劉小線

（河南省直第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

血液透析合并抽搐的原因分析

劉小線

（河南省直第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河南 鄭州 450000）

目的 分析血液透析合并抽搐的原因。方法 以回顧性分析的方式，選取2012年2月至2014年2月于我院接收血液透析的患者的臨床資料63例，根據(jù)疾病類型分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者30例，疾病類型主要為糖尿病腎??；觀察組患者33例，疾病類型為其他腎臟疾病。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者抽搐癥狀的出現(xiàn)率。結(jié)果 對(duì)照組患者抽搐出現(xiàn)率為20%，觀察組患者抽搐出現(xiàn)率為6.1%，兩組患者抽搐出現(xiàn)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血液透析患者出現(xiàn)抽搐的原因與其疾病類型有著直接聯(lián)系，糖尿病與尿毒癥患者的生理病變會(huì)促使血液透析合并抽搐，而抽搐與疾病類型有關(guān)，還與年齡（老年）動(dòng)脈硬化、電解質(zhì)紊亂、腦病有關(guān)，及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防措施有著極為重要的意義。

血液透析；抽搐；原因分析

血液透析是臨床上治療較為嚴(yán)重的腎臟疾病的常用方法，對(duì)患者的治療起到了十分重要的影響作用。但一些患者在血液透析的過程中，卻會(huì)出現(xiàn)身體抽搐的現(xiàn)象，威脅到了患者的生命安全［1］。本研究選取了于我院接受血液透析的患者進(jìn)行分析，探討了血液透析合并抽搐的主要原因，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以回顧性分析的方式，選取2012年2月至2014年2月于我院接受血液透析的患者的臨床資料63例，根據(jù)其疾病類型分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者30例，其中男18例，女12例，年齡46～76歲，平均年齡（61.7±8.2）歲，有13例因糖尿病而引起腎功能衰竭；觀察組患者33例，其中男19例，女14例，年齡42～75歲，平均年齡（62.6±7.5）歲，均不存在糖尿病，腎功能衰竭由其他方面的疾病因素所造成。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 資料調(diào)查方法：以患者的原發(fā)病類型作為切入點(diǎn)展開患者臨床資料的調(diào)查，調(diào)查的基本內(nèi)容包括了其一般資料以及在血液透析治療過程中出現(xiàn)抽搐癥狀的情況，將出現(xiàn)抽搐與未出現(xiàn)抽搐的患者進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2.2 血液透析方法：使用血液透析儀對(duì)所有患者進(jìn)行血液透析治療。透析過程中血流量控制在200 mL/min左右，透析液流量控制在500 mL/min左右，透析時(shí)間根據(jù)患者的病情以及身體耐受能力而定，大致維持在4 h左右，透析液的類型為碳酸氫鹽。在透析液中，鈣濃度為1.5 mmol/L，鈉濃度為140 mol/L，溫度為人體正常體溫。透析過程中使用的透析膜類型為聚砜膜，在透析中與透析后嚴(yán)密觀察患者的臨床反應(yīng)，當(dāng)患者出現(xiàn)身體異常時(shí)，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施。觀察患者是否出現(xiàn)抽搐癥狀，根據(jù)抽搐癥狀的嚴(yán)重程度，分為重度、中度、輕度以及無四個(gè)級(jí)別。在兩組患者的血液透析前后，所接受的護(hù)理措施完全相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本文研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，文中計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過對(duì)兩組患者的臨床資料的統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組30例患者中，有2例出現(xiàn)重度抽搐，3例出現(xiàn)中度抽搐，1例出現(xiàn)輕度抽搐，抽搐出現(xiàn)率為20%；觀察組33例患者中，有1例出現(xiàn)中度抽搐，1例出現(xiàn)輕度抽搐，抽搐出現(xiàn)率為6.1%。兩組患者的抽搐出現(xiàn)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

對(duì)照組引發(fā)抽搐原因?yàn)椋汉喜?dòng)脈硬化1例，年齡因素1例，電解質(zhì)紊亂2例，透析不充分2例；觀察組年齡因素1例，尿毒癥腦病1例。

3 討 論

血液透析治療方法是當(dāng)今臨床上使用得較為普遍的一種治療嚴(yán)重腎功能衰竭的方法，已經(jīng)有較長(zhǎng)的臨床應(yīng)用時(shí)間。特別是在腎功能衰竭的晚期，患者必須要依靠血液透析治療才能夠更好地延續(xù)生命，由此可見其在臨床治療過程中所具有的地位［3］。但對(duì)患者進(jìn)行血液透析，在延續(xù)了患者的生命的同時(shí)，也會(huì)使患者的生理功能受到一定的影響，出現(xiàn)身體上的異常反應(yīng)。如抽搐癥狀就是在血液透析治療過程中較為常見的身體異常反應(yīng)，如果沒有得到及時(shí)的處理，患者的生命安全極容易受到威脅。因此，目前在對(duì)患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，通常需要對(duì)抽搐這類并發(fā)癥的原因進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的預(yù)防或解決措施，讓患者的生命安全得到保證。

