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婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理

2015-01-24 20:14趙秀蘭徐東輝趙春艷
中國醫(yī)藥指南 2015年18期
關(guān)鍵詞:肺栓塞婦科溶栓

趙秀蘭 徐東輝* 趙春艷 焦 艷

(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長春 130012)

婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的護理

趙秀蘭徐東輝*趙春艷焦 艷

(吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林 長春 130012)

目的 分析婦科腫瘤患者在手術(shù)后,并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的原因,探討了對婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的全方面護理措施。方法 結(jié)合本院在2010年7月至2013年3月54例婦科腫瘤患者手術(shù)后引發(fā)的下肢深靜脈血栓治療方法,要加強對婦科腫瘤病手術(shù)患者的心理護理、飲食護理和術(shù)后護理。結(jié)果 結(jié)果顯示,在我院治療的54例婦科腫瘤患者經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理,并沒有出現(xiàn)肺栓塞等病癥。結(jié)論 通過對婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的加強正確護理,證明了是成功治療過程中的關(guān)鍵。

婦科腫瘤;下肢深靜脈血栓形成;護理

婦科腫瘤患者術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的原因主要是因為:當婦科腫瘤患者在手術(shù)后不方便行動,致使血液在靜脈內(nèi)呈高凝狀態(tài),再加上患者長時間的臥床休息,使下肢血流滯緩從而有發(fā)生深靜脈血栓的傾向,單純血流滯緩不足以產(chǎn)生本病,有時伴有血管壁的損傷,如直接損傷、慢性疾病或遠處組織損傷,產(chǎn)生白細胞趨向性因子,使白細胞移向血管壁。同樣,內(nèi)皮細胞層出現(xiàn)裂隙,基底膜的內(nèi)膜下膠的顯露均可使血小板移向血管內(nèi)膜,導致凝集過程的發(fā)生。當下肢深靜脈血栓栓子脫落可并發(fā)肺栓塞,一旦引發(fā)肺栓塞會對患者的生命造成極大的威脅,婦科腫瘤患者手術(shù)后引發(fā)的下肢深靜脈血栓形成是外科大夫手術(shù)后一種常見并發(fā)癥。此病可后遺下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、瘀滯性潰瘍等,嚴重損害患者的身體健康,影響患者的康復(fù)效果[1-6]。所以說,對于婦科腫瘤患者手術(shù)后并發(fā)的下肢深靜脈血栓,要采取正確的護理措施,只有加強對患者的護理,才能讓術(shù)后患者在最短的時間之內(nèi)達到病情的康復(fù),提高他們術(shù)后的生活質(zhì)量。

1 臨床資料

本文資料選自在我院2012年10月至2013年11月期間來我院進行婦科腫瘤手術(shù)的患者中,其中包括子宮肌瘤3例,絨毛膜癌4例,子宮頸癌2例,在術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓,共計9例,患者年齡在18~66歲,患者平均年齡為48.3歲左右,并且引發(fā)DVT的發(fā)病時間都是在術(shù)后的4~18 d。

2 臨床癥狀

在這9例患者中術(shù)后都有發(fā)熱現(xiàn)象,體溫達到38~38.35 ℃,同時都有一側(cè)肢體的突然腫脹,下肢局部感到疼痛,尤其是在行走的過程中疼痛加劇,站立時癥狀更加嚴重。

3 護 理

3.1心理護理:婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的患者,他們的心理壓力非常大,以為手術(shù)沒有成功,或是覺得自己的病情又加重了,所以出現(xiàn)了焦急、煩躁的情緒,DVT形成出現(xiàn)這樣的情緒對于身體的康復(fù)是非常不利的。所以這時,責任醫(yī)師或是護士加強他們的心理護理,讓DVT患者了解此病形成的原因和治療的辦法。對患者要時刻的關(guān)心,告訴患者的家屬要時刻陪在患者身邊,同時還要幫助DVT患者解決一些問題,時長的陪她們進行聊天,幫助其解決寂寞之苦。告訴她們對于出現(xiàn)的不適及疼痛的應(yīng)對方法。與此同時,要為DVT患者創(chuàng)建一個良好的康復(fù)環(huán)境。

