楊傳經(jīng) 徐寒松陳永華 張 帆 毛 奇 郭 茜 吳 青

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院（第二附屬醫(yī)院），貴州 貴陽(yáng) 550002

醫(yī)學(xué)教育

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)碩士學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的思考

楊傳經(jīng) 徐寒松*陳永華 張 帆 毛 奇 郭 茜 吳 青

貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院（第二附屬醫(yī)院），貴州 貴陽(yáng) 550002

醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位是我國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)位制度及研究生教育改革的重大舉措，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)作為我國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的重要組成部分，對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的振興和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。如何做好貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力教育，增強(qiáng)其崗位勝任能力成為目前急需解決的問(wèn)題。本文對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)教育的現(xiàn)狀和需求進(jìn)行深入的總結(jié)和分析，為研究探索中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐能力培養(yǎng)提出建議和意見(jiàn)，旨在更好的培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位醫(yī)學(xué)專門人才。

中西醫(yī)結(jié)合臨床；專業(yè)學(xué)位；實(shí)踐能力；思考

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育旨在為我國(guó)培養(yǎng)具有高層次臨床實(shí)踐能力的醫(yī)生隊(duì)伍。近年來(lái)，隨著研究生教育的迅速發(fā)展，特別是2009年研究生擴(kuò)大對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)，對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)研究生教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整優(yōu)化具有十分重要的意義。但是，研究生數(shù)量日益俱增，招生規(guī)模的擴(kuò)大，培養(yǎng)過(guò)程中難免保證研究生教育質(zhì)量。其中，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐能力就成為了中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心［1］。因此，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式不斷的改革和更新，才能保證和不斷提高研究生臨床實(shí)踐能力。本文通過(guò)總結(jié)和分析中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)踐能力教育的需求和現(xiàn)狀，為探索培養(yǎng)更高水平的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)師提供思路。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育發(fā)展簡(jiǎn)單回顧

1997年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò) 《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》，將醫(yī)學(xué)學(xué)位區(qū)分為專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)教育試點(diǎn)工作開始于1998年［2，3］，目的是為我國(guó)培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐能力的臨床醫(yī)師，不斷完善我國(guó)的學(xué)位制度。2009年教育部下發(fā)了 《關(guān)于做好2009年招收攻讀碩士學(xué)位研究生工作的通知》［4］要求在穩(wěn)定招生人數(shù)的前提下，逐步增加醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生招生人數(shù)；緊接著，教育部、國(guó)家發(fā)展改革委下發(fā) 《關(guān)于下達(dá)2010年全國(guó)研究生招生計(jì)劃的通知》［5］，要求在專業(yè)型研究生招生人數(shù)與學(xué)術(shù)性研究生各占50%。根據(jù)社會(huì)需求、國(guó)家政策、就業(yè)形勢(shì)，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，這對(duì)研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)質(zhì)量和考核評(píng)價(jià)帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

2 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位發(fā)展的十余年間，隨著招生規(guī)模的擴(kuò)大，培養(yǎng)過(guò)程也逐步規(guī)范化。但是，各地區(qū)、各醫(yī)學(xué)院校都在根據(jù)自己的實(shí)際情況和社會(huì)需求不斷摸索醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式。如上海市將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生設(shè)為教育改革綜合試點(diǎn)，對(duì)其培養(yǎng)模式與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合進(jìn)行探索與嘗試，而大多西部欠發(fā)達(dá)的地區(qū)醫(yī)學(xué)院校主要是以理論學(xué)習(xí)和科室輪轉(zhuǎn)途徑完成整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程（一般培養(yǎng)模式：0.5＋2＋0.5模式，具體為

0.5年的理論學(xué)習(xí)，加2年的臨床輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，最后0.5年主要是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、病例總結(jié)、畢業(yè)論文書寫及論文答辯）。針對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院 （以下簡(jiǎn)稱 “我院”）制訂了相關(guān)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)辦法，但因?yàn)樯刑幱诿麟A段，沒(méi)有形成統(tǒng)一規(guī)范及符合我院實(shí)際情況的培養(yǎng)模式，具體情況如下。

2.1 生源參差不齊 貴州省是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)之一，經(jīng)濟(jì)條件比較落后，教學(xué)條件及教師資源和其他中東部地區(qū)相比存在很大的差距。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的落后，生活條件相對(duì)較差，社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生要求存在著較大需求，對(duì)醫(yī)療人才尤其是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)能力扎實(shí)的醫(yī)療人才需求較大。

