孟紅梅

（三河市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 三河 065200）

青年急性心肌梗死的臨床分析

孟紅梅

（三河市醫(yī)院心內(nèi)科，河北 三河 065200）

目的 探究青年急性心肌梗死患者的治療方法和效果。方法 選取2012年10月至2014年6月收治的76例青年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組41例患者采用溶栓和常規(guī)的綜合治療，對(duì)照組35例患者采用常規(guī)治療，對(duì)比患者的治療方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率100%，對(duì)照組患者治療成功率為91.4%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 青年急性心肌梗死患者采用溶栓和常規(guī)治療，能夠較快緩解患者的身體癥狀，提高治療效果，降低疾病的病死率和并發(fā)率，值得推薦。

青年急性心肌梗死；溶栓治療；治療效果

青年心肌梗死為不足40歲的青年，因?yàn)楦鞣N病因而導(dǎo)致急性心肌梗死，青年的心肌梗死一般會(huì)出現(xiàn)猝死，生前一般都沒(méi)有得到診斷，而在死后通過(guò)尸檢而被證實(shí)心肌梗死，因此青年心肌梗死一般會(huì)有誤診或者漏診等情況［1］。青年心肌梗死的病因?yàn)楣跔顒?dòng)脈的粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)炎癥、栓塞、痙攣等，這種病癥中老年患者較多，但是近些年來(lái)青年患者也逐漸增多，為減少患者的病死率，必須進(jìn)行早期診斷，以及有效的治療［2］。選取2012年10月至2014年6月收治的76例青年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，觀察患者的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年10月至2014年6月收治的76例青年急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者41例，男性29例，女性12例，年齡范圍19～39歲，平均年齡為（30.2±5.7）歲，6例患者為側(cè)壁梗死，16例患者為后下壁梗死，7例患者為前壁梗死，5例患者為后壁梗死，7例患者為廣泛型前壁梗死。對(duì)患者進(jìn)行病因分析，20例患者在發(fā)病前有精神、情緒緊張或者過(guò)度疲勞等，所占比例為48.8%，11例患者因?yàn)榇罅啃锞坪蟀l(fā)病，所占比例為26.8%，6例患者在近期內(nèi)大量吸煙而導(dǎo)致，所占比例為14.6%，4例患者沒(méi)有明顯誘因，所占比例為9.8%。對(duì)照組患者35例，男性26例，女性9例，年齡18～40歲，平均年齡為（30.9±6.3）歲，4例患者為側(cè)壁梗死，14例患者為后下壁梗死，5例患者為前壁梗死，5例患者為后壁梗死，7例患者為廣泛型前壁梗死。對(duì)患者進(jìn)行病因分析，18例患者在發(fā)病前有精神、情緒緊張或者過(guò)度疲勞等，所占比例為51.4%，8例患者因?yàn)榇罅啃锞坪蟀l(fā)病，所占比例為22.9%，7例患者在近期內(nèi)大量吸煙而導(dǎo)致，所占比例為20.0%，2例患者沒(méi)有明顯誘因，所占比例為5.7%。兩組患者的身體資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組：首先根據(jù)患者的身體狀況分析患者的患病原因，并進(jìn)行心電圖和CT檢查，使患者在安靜環(huán)境中進(jìn)行臥床休息，因?yàn)樵撈陂g患者腸胃的蠕動(dòng)速度較慢，而且進(jìn)食量較少，很多患者會(huì)出現(xiàn)便秘等情況，因此醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者情況適當(dāng)給予緩瀉劑的使用，避免因?yàn)楸忝丶又匦募」Ｋ赖陌Y狀。并采用氧療的方法減輕患者的心臟壓力以及減緩心律失常，提升體內(nèi)的血氧飽和度，達(dá)到人體器官對(duì)血氧的需求，氧療中的氧濃度：為3～4 L/min，在治療中避免患者食用高脂肪的食物，避免增加血液的黏稠度。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行溶栓治療，對(duì)患者進(jìn)行心電圖的監(jiān)護(hù)，及時(shí)了解體內(nèi)血栓的情況，并針對(duì)血壓情況給予硝酸酯類(lèi)的藥物。治療后觀察患者的治療效果。

1.2.2對(duì)照組：該組患者采用常規(guī)的治療方法，治療后觀察患者的身體癥狀。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)治療后，所有患者全部治愈，治療成功率100%，對(duì)照組患者有3例患者死亡，治療成功率為91.4%，其中2例死于心源性的休克，1例患者死于心室顫動(dòng)。兩組患者的治療成功率差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

冠心病為常見(jiàn)心臟病，是因?yàn)楣┭蛔?、冠狀?dòng)脈狹窄而導(dǎo)致心肌功能障礙或者器質(zhì)性的病變，又稱之為缺血性的心臟病，當(dāng)出現(xiàn)斑塊破裂，就會(huì)形成急性血栓，也會(huì)造成急性的心肌梗死［3］。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化這種疾病的危險(xiǎn)因素有：糖尿病、高血壓、吸煙、高血脂等。在流行病學(xué)的研究中，對(duì)于青年急性心肌梗死患者高血脂癥、吸煙和家族史是危險(xiǎn)因素。青年患者主要癥狀為心絞痛，發(fā)病較急，一般都有誘因，基本沒(méi)有心絞痛的病史。心絞痛能夠?qū)е鹿跔顒?dòng)脈側(cè)支建立循環(huán)，患者發(fā)病前的心絞痛會(huì)產(chǎn)生缺血的預(yù)適應(yīng)［4］。青年患者在初次發(fā)作時(shí)因?yàn)闆](méi)有反復(fù)缺血與適應(yīng)的過(guò)程，不能及時(shí)進(jìn)行良好側(cè)支循環(huán)的建立，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的胸痛。因此要及時(shí)給予患者有效的治療，實(shí)驗(yàn)組患者采用常規(guī)和溶栓的綜合治療，能夠迅速緩解患者身體不適的癥狀，達(dá)到良好的治療效果。實(shí)驗(yàn)組患者治療成功率100%，對(duì)照組患者治療成功率為91.4%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。為減少并預(yù)防青年人出現(xiàn)急性的心肌梗死，要對(duì)青年人進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，使其戒煙戒酒，定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，尤其對(duì)于男性青年，更要加強(qiáng)健康知識(shí)的宣教。

綜上所述，青年心肌梗死患者采用常規(guī)和溶栓的綜合治療，治療效果顯著，并對(duì)青年給予健康知識(shí)的宣講，減少該疾病的反復(fù)發(fā)作。

［1］任文林，胡大一，彭建軍，等.青年急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈介入治療臨床分析［J］.北京醫(yī)學(xué)，2013，26（19）:135-136.

［2］喻學(xué)剛，牛樹(shù)茂，陳傳榮，等.老年和青年急性心肌梗死患者臨床及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)對(duì)比分析［J］. 臨床心血管病雜志，2013，26（15）:106-107.

［3］尚小明，姜玉如，鄭心田，等.急診PTCA治療急性心肌梗死62例臨床觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，26（18）:156-157.

［4］陳海堅(jiān)，顏景信，羅建文，等.肝素治療急性心肌梗死的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（18）:136-137.

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1671-8194（2015）18-0099-01