3.2飲食護理:婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成患者在進食的時候,盡量的選擇一些清談的飯菜,同時里面含的脂肪不要過多。如果在飲食的過程中選用油膩的食物,很容易產(chǎn)生便秘。同時,還要督促患者多喝水,對吃一些蔬菜和水果,以免造成維生素低的現(xiàn)象。避免高膽固醇飲食,給予富含纖維素的飲食。保持大便通暢,避免用力排便引起腹壓升高,影響下肢靜脈回流

3.3術(shù)后護理:首先,鼓手患者術(shù)后早期活動。通過實踐研究證明,婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)DVT患者盡早的進行運動是預(yù)防DVT的主要措施。具體做法是:對于年齡大的DVT患者,盡量讓他們減少半臥位的時間,在術(shù)后的4 h之后,幫助患者做抬高下肢訓練,并指導在床上更換臥位。間歇性擠壓或壓迫腓腸肌,促進小腿深層的肌肉活動。在術(shù)后的6 h之后幫助患者做下肢伸展運動,在做的過程中,動作一定要緩慢,同時還要經(jīng)常地搬動腳趾。另外,在手術(shù)之后的第2天,鼓勵患者要下床活動,督促患者慢慢的進行一些鏈段活動。其次,減少對下肢血管的刺激、破壞。盡量避免進行下肢輸液,輸入高滲液體、刺激性藥物如化療藥(順鉑、阿霉素等),同時采用靜脈留置針來減少穿刺的次數(shù),穿刺時盡量縮短扎止血帶的時間,以減少局部及遠端組織血管的損傷,嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,避免靜脈炎發(fā)生。再次,預(yù)防肺栓塞的護理。在DVT形成的1周~2周及溶栓治療的早期,囑患者絕對臥床休息,保持合適的體位;后期床上活動避免運動過大,保持大便通暢,避免屏氣用力的動作。注意觀察患者有無出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、胸痛、咳嗽、血痰、咯血等癥狀,以警惕肺栓塞的發(fā)生。

最后,恢復(fù)期的護理?;贾[明顯減輕后,囑患者適當下床活動,增加肌肉收縮,加速靜脈血液回流,防止新的血栓形成;但注意運動要循序漸進,不可操之過急,告知患者以活動后不感疲勞為度。

另外,溶栓的護理。在治療期間使用了大量的溶栓、抗凝藥物,在用藥前要了解患者有無出血性疾病,用藥期間監(jiān)測肝、腎功能及凝血功能等指標。治療過程中密切觀察患者全身皮膚、黏膜、有無出血點與紫癜,如鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等,特別注意觀察有無頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內(nèi)出血現(xiàn)象。溶栓后告知患者不宜過早活動,以免部分溶解的血栓脫落,造成栓塞。

4 結(jié)束語

從以上的闡述中,不難看出,婦科腫瘤患者手術(shù)后很容易引發(fā)下肢深靜脈血栓的形成,除了對婦科腫瘤手術(shù)DVT患者給予正確的治療之外,在治療中還要加強對她們的護理,通過對她們的心理護理和飲食護理以及術(shù)后的護理,來預(yù)防婦科腫瘤術(shù)后DVT的發(fā)生。

[1]謝麗珍,羅愛春.1例特大面積燒傷合并下肢深靜脈血栓患者的護理[J].白求恩軍醫(yī)學院學報,2008,6(5):317-318.

[2]徐靜.腦卒中患者的護理進展[J].包頭醫(yī)學,2004,28(1):21-23.

[3]謝命蓮.護理干預(yù)對骨科圍術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的影響[J].重慶醫(yī)學,2011,40(34):3532-3533.

[4]馮莉菲.下肢深靜脈血栓形成溶栓治療的護理[J].當代護士(學術(shù)版),2004(10):2-3.

[5]潘雪梅.ICU患者下肢深靜脈血栓的防治進展和護理[J].當代護士(學術(shù)版),2009(8):10-12.

[6]張瑩,胡翠蘭,柯曉燕.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的高危因素及預(yù)防措施[J].當代護士(學術(shù)版),2011(10):9-11.

R473.73

B

1671-8194(2015)18-0253-02

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