因此，高層次中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)存在著較大的壓力。基于以上的實(shí)際情況，我院在吸引優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生生源的競(jìng)爭(zhēng)中存在著較大的劣勢(shì)，大多數(shù)優(yōu)秀本科畢業(yè)的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生不會(huì)把我院作為研究生再教育的首選。因此，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生生源相對(duì)局限于西部欠發(fā)達(dá)的地方二類、甚至是獨(dú)立及?？漆t(yī)藥院校。因而，我院研究生生源情況不一，入學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生主要包括應(yīng)屆本科畢業(yè)生 （臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中醫(yī)骨傷專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、中醫(yī)全科專業(yè)等等），這部分學(xué)生沒(méi)有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，而且生源專業(yè)比較雜亂，而自身本科相關(guān)專業(yè)理論基礎(chǔ)相對(duì)較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐能力普遍較差，本科專業(yè)以外的理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱；有部分學(xué)生有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但理論相對(duì)較差；另外，還有部分學(xué)生在入學(xué)以前就沒(méi)有從事醫(yī)學(xué)臨床工作，這部分學(xué)生的理論水平和臨床實(shí)踐能力參差不齊。由于生源的不盡相同，這增加了我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)管理和考核評(píng)價(jià)的難度。另外，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確，考核體系和現(xiàn)實(shí)培養(yǎng)差距較大。

2.2 臨床實(shí)踐能力與培養(yǎng)目標(biāo)不一致 目前，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的理論課學(xué)習(xí)、畢業(yè)條件、臨床科室輪轉(zhuǎn)、考核要求基本上是在原有科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)相對(duì)延長(zhǎng)了臨床輪轉(zhuǎn)的時(shí)間，課程設(shè)置也未能充分體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的最終臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)目標(biāo)沒(méi)有準(zhǔn)確的定位與認(rèn)識(shí)。在臨床輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，研究生導(dǎo)師負(fù)責(zé)制與臨床輪轉(zhuǎn)發(fā)生沖突，導(dǎo)師不可能對(duì)其進(jìn)行全程的監(jiān)督與指導(dǎo)，從而無(wú)法掌握研究生的臨床培養(yǎng)質(zhì)量，無(wú)法對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性、有特色的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)。2.3 對(duì)臨床實(shí)踐能力和科研能力認(rèn)識(shí)不足 盡管醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試點(diǎn)工作已開展了十余年，但部分研究生導(dǎo)師及研究生在認(rèn)識(shí)上還存不足。有些導(dǎo)師和研究生注重科研能力的培養(yǎng)、對(duì)臨床不太重視，有些則重視臨床，對(duì)科研不太重視，這樣都直接影響其培養(yǎng)質(zhì)量。目前，國(guó)家雖然支持專業(yè)學(xué)位研究生教育，旨在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型人才。然而，由于導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)醫(yī)院一般均為三級(jí)甲等，醫(yī)院的醫(yī)療水平相差不大，“國(guó)基”等相關(guān)課題、論文發(fā)表數(shù)量成為了評(píng)判醫(yī)院重要指標(biāo)，也是一些權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院排名的指標(biāo)。在這些因素影響下，研究生導(dǎo)師更傾向于招收科學(xué)學(xué)位的的研究生，在培養(yǎng)研究生的同時(shí)，也可以完成科研目標(biāo)。而中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生要求科研能力較低，目標(biāo)培養(yǎng)注重臨床實(shí)踐能力，這就給研究生導(dǎo)師帶教增加難度，且不能很好的完成科研，所以導(dǎo)師對(duì)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)積極性下降，從而影響中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作。

2.4 臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)與相關(guān)法律存在沖突 醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，中醫(yī)也一樣在前進(jìn)，中為西用，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合、發(fā)揮中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)更好地服務(wù)患者才是醫(yī)學(xué)的宗旨和目標(biāo)所在?！吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是我國(guó)第一部規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的法律。自1999年5月1日起施行后，對(duì)醫(yī)師權(quán)益的保障以及執(zhí)業(yè)的規(guī)范等都起到了積極的作用。但在臨床實(shí)施中伴隨一些問(wèn)題的出現(xiàn)，讓部分中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師陷入了執(zhí)業(yè)困境，令其不能好好的學(xué)習(xí)和擁有就業(yè)大環(huán)境，使他們處境尷尬，引發(fā)對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)類別執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀的一些深思。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后從事臨床工作一年后考核合格方能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試［6］，沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書不得參與相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)，這意味著應(yīng)屆本科直接考取中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位的研究生不能獨(dú)立進(jìn)行疾病診斷及相關(guān)操作，從而失去臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這和本科生臨床實(shí)習(xí)沒(méi)有多大區(qū)別，只能模擬相關(guān)實(shí)踐操作培訓(xùn)。導(dǎo)致其臨床實(shí)踐能力難以按培養(yǎng)目標(biāo)完成。目前，根據(jù)國(guó)家規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)與中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)培養(yǎng)要求與目標(biāo)基本一致，而兩者都是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重要組成部分，存在很多的一致性，相關(guān)培養(yǎng)方式可以借鑒［7］。但由于國(guó)家主管部門不同以及相關(guān)制度問(wèn)題，難以有效銜接，這也是影響其培養(yǎng)的因素之一。

