董 青，侯 麗，許亞梅，陳信義

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700)

《中醫(yī)血液病名詞術(shù)語整理與詮釋》研究思路探討?

董 青，侯 麗，許亞梅，陳信義

(北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，北京 100700)

中醫(yī)血液病學(xué)是中醫(yī)診療體系中的重要組成部分。目前在臨床工作中一直存在著中醫(yī)血液病名詞術(shù)語混淆、錯(cuò)誤使用現(xiàn)象和欠缺規(guī)范等問題。為促進(jìn)中醫(yī)血液病學(xué)理論發(fā)展與創(chuàng)新，有必要繼承和挖掘歷代中醫(yī)文獻(xiàn)中與血液病相關(guān)的名詞術(shù)語，并分門別類對(duì)其原義和新解予以詮釋。

血液病;名詞術(shù)語;整理;詮釋

“中醫(yī)血液病學(xué)”是依據(jù)中醫(yī)基本理論，借鑒現(xiàn)代技術(shù)與思維來規(guī)范血液病名詞術(shù)語、闡述生理功能、探討病因病機(jī)與證治規(guī)律、制定綜合防治與調(diào)護(hù)方案、建立療效評(píng)價(jià)體系的臨床學(xué)科。古代雖沒有血液系統(tǒng)各種疾病的相應(yīng)病名，但中醫(yī)血液病的流源歷史悠久，歷代醫(yī)家多有論述。但由于中醫(yī)流派眾多，導(dǎo)致對(duì)血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱、臨床證候、治法治則等認(rèn)識(shí)不一，特別是在血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱認(rèn)識(shí)上分歧頗為明顯，使中醫(yī)藥治療血液病難以形成規(guī)范化。因此，為加強(qiáng)中醫(yī)血液病學(xué)科的規(guī)范化建設(shè)，有必要繼承和挖掘歷代中醫(yī)文獻(xiàn)與血液病相關(guān)的名詞術(shù)語并予以詮釋，以促進(jìn)中醫(yī)血液病學(xué)的理論發(fā)展與創(chuàng)新。

1 研究現(xiàn)狀及意義

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，血液病學(xué)名詞術(shù)語的涵義在各個(gè)時(shí)期基本是一致的。但臨床表現(xiàn)相似的疾病，中醫(yī)名稱常常有多種;一個(gè)中醫(yī)名詞術(shù)語，其涵義在各個(gè)時(shí)代、各個(gè)地區(qū)、各個(gè)流派也往往不盡一致，以致臨床工作中一直存在著血液病中醫(yī)名詞術(shù)語的混淆、錯(cuò)誤使用和欠缺規(guī)范等問題，嚴(yán)重影響傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和弘揚(yáng)。盡管1997年頒布的《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》(簡(jiǎn)稱“國(guó)標(biāo)”)中有部分血液病名詞術(shù)語，但不夠系統(tǒng)及全面，其中有些名詞術(shù)語尚有推敲之處。如血證常被簡(jiǎn)單認(rèn)為就是血液病的總稱，虛勞可以概括所有伴有貧血的血液疾病。因此，對(duì)中醫(yī)血液病名詞術(shù)語的整理與詮釋，有利于中醫(yī)診斷、辨證和治療的規(guī)范化［1］。

在中醫(yī)理論中，有許多普通名詞術(shù)語因初用者的隨意性造成后世醫(yī)家的理解偏差。如清·唐容川所創(chuàng)的“血證”四大治法，至今仍為臨床所常用，然而其所言的“止血”與“消瘀”卻不完全是普通的字面含義。唐容川在《血證論》中解釋道:“所謂止血者，即謂此未曾溢出，仍可復(fù)還之血，止之使之不溢出”，“抑思瘀之不行，則新血斷無生理……然又非去瘀是一事，生新另是一事也。蓋瘀血去則新血已生，新血生而瘀血自去，其間初無間隔”。亦即“止血”不僅要止其溢出之血，更重要的是止經(jīng)脈中未溢出之血;“消瘀”不僅是為消除瘀血，更重要的是促進(jìn)血液新生。醫(yī)中類例，俯拾可得，因此重新整理血液病中醫(yī)名詞術(shù)語，結(jié)合現(xiàn)代血液學(xué)科發(fā)展前沿，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化詮釋是一個(gè)亟待解決的課題。

