黃淑杰

參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎64例療效分析

黃淑杰

目的 觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方.64例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療, 觀察組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療。比較兩組治療前后潰瘍愈合情況, 治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪益腸湯；潰結(jié)灌腸液；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎為累及結(jié)腸黏膜及黏膜下層的慢性非特異性結(jié)腸炎癥, 患者主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便表現(xiàn), 發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢(shì), 病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。利用中藥多靶點(diǎn)效應(yīng)及整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì), 本研究選擇本院2012年12月～2014年12月收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對(duì)象, 觀察參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組64例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 入院時(shí)均符合中華醫(yī)學(xué)院第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議上關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。遵循隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的原則將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。觀察組男18例,女14例；年齡20～65歲, 平均年齡(40.2±3.8)歲；對(duì)照組男19例,女13例；年齡21～65歲, 平均年齡(40.5±4.1)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組64例患者具有持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查結(jié)腸鏡可見(jiàn)病變部位黏膜水腫、充血, 病變由直腸開(kāi)始, 局限于直腸或向近端結(jié)腸發(fā)展, 病變明顯處可見(jiàn)多發(fā)性糜爛/潰瘍, 鋇劑灌腸檢查可見(jiàn)黏膜粗亂/顆粒樣改變, 腸管縮短,腸管邊緣呈鋸齒樣或毛刺樣。

1.3 治療方法 觀察組采用參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療。參芪益腸湯方由： 木香、煨葛根、黃柏、黃連各12 g, 當(dāng)歸、檳榔、白芍、補(bǔ)骨脂、煨肉豆蔻、烏梅各15 g, 土炒白術(shù)、蒼術(shù)各20 g, 焦山楂25 g, 黨參、黃芪各30 g組成。水煎成600 ml, 分3次口服,1劑/d,30 d為1個(gè)療程。潰結(jié)灌腸液方由：乳香、沒(méi)藥各10 g, 黃芩、槐花、防風(fēng)、黃連各15 g, 石榴皮、地榆炭、白蘞、白芨各20 g組成。水煎100～150 ml, 待藥液溫度降至40℃時(shí)保留灌腸1～2 h,1次/晚。

對(duì)照組采用西藥治療, 給予柳氮磺胺吡啶,4次/d,1 g/次,口服。給予思密達(dá)保留灌腸, 取思密達(dá)12 g +生理鹽水100 ml, 取患者右側(cè)臥位30 min, 然后平臥位, 自然排出。連續(xù)治療1個(gè)月后觀察治療效果。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考史兆岐的療效標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果［3］,即治療后, 患者臨床癥狀、體征完全消失, 結(jié)腸鏡下見(jiàn)黏膜恢復(fù)正常為顯效；經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀、體征基本消失或不明顯, 結(jié)腸鏡下可見(jiàn)黏膜輕度炎癥或假性息肉形成為有效；經(jīng)治療后, 患者臨床癥狀、體征未見(jiàn)明顯變化, 結(jié)腸鏡下黏膜無(wú)改善為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療后, 顯效24例, 有效6例, 無(wú)效2例, 總有效率93.8%。對(duì)照組治療后顯效11例,有效12例, 無(wú)效9例, 總有效率71.9%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組治療過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉、頭痛3例, 白細(xì)胞減少2例, 頭痛1例。觀察組未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 潰瘍性結(jié)腸炎為多種因素導(dǎo)致局限于結(jié)腸黏膜及黏膜下層的炎癥性疾病, 與自身免疫損傷、遺傳、感染等因素密切相關(guān)。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病關(guān)鍵在于脾胃功能發(fā)生障礙, 脾虛濕勝為導(dǎo)致發(fā)病的重要因素。外感風(fēng)、熱、暑、濕之邪, 或其他多種因素致濕邪蘊(yùn)于大腸, 引起氣機(jī)郁滯, 腸道功能失司, 脈絡(luò)受損而發(fā)病。臨床治療應(yīng)根據(jù)不同時(shí)期, 辨證施治, 以活血化瘀、內(nèi)外合治為主要原則［4］。

參芪益腸湯方中黨參健脾益肺、補(bǔ)中益氣, 白術(shù)除濕益燥、和中益氣, 山藥補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺, 黃芪健脾益氣,托毒生肌, 促進(jìn)潰瘍愈合。補(bǔ)骨脂補(bǔ)脾健胃, 肉豆蔻溫中行氣、澀腸止瀉, 烏梅溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉。黃連、木香、黃芩、當(dāng)歸、白芍、檳郎相配為芍藥湯方, 可清熱燥濕, 調(diào)和氣血,芍藥配當(dāng)歸養(yǎng)血活血、緩急止痛, 諸藥合用共奏溫腎健脾、理氣止痛、燥濕止瀉之功效。潰結(jié)灌腸液方中地榆涼血止血,白芨收斂止血, 金銀花清熱解毒, 以上諸藥合用共奏清熱化濕、護(hù)膜生肌之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)［5］, 以上諸藥可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能, 促進(jìn)腸道組織細(xì)胞再生, 消除黏膜潰瘍,降低慢性潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)率。以灌腸液方式可利用腸壁的半透膜滲透性使藥物迅速被吸收, 從而提高治療效果, 減輕毒副作用。

綜上所述, 采用中藥參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎, 總有效率顯著高于西藥治療, 不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著低于西藥治療, 提示參芪益腸湯聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 溫育鵬, 胡亞麗.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效對(duì)比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4):138-139.

［2］ 李文, 劉岢, 唐尚友.自擬方聯(lián)合潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎38例.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,33(5):48-49.

［3］ 史兆岐, 韓寶, 于龍川, 等.岐寶膠囊和潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.中藥藥理與臨床,2000,16(2):45-46.

［4］ 任毅, 張振忠, 趙宏波, 等.潰結(jié)灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察及評(píng)價(jià).陜西中醫(yī),2009,30(5):59-67.

［5］ 張?zhí)K閩, 劉軒良.潰結(jié)灌腸液對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎模型大鼠結(jié)腸組織中set9及血清TNF-α的影響.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,38(5):477-479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.119

2015-01-07］

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