫(yī)家周期學(xué)說當(dāng)屬不同學(xué)說，如汪機(jī)《運(yùn)氣易覽·論五天五運(yùn)之氣》“一說自開辟來”［4］所論，是將邵雍大運(yùn)的天干化五運(yùn)而得，以360年為基本單元講五運(yùn)，而大司天理論為60年講六氣，是為不同學(xué)說;又如王肯堂《醫(yī)學(xué)窮源集·三元運(yùn)氣論》，借鑒風(fēng)水術(shù)中的“三元紫白說”解釋以60年、20年為基本單元，以180年為周期的疾病特點(diǎn)和醫(yī)家用藥特點(diǎn)的變化［5］，也為不同學(xué)說。

六氣大司天理論的論述始見于明末清初費(fèi)啟泰(1590-1677)的著作《救偏瑣言》，但他未用“大司天”的概念，而將60年基本單元稱為“大運(yùn)”。并在《救偏瑣言·自序》詳述發(fā)現(xiàn)“大運(yùn)”經(jīng)過:“撿家藏醫(yī)籍，及諸家痘疹，潛心三載，草草應(yīng)事。留心于茲，前人不我欺也。殆自甲子更始，于古法所以然者，漸覺不當(dāng)，所必禁者，漸覺相宜。然猶不敢自信，竊見泥古而執(zhí)成規(guī)者，不第崇補(bǔ)助陽，致輕變重，重變逆。”他發(fā)現(xiàn)甲子更始后古法治療產(chǎn)生了問題，于是“苦心參究”，最后領(lǐng)悟到“民病固因六氣而轉(zhuǎn)，六氣之運(yùn)，本陰陽太乙而分，時(shí)行物生，寒暑代謝，陰陽在歲位也?？偝謿q紀(jì)，充積其數(shù)，陰陽有大運(yùn)也。必甲子一周，而一氣之大成，始伏，將來乃進(jìn)，自不規(guī)規(guī)于歲位，而得滿充積之?dāng)?shù)者，是則民病之改易，其應(yīng)大運(yùn)可知。［6］”即言，有以一歲“寒暑代謝”為一氣的“歲氣”，“總持歲紀(jì)”擴(kuò)大之，有以甲子一周成一氣的“大運(yùn)”，而疾病性質(zhì)的變化與“大運(yùn)”相應(yīng)。由此在臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)了“大運(yùn)”。

接著費(fèi)啟泰運(yùn)用“大運(yùn)”對宋明醫(yī)家用藥特點(diǎn)進(jìn)行了分析，如卷二云:“嘗稽東垣一以保脾為主，河澗一以滋陰為重，子和一以蕩滌為先，皆能表表于世，總得挈領(lǐng)提綱，故得一本萬殊之妙。不則當(dāng)年豈無歲氣而必各取其一耶?至于痘癥，有獨(dú)取于辛熱，有得意于寒涼，有扼要于保元，是亦治痘之明手，何不見有逐年之分別耶?要知大運(yùn)之使然，非三氏之偏辟也。［7］”他以“大運(yùn)”解釋醫(yī)家的用藥特點(diǎn)，以醫(yī)例說明醫(yī)論的做法為后世醫(yī)家繼承和發(fā)展。

費(fèi)啟泰之說暗含“大運(yùn)”的傳變次序，雖未具體排出“大運(yùn)”的傳變次序，但其論已可推出。《治痘須知大運(yùn)論》開篇“天以陰陽而運(yùn)六氣，運(yùn)有小大，小則逐歲而更，大則六十年而易”［7］，即“大運(yùn)”遵循和歲氣類似的傳變規(guī)律，而歲氣按三陰三陽的次序傳變，“大運(yùn)”亦然。另又言“往昔痘多虛寒，大運(yùn)在寒水也。今多烈毒，大運(yùn)在相火也。［6］”意指自1624年甲子之后，“大運(yùn)”由太陽寒水司天、太陰濕土在泉轉(zhuǎn)為厥陰風(fēng)木司天、少陽相火在泉，亦即72甲子為寒濕之氣當(dāng)值，73甲子為風(fēng)火之氣當(dāng)值。因而，其他甲子之“大運(yùn)”可依次按三陰三陽之序推算。顯然，雖未明言，但其所論確已隱含一套相對完整的理論。