經(jīng)過對(duì)血液透析合并抽搐出現(xiàn)的生理分析，得出從生理角度來說發(fā)生抽搐癥狀的主要因素。在生理角度上，患者出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，是因?yàn)槠溲馨l(fā)生了病變，血管中的活性因子在一系列病變的影響下，其含量降到了非常低的水平，從而使得患者身體部分組織中的血氧供應(yīng)不足而出現(xiàn)抽搐［4］。因此在實(shí)際的臨床預(yù)防與治療過程中，要避免患者出現(xiàn)抽搐癥狀，主要是從保護(hù)血管正常，促進(jìn)血氧供應(yīng)的角度入手。經(jīng)國(guó)內(nèi)學(xué)者研究顯示，年齡、合并動(dòng)脈硬化為引發(fā)血液透析抽搐的主要危險(xiǎn)因素。在本次研究中得到了證實(shí)。而國(guó)外大部分學(xué)者認(rèn)為，透析不充分、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥腦病等，也是引發(fā)血液透析時(shí)發(fā)生抽搐，與本次研究所得結(jié)果相符。

在本研究中，對(duì)不同疾病類型的血液透析患者進(jìn)行了抽搐癥狀出現(xiàn)的鑒別分析，同樣得出了患者的疾病類型與引起抽搐癥狀的原因有關(guān)的結(jié)論。從研究結(jié)果中可以看出來，因糖尿病出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，其血液透析過程中抽搐癥狀的出現(xiàn)率達(dá)到了20%，而其他血液透析患者的抽搐出現(xiàn)率僅為6.1%，相比較具有十分明顯的差別。糖尿病以及尿毒癥患者在接受血液透析治療時(shí)，更容易出現(xiàn)抽搐癥狀，具有很大的危險(xiǎn)性。

之所以會(huì)存在這種現(xiàn)象，與這兩種疾病對(duì)患者的血管產(chǎn)生的影響有著十分密切的聯(lián)系。首先，糖尿病患者中的血糖指標(biāo)一直偏高，并且機(jī)體的免疫力相對(duì)來說會(huì)較低，隨著病情的加重，其免疫力還會(huì)持續(xù)降低。當(dāng)患者在接受了血液透析治療后，透析液、透析儀器以及透析膜與人體的生物相容性并不是非常好，就會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)功能的紊亂，讓患者表現(xiàn)出抽搐癥狀。其次，尿毒癥患者體內(nèi)的毒素在接受血液透析后雖然會(huì)被排除，但在血液透析過程中血管卻會(huì)受到毒素的影響，從而增加了病變的概率，最終引起患者的抽搐［5］。因此，對(duì)于因糖尿病 而出現(xiàn)腎功能衰竭的患者，應(yīng)該加強(qiáng)血液透析并發(fā)癥的預(yù)防控制，讓患者的生活質(zhì)量以及生命安全得到更好的保證。

綜上所述，血液透析患者出現(xiàn)抽搐的原因與其疾病類型有著直接聯(lián)系，糖尿病與尿毒癥患者的生理病變會(huì)促使血液透析合并抽搐，因此需要對(duì)這類患者采取針對(duì)性的預(yù)防措施。隨著血液透析治療水平的提高以及透析儀器的更新，我國(guó)對(duì)腎功能衰竭患者的治療將會(huì)邁入新的臺(tái)階。

［1］ 陳仁貴，葉婷，蘇東東，等.血液透析過程中并發(fā)癲癇樣抽搐35例臨床分析［J］.國(guó)際移植與血液凈化雜志，2012，10（6）:41-43.

［2］ 張曦，和雪梅，于俊超，等.糖尿病腎病合并尿毒癥患者血液透析伴發(fā)抽搐的相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)綜合臨床，2010，26（8）:834-837.

［3］ 莫國(guó)華，陳榮姣，胡志恒，等.血容量測(cè)定聯(lián)合輸注甘露醇對(duì)血液透析病人低血壓的影響［J］.護(hù)理研究，2013，27（23）:2483-2484.

［4］ 張莉，安軍民，王昌，等.老年人血液透析抽搐的觀察與分析［C］.//中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2011學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2011:662.

［5］ 楊天舒.尿毒癥抽搐43例臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（11）:167.

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1671-8194（2015）14-0054-02