2.5 臨床實(shí)踐能力考核體系缺乏科學(xué)的統(tǒng)一 質(zhì)量是研究生教育的生命線，是研究生教育可持續(xù)發(fā)展的根本保證，臨床實(shí)踐能力考核是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的保證和促進(jìn)培養(yǎng)的有效手段［8］，如何客觀有效地對(duì)研究生的臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核是保證中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位授予質(zhì)量的關(guān)鍵。國(guó)家有關(guān)部門已出臺(tái)了 《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核辦法》、《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床能力考核內(nèi)容和要求》等文件，但需要結(jié)合本身的實(shí)際情況制定考核辦法。因此，各醫(yī)藥高等院校根據(jù)自身實(shí)際情況制定了種類繁多的考核指標(biāo)體系，但其水平參差不齊，造成其臨床實(shí)踐能力良莠不齊，而國(guó)家也缺乏相關(guān)有效的監(jiān)督機(jī)制。臨床實(shí)踐能力考核則是對(duì)其培養(yǎng)效果的最直接有效的評(píng)估方法，由于各個(gè)醫(yī)學(xué)院校具體情況不同，故在對(duì)其考核形式、內(nèi)容均差異較大，缺乏科學(xué)有效的統(tǒng)一，對(duì)其臨床實(shí)踐能力的考核不夠客觀，醫(yī)學(xué)院校之間的考核結(jié)果也沒(méi)有相應(yīng)的參考價(jià)值，很難為今后該地區(qū)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的評(píng)估與改進(jìn)提供有價(jià)值的信息反饋。

2.6 我院臨床實(shí)踐能力模擬器材配置短缺 臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，需要有一個(gè)完善的實(shí)踐技能培訓(xùn)與考核條件，但由于醫(yī)療法律法規(guī)的規(guī)定，在臨床輪轉(zhuǎn)階段，要實(shí)際完成實(shí)踐能力培訓(xùn)可能性極小，使得臨床有些較大難度的操作不可能由輪轉(zhuǎn)研究生完成，而這些過(guò)程又是完成其培養(yǎng)的必經(jīng)過(guò)程。所以，臨床能力培訓(xùn)與考核體系的建立變得尤為重要。但是，因?yàn)槠餍导澳Ｐ蛢r(jià)格高昂，加上我省經(jīng)濟(jì)條件較差，單純依靠教學(xué)單位難以承擔(dān)，而政府每年用于該方面教育上的經(jīng)費(fèi)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足其資金要求，嚴(yán)重制約我院中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

3 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的思考

根據(jù)貴州省的地域特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)狀況、研究生生源情況以及國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)辦法，積極研究探索符合我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式，這將是我們下一步研究探索中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的工作重心。

3.1 崗前培訓(xùn) 中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位的研究生在臨床實(shí)踐培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)該承擔(dān)的是住院醫(yī)師的工作，成為臨床一線的主要骨干力量，我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的生源大部分是來(lái)自縣、鄉(xiāng)級(jí)基層醫(yī)院的醫(yī)生或是沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆本科生，臨床實(shí)踐技能相對(duì)不足。因此，在進(jìn)入臨床以前應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，使其對(duì)臨床有一個(gè)整體而統(tǒng)一的初步認(rèn)識(shí)和規(guī)范的操作，從而使其在進(jìn)入臨床后能快速轉(zhuǎn)變角色。

3.2 醫(yī)患溝通的培養(yǎng) 目前，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，而醫(yī)患溝通交流是診療過(guò)程中的重要組成部分，一個(gè)有著熟練溝通技巧的臨床醫(yī)生，對(duì)病人的疾病診療會(huì)產(chǎn)生積極的效果。如果醫(yī)患溝通交流欠缺，不能和患者很好的交流，醫(yī)患之間將會(huì)產(chǎn)生誤解，從而影響疾病的診療和患者的康復(fù)。因此，醫(yī)患溝通交流培訓(xùn)應(yīng)該列入中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生必修課程。

3.3 理論和臨床實(shí)踐培訓(xùn)相結(jié)合 目前，貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院對(duì)研究生理論學(xué)習(xí)主要是放在第一學(xué)期，而很多學(xué)生出于學(xué)分制度，會(huì)選擇一些與臨床關(guān)系不大的科目進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致部分學(xué)生理論知識(shí)得不到更好的補(bǔ)充。因此，我們可以將理論課程分散安排在第一、二學(xué)期晚上或者周末進(jìn)行，而研究生可以提前進(jìn)入臨床，在一定程度上增加了研究生臨床實(shí)踐的時(shí)間，為研究生把理論和臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)相結(jié)合提供有利的條件。