鄢良認(rèn)為，費(fèi)啟泰“大運(yùn)”的更替由太陽寒水轉(zhuǎn)為少陽相火，而非按三陰三陽之序傳遞，但其未能建立像運(yùn)氣學(xué)說般嚴(yán)整的理論格局［2］，是因他將“大運(yùn)在寒水”、“大運(yùn)在相火”都解為司天之氣的緣故。而實(shí)際上，因?yàn)椤按筮\(yùn)”和歲氣一樣按照三陰三陽的次序傳變，“大運(yùn)在寒水”應(yīng)指司天之氣(其在泉為太陰濕土)，“大運(yùn)在相火”應(yīng)指在泉之氣，費(fèi)啟泰著文時(shí)已到相火在泉主事的時(shí)段。

費(fèi)啟泰認(rèn)為“民病之應(yīng)乎運(yùn)氣，在大不在小”，但也存在“偶爾之變”，因而提出“?！?、“變”之論:“病而于小大俱合，無論矣。有于大運(yùn)則合歲氣相違者，自從其大而略變其間也，此常理也。間有于小則合于大相違、更有于大運(yùn)歲氣俱違者，偶爾之變，亦當(dāng)因其變而變應(yīng)之。［7］”這為后世合理運(yùn)用“大運(yùn)”提供了借鑒，值得重視。

2 楊璿為費(fèi)氏之說的機(jī)械繼承者

費(fèi)啟泰之后，清代醫(yī)家楊璿(1706-1795)也談及“大運(yùn)”。并在其《傷寒瘟疫條辨》首列《治病須知大運(yùn)辨》，章巨膺、高省身等以此為楊璿看到“大運(yùn)”的依據(jù)，將之作為楊璿之文加以引用，并因此把楊璿置于認(rèn)識到“大運(yùn)”的醫(yī)家之列［1，8］。實(shí)際上這則材料是楊璿機(jī)械抄自費(fèi)氏之文。

楊璿對所抄之文并不理解，其言:“余留心此道，年近四旬，鄉(xiāng)闈已經(jīng)七困，肇于乾隆九年甲子，猶及謝事寒水大運(yùn)，證多陰寒，治多溫補(bǔ)，縱有毒火之證，亦屬強(qiáng)弩之末。自茲已后，而陽火之證漸漸多矣……歷年已來，居然成一定局。間有溫補(bǔ)者，什一千百而已，是大運(yùn)轉(zhuǎn)于相火矣。［10］”然細(xì)考之，乾隆九年甲子為1744年，1684年至1743年為74甲子，少陰君火司天、陽明燥金在泉，1744年至1803年為75甲子，太陰濕土司天、太陽寒水在泉;而文中卻說，乾隆九年甲子之后，“大運(yùn)”由寒水轉(zhuǎn)為相火，這與楊璿所處甲子之“大運(yùn)”不符。足證楊璿對費(fèi)氏之說并不完全理解消化。

四庫館臣于《傷寒瘟疫條辨提要》言:“然其書全襲三原陳堯道《傷寒辨證》，稍為移易次第，改換篇題，增刪字句。前五卷出于補(bǔ)義者僅一二［9］?！笨芍吨尾№氈筮\(yùn)辨》也可能屬于抄襲。對比楊、費(fèi)行文之雷同，且考陳書無此文，可證楊璿抄自費(fèi)啟泰。鄢良也曾指出，楊璿《治病須知大運(yùn)辨》“除個(gè)別字詞外，幾乎全部抄錄費(fèi)啟泰的《治痘須知大運(yùn)論》”［2］，但未展開。