2 研究思路與原則

歷代文獻(xiàn)對(duì)于血液病相關(guān)病證雖多有記述，但資料散漫紛雜，缺乏專門著作和系統(tǒng)的整理論述。而對(duì)血液系統(tǒng)疾病中醫(yī)名詞術(shù)語的系統(tǒng)整理及詮釋，目前尚無完整資料可查，大多是對(duì)于血液病名及其病機(jī)的規(guī)范化探討，其文章散見于個(gè)別期刊［2］，此方法導(dǎo)致血液學(xué)名詞內(nèi)涵不清。此外，治法、方藥和醫(yī)案記載雖豐富，但散在于各醫(yī)家著作中，未能系統(tǒng)整理及分門別類。且對(duì)古代文獻(xiàn)的研究方法大抵停留在整理、匯纂等方面，缺乏辨析思考，多沿襲舊說。基于此，有必要對(duì)古代文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，找出最合適的病名和最有效的方藥，結(jié)合現(xiàn)代血液病的發(fā)展現(xiàn)狀，對(duì)其進(jìn)行詳盡詮釋，理清血液系統(tǒng)疾病的學(xué)術(shù)發(fā)展脈絡(luò)。

2.1 篩選方法

借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展優(yōu)勢(shì)，依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息所、北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書館、東直門醫(yī)院圖書館等文獻(xiàn)資料平臺(tái)，通過《中華醫(yī)典》光盤初步篩選相關(guān)古籍，用《全國(guó)中醫(yī)圖書聯(lián)合目錄》檢出其他書目，機(jī)檢與手檢相結(jié)合，確定最終選用的醫(yī)籍，檢索出血液病相關(guān)的名詞術(shù)語。

2.2 基本原則

在整理中醫(yī)血液病名詞術(shù)語時(shí)，要做到規(guī)范化，即用同一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)詞條的內(nèi)涵與外延進(jìn)行界定，以下幾條作為基本原則:一是中醫(yī)血液病名詞術(shù)語原義應(yīng)嚴(yán)格遵守該名詞術(shù)語的固有含義;二是中醫(yī)血液病名詞術(shù)語的沿革應(yīng)按照年代記錄歷代醫(yī)家對(duì)該詞條有代表性的注釋;三是對(duì)該詞條的詮釋方面，應(yīng)根據(jù)該名詞術(shù)語本身的含義，參照其在血液系統(tǒng)中的應(yīng)用進(jìn)行解析;四是每條名詞術(shù)語及其解釋要求用詞得當(dāng)、語意確切、表述簡(jiǎn)潔清晰;五是每條名詞術(shù)語應(yīng)界定明確、范圍清楚，避免名詞術(shù)語之間內(nèi)涵重疊、界限模糊。

3 方法與內(nèi)容

檢索出與血液病相關(guān)的中醫(yī)名詞術(shù)語后，將其按照本身所具有的屬性歸類，按照生理病理、病證名稱、臨床證候、治則治法、常用方劑順序進(jìn)行整理，現(xiàn)舉例如下。

示例1:詞條:虛勞。出處:漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞病篇脈證并治》。沿革:“虛勞”屬于病名類詞條?！疤摗焙汀皠凇笔家娪凇秲?nèi)經(jīng)》，在《素問·通評(píng)虛實(shí)論》中提出:“精氣奪則虛”;對(duì)于“勞”雖沒有直接解釋，但有“五勞所傷”之說。漢·張仲景《金匱要略·血痹虛勞病篇脈證并治》中，首次將“虛”和“勞”合稱用作病名。隋·巢元方在《諸病源候論》中對(duì)“虛勞”病進(jìn)行了解釋，指出“夫虛勞者，五勞、六極、七傷是也。”原義:漢·許慎在《說文解字》中指出:“勞，劇也”;“用力者勞”?！疤摗笔侵溉梭w氣血陰陽的消耗，“勞”是指人體器官過用或動(dòng)作過極。虛勞是多種致病因素導(dǎo)致的病理結(jié)果?！督饏T要略》認(rèn)為，虛勞是以脾腎陽虛證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)的慢性虛弱性疾病的總稱，與《內(nèi)經(jīng)》之虛、勞泛指的氣血陰陽虛衰的“證”有所不同。至隋·《諸病源候論》所載“虛勞諸候”把許多慢性病的后期階段劃歸于“虛勞”范疇。新解:虛勞是多種慢性疾病中晚期階段總稱;血液系統(tǒng)疾病的骨髓增生異常綜合征、慢性(非重型)再生障礙性貧血、各類型的溶血性貧血、缺鐵性貧血(極重度貧血)以及其他血液病的嚴(yán)重階段或伴發(fā)嚴(yán)重貧血時(shí)，可用“虛勞”作為病名;虛勞是多種慢性疾病發(fā)展(虛、損、勞、極)的嚴(yán)重階段。