我們發(fā)現(xiàn)，楊璿之所以抄錄費(fèi)氏之文且重彩著墨，當(dāng)屬有感而發(fā)，誤打誤著。費(fèi)啟泰這段文字恰好能解釋與楊璿同代醫(yī)家多見的臨床特性，引起很大共鳴。這段公案雖不合費(fèi)氏三陰三陽之“大運(yùn)”說，卻暗示費(fèi)啟泰“大運(yùn)”說的一個(gè)結(jié)構(gòu)性缺陷，這個(gè)缺陷王丙、陸懋修也未看出來。

3 王丙為大司天理論的補(bǔ)充完善者

清代醫(yī)家王丙(1733-1803)亦深受費(fèi)氏影響，將“大運(yùn)”更名為“大氣”，明確提出“大氣”由“歲氣”擴(kuò)大而來，說明“大氣”的循環(huán)周期，并多舉若干實(shí)例論證之，補(bǔ)充完善了費(fèi)啟泰的“大運(yùn)”說。

王丙聯(lián)系《黃帝內(nèi)經(jīng)》的相關(guān)論述，完善了大司天的理論建構(gòu)。其《傷寒論附余·寒疫》言:“愚嘗思之，《內(nèi)經(jīng)》云:天以六為節(jié)，地以五為制。五六相合，而七百二十氣凡三十歲而為一紀(jì)，千四百四十氣凡六十歲而為一周。不及太過，斯可見矣。今宗斯訓(xùn)，擴(kuò)而大之，以三百六十年為一大運(yùn)，六十年為一大氣。五運(yùn)六氣迭乘，滿三千六百年為一大周。天之大運(yùn)加臨于地者，變化難測，地之大氣感受于人者，切近易明。自黃帝甲子起，前三十年依厥陰風(fēng)木司天之例，后三十年依少陽相火在泉之例，至坡公時(shí)值63甲子，則濕土寒水也。晚年知黃州已交64甲子，相火用事。［11］”

盡管未詳細(xì)羅列，陸懋修的大司天年表王丙已經(jīng)完整地給出來了。上下文中可知，王丙以60年為一個(gè)基礎(chǔ)周期，稱為大氣，按照三陰三陽依次排列，按六氣轉(zhuǎn)一圈即360年，稱一大運(yùn)，再按天干轉(zhuǎn)一圈3600年，稱為一大周。王丙對大運(yùn)、大周未作評述，對是否存在相應(yīng)的中運(yùn)問題亦未涉及。

鄢良認(rèn)為，王丙所言“六十年為一大氣”的“大氣”相當(dāng)于由運(yùn)氣學(xué)說中的主步六氣擴(kuò)大而來，“大運(yùn)”相當(dāng)于由運(yùn)氣學(xué)說中的歲運(yùn)擴(kuò)大而來［2］。依內(nèi)經(jīng)，主步六氣不按三陰三陽順序，王丙的“大運(yùn)”也不是歲運(yùn)的擴(kuò)充。

王琦指出，王丙“將原來60年氣候變化一周理解為‘一大氣’，即一年，則此‘一年’亦即一大運(yùn)”［3］。王琦之論符合王丙原意。

王丙列出歷史上不同甲子的“大氣”，延續(xù)了費(fèi)啟泰“大運(yùn)”說解釋更多醫(yī)家用藥的寒溫偏向，認(rèn)為醫(yī)家用藥寒溫不同是因所值“大氣”不同［11］。盡管王丙用“大氣”說解釋了更多歷史上難以理解的現(xiàn)象，并大加褒美，卻避談費(fèi)啟泰近乎機(jī)械、霸道的臨床大法，也很少談及自己的具體臨床運(yùn)用，自有其苦衷。與楊璿不同，顯然王丙讀懂了費(fèi)啟泰之說，但王丙的時(shí)代面臨著楊璿同樣的缺陷，根據(jù)我們研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)臨床所見與費(fèi)啟泰之說不符的案例居多。

4 陸懋修著《六氣大司天》全面闡釋

陸懋修(1815-1887)集前人研究之成，將王丙“大氣”更名為“六氣大司天”，撰寫《六氣大司天》上下篇，對大司天做專門而系統(tǒng)的闡釋，參照堪輿傳統(tǒng)中的黃帝紀(jì)元和三元說，與薛方山《甲子會紀(jì)》編制了黃帝甲子年以來77個(gè)甲子的三元甲子大司天表，使大司天理論全面展示于世人面前。

在陸懋修之前，對大司天的相關(guān)論述較分散，如費(fèi)啟泰附于《救偏瑣言》之《自序》、《治痘須知大運(yùn)論》和《論痘變癥有不常不古》中，王丙附于《傷寒論附余》之《寒疫》中。陸懋修為王丙的外曾孫，言“余因公之言，作大司天論兩篇，推闡前后，使人易曉，以不沒公之苦心，公當(dāng)許其在私淑之列乎”［11］。

王琦［3］認(rèn)為，陸氏之文系整理王丙未刊舊作并有所發(fā)揮，進(jìn)一步擴(kuò)大了理論的應(yīng)用范圍。指出不僅圣散子方的應(yīng)用如此，整個(gè)醫(yī)學(xué)史上各個(gè)學(xué)派的產(chǎn)生無不如此。

總之，陸懋修對費(fèi)啟泰以來的發(fā)現(xiàn)給出了完整的總結(jié)，充分展示了運(yùn)氣大周期的重要性。然而或受王丙的影響，陸懋修亦避談費(fèi)啟泰的臨床大法，不能不說是個(gè)缺憾。

5 總結(jié)與展望

六氣大司天理論是明末清初出現(xiàn)的一種大周期學(xué)說，經(jīng)由費(fèi)啟泰、楊璿、王丙、陸懋修等人發(fā)展完備。這一理論為后世認(rèn)識、評價(jià)中醫(yī)各家學(xué)說，繼承前代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)提供了很有價(jià)值的啟示，同時(shí)對今天的臨床實(shí)踐也有一定的指導(dǎo)意義，值得關(guān)注。

［1］ 章巨膺．章巨膺論傷寒［M］．上海:上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2009:164-170．

［2］ 鄢良．人身小天地——中國象數(shù)醫(yī)學(xué)源流·時(shí)間醫(yī)學(xué)卷［M］．北京:華藝出版社，1993:224-234．

［3］ 王琦，王樹芬，周銘心，等．運(yùn)氣學(xué)說的研究與考察［M］．北京:知識出版社，1989:280-285．

［4］ 汪石山．汪石山醫(yī)學(xué)全書［M］．高爾鑫，主編．北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999:246．

［5］ 陸拯．王肯堂醫(yī)學(xué)全書［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，1999: 2616-2617．

［6］ 丹波元胤．中國醫(yī)籍考［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，1956: 1369-1374．

［7］ 費(fèi)啟泰．救偏瑣言(卷2)、續(xù)修四庫全書(第1011冊)［M］．上海:上海古籍出版社，2001:635-636．

［8］ 高省身．中醫(yī)臨證錄［M］．武漢:武漢出版社，1996:112-115．

［9］ 王瑞祥．中國古醫(yī)籍書目提要［M］．北京:中醫(yī)古籍出版社，2009:913．

［10］ 楊璿．傷寒瘟疫條辨(卷1)、續(xù)修四庫全書(第1004冊) ［M］．上海:上海古籍出版社，2001:247-248．

［11］ 陸九芝，等．世補(bǔ)齋醫(yī)書全集［M］．秦伯未，林直清，校訂．臺北:五洲出版社，2010:27-35;711-714．

［12］ 許繼宗，石玉君，喬憲春．傅山傷風(fēng)方治驗(yàn)及其引發(fā)的五運(yùn)六氣大司天理論思考［J］．中華中醫(yī)藥雜志，2011(9):2157-2159．