示例2:詞條:保元湯。出處:明·魏直《博愛心鑒》。原文:黃芪、人參、炙甘草、肉桂、上加生姜1片，水煎，不拘時(shí)服。方解:藥物組成:人參、黃芪、肉桂、生姜、炙甘草。主治益氣溫陽，主治虛損勞怯，元?dú)獠蛔恪Ｒ跃氲》α?，少氣畏寒以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者為證治要點(diǎn)。魏直《博愛心鑒》:“人參益內(nèi)，甘草和中，實(shí)表宜用黃芪，助陽須憑官桂。前三味得三才之道體，后一味扶一命之巔危?！绷_美《古今名醫(yī)方論》引柯韻伯:“參、芪非桂引道，不能獨(dú)樹其功;桂不得甘草和平氣血，亦不能緒其條理。”

現(xiàn)代應(yīng)用，一是具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能效應(yīng)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，抑制自身免疫反應(yīng)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，對(duì)與免疫相關(guān)的血液病有治療作用;二是改善心血管系統(tǒng)功能，對(duì)化療藥物對(duì)心臟的毒性有預(yù)防作用;三是改善血液系統(tǒng)功能，調(diào)節(jié)凝血和纖溶相對(duì)平衡，對(duì)再生障礙性貧血有治療作用，有促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖作用;四是具有較好的抗休克作用，對(duì)感染或出血導(dǎo)致的休克有治療效果。

4 研究結(jié)果

采用上述研究方法對(duì)中醫(yī)血液病名詞術(shù)語加以檢索、分門別類、系統(tǒng)整理，以論著形式展示對(duì)血液學(xué)科中醫(yī)名詞術(shù)語整理的結(jié)果。因此，由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院血液科牽頭，組織國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)血液病重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)單位以及軍隊(duì)中醫(yī)血液病重點(diǎn)學(xué)科同仁，通過查閱大量的文獻(xiàn)資料，并結(jié)合已形成的專家共識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)，編寫了《血液病中醫(yī)名詞術(shù)語整理與詮釋》一書。

該書共分六章，前四章分別從血液病中醫(yī)生理病理、病證名稱、臨床證候、治則治法所屬的名詞術(shù)語進(jìn)行了整理與詮釋，每條名詞術(shù)語按詞條、出處、原文、新解順序歸納;第五章為血液病臨床常用方劑，每方按詞條、出處、原文、方解、新解順序列出;第六章為脾臟藏象名詞術(shù)語，是基于北京中醫(yī)藥大學(xué)承擔(dān)的國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)項(xiàng)目課題“脾不統(tǒng)血所致血小板減少性紫癜從脾論治的療效機(jī)制及規(guī)律”研究文獻(xiàn)整理而得，并將與課題其他研究?jī)?nèi)容一并納入課題的重要研究成果。

［1］李德新.加強(qiáng)中醫(yī)術(shù)語研究，促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2011，38(5):810-812.

［2］陳信義，麻柔，李冬云.規(guī)范常見血液病中醫(yī)病名建議［J］. 2009，29(11):1040-1041.

Study on the Research of the Terms of the Nomenclature and the Interpretation of the Terms of Blood Diseases in TCM

DONG Qing，HOU Li，XU Ya-mei，CHEN Xin-yi
(Dongzhimen Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100700)

Haematology of traditional Chinese Medicine is an important part in diagnosis and treatment system of TCM.Now，there has been confusion，misuse and lack of standardization on terminology of blood disease in Chinese Medicine in clinical work.To promote theory development and innovation on haematology of traditional Chinese Medicine，it is necessary to inherit and develop，to arrange，to interpret the terminology related blood diseases in the Chinese literature.

Blood disease;Terminology;Arrangement;Interpretation

R552

:A

:1006-3250(2015)09-1095-02

2015-02-16

北京中醫(yī)藥大學(xué)科研基金課題-中醫(yī)血液病名詞術(shù)語整理與詮釋

董 青(1979-)，女，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事中西醫(yī)結(jié)合防治惡性腫瘤及血液病的研究。