［13］ 楊威，于崢，劉寨華．基于六氣大司天的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派創(chuàng)新規(guī)律認(rèn)識［J］．北京中醫(yī)藥，2009，28(3):198-200．

［14］ 趙麗，孫外主，張瑞明．中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的形成與運(yùn)氣大司天理論［J］．華西醫(yī)學(xué)，2012，27(2):309-316．

［15］ 蔡坤坐．從大司天理論探討元明醫(yī)家用藥變化的原因［J］．中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2002，2:5．

Origin Investigation of Liu Qi Da Si Tian Theory

KE Zi-neng1，SUN Ming1，LIAO Lian-ting2

(1．Department of History of Science＆Technology＆Archaeology，University of Science＆Technology of China，Hefei 230026，China;2．Institute of the Study of Ancient Chinese Books，East China Normal University，Shanghai 200241，China)

Theory of six-qi-da-si-tian was major proposed by medical practitioners of Ming and Qing dynasties．The medical practitioners related to its history includes Fei Qi-tai，Yang Xuan，Wan Bing and Lu Mao-xiu．Fei Qi-tai proposed the concept of big yun and it was actually the first discussion of theory of six-qi-da-si-tian，which implied a relatively complete theoretical system．Yang Xuan plagiarized the article of Fei Qi-tai，but did’t understand it．Affected by Fei Qitai，Wang Bing proposed the concept of big qi and improved the theory．Lu Mao-xiu inherited the theory from Wang Bing，renamed it six-qi-da-si-tian and made it a systematic and mature theory．Besides，the large period theories discussed in the book of Wang Ji and Wang Ken-tang，which were regarded as theory of six-qi-da-si-tian by some scholars，were different from theory of six-qi-da-si-tian．

Theory of six-qi-da-si-tian;History origin;Cycle theory

R226

A

1006-3250(2015)10-1199-03

2015-02-10

歡迎訂閱2016年度《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》

“十二五”國家科技重大專項(xiàng)(2012ZX10004301-609)

柯資能(1968-)，男，副教授，從事象數(shù)思想背景下的中國科技史與科技文化、中國數(shù)學(xué)史研究。

《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》由國家中醫(yī)藥管理局主管，中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所和中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會中藥專業(yè)委員會主辦的學(xué)術(shù)刊物，已成為“中國中文核心期刊”、“中國科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊(2013年擴(kuò)刊版)”、“中國學(xué)術(shù)期刊綜合評價(jià)數(shù)據(jù)庫來源”期刊、“中國期刊網(wǎng)、中國學(xué)術(shù)期刊光盤版”全文收錄期刊、美國《化學(xué)文摘》統(tǒng)計(jì)源期刊;并被評為“中國中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊”及“中國學(xué)術(shù)期刊優(yōu)秀期刊”。本刊創(chuàng)建于1995 年10月，主要設(shè)置欄目:學(xué)術(shù)專論、綜述、工藝與制劑、化學(xué)與分析、藥物代謝、藥理、毒理、臨床、數(shù)據(jù)挖掘等。本刊的讀者對象是從事中西醫(yī)藥，尤其是方劑教學(xué)、科研、醫(yī)療、生產(chǎn)的高、中級工作者，以及中醫(yī)藥院校的高年級學(xué)生等。

本刊現(xiàn)為半月刊，16開本，242頁，標(biāo)準(zhǔn)刊號:ISSN1005-9903;CN11-3495/R。每期定價(jià)35元，全年840元。國內(nèi)外公開發(fā)行，國內(nèi)由北京市報(bào)刊發(fā)行局辦理總發(fā)行，郵發(fā)代號:2-417;國外由中國國際圖書貿(mào)易總公司辦理發(fā)行，代號:SM4655，歡迎訂閱。本刊編輯部也辦理郵購。地址:北京市東直門內(nèi)南小街16號，《中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志》編輯部，郵編:100700，聯(lián)系電話:(010)84076882，電子郵件:syfjx_2010@188．com，網(wǎng)址:www．syfjxzz．com。