3.4 中西醫(yī)臨床技能相結(jié)合 中西醫(yī)結(jié)合臨床是我國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成成分和發(fā)展的主要方向之一。中西醫(yī)結(jié)合臨床和一般的補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)不一樣，祖國(guó)醫(yī)學(xué)已經(jīng)有很悠久的歷史，整合中醫(yī)與西醫(yī)優(yōu)點(diǎn)從而擴(kuò)大了臨床治療范圍。針對(duì)臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)師資的培訓(xùn)，將臨床帶教老師統(tǒng)一規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以最大限度利用資源，完善中西醫(yī)結(jié)合臨床師資培養(yǎng)和中西醫(yī)結(jié)合臨床基地的建設(shè)，創(chuàng)建吸引高級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)師資人才的機(jī)制，為中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)營(yíng)造一個(gè)良好的政策環(huán)境。

3.5 規(guī)范中西醫(yī)結(jié)合臨床能力培訓(xùn)及考核 在臨床輪轉(zhuǎn)過(guò)程中，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)參照國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行。制定中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)容及考核標(biāo)準(zhǔn)，借助學(xué)校附屬醫(yī)院培訓(xùn)平臺(tái)和教學(xué)資源，共享信息，規(guī)范管理，切實(shí)提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生臨床輪訓(xùn)質(zhì)量。另外，要對(duì)研究生統(tǒng)一考核，確保培養(yǎng)質(zhì)量。要求研究生在完成輪訓(xùn)計(jì)劃后，由各臨床科室負(fù)責(zé)組織從考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)等都全面統(tǒng)一進(jìn)行出科臨床技能操作考核。

3.6 建立相關(guān)管理制度和確保培養(yǎng)工作的實(shí)施 必須加強(qiáng)教學(xué)管理部門和教研室的建設(shè)，健全臨床教學(xué)管理制度，規(guī)范臨床帶教工作，實(shí)施臨床教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控制度，加強(qiáng)研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的制度建設(shè)。

4 總結(jié)

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)模式的建立健全主要集中在確立明確的培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)范相關(guān)培養(yǎng)流程等環(huán)節(jié)。因此，以我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀為依托，結(jié)合我省省情及我院的實(shí)際情況研究探索適合我院中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)模式，增強(qiáng)其崗位勝任能力，這將是下一步要開展的工作?？傊以褐形麽t(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生教育面臨很大的挑戰(zhàn)，我們的目標(biāo)是培養(yǎng)一支具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力的臨床應(yīng)用型醫(yī)療人才隊(duì)伍，提高我省的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。然而，根據(jù)我省及我院的實(shí)際情況，要培養(yǎng)一支較強(qiáng)的中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)務(wù)工作者是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要政府部門的大力支持和每位臨床帶教醫(yī)師的共同努力，研究探索出符合我院實(shí)際情況的培養(yǎng)模式，使我院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生教育更加規(guī)范，培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代發(fā)展及社會(huì)需求的高層次中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)務(wù)工作者，為我省乃至全國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

［1］周健，田寶鵬，葉五梅.醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床能力的培養(yǎng)與管理［J］.中國(guó)醫(yī)院，2008，12（8）：32－33.

［2］國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).關(guān)于印發(fā) 《關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)置醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點(diǎn)意見(jiàn)》的通知［EB／OL］.http：／／www.hbe.gov.cn／content.php？id＝850.

［3］國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì).關(guān)于下達(dá) 《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法》的通知［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／s7065／201402／163523.html.1998－02－04.

［4］教育部.關(guān)于做好2009年全日制專業(yè)學(xué)位碩士研究生招生計(jì)劃安排工作的通知［EB／OL］.http：／／www.lstcjob.com／News／ShowNews.aspID＝3209.2009－10－30.

［5］教育部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì).關(guān)于下達(dá)2010年全國(guó)研究生招生計(jì)劃的通知［EB／OL］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htm lfiles／moe／s4529／201007／91621.htm l.2008－03－24.

［6］中華人民共和國(guó)全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì).中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法［EB／OL］.http：／／www.gov.cn／banshi／2005－08／01／content_ 18970.htm.2005－08－01.

［7］高繼明，吳海嗚，賴雁妮.上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)并軌方案的初步研究［J］.中華醫(yī)學(xué)育雜志，2012，32（1）：125－128.

［8］吳昊，單珠鳳，杜祥，等.臨床醫(yī)學(xué)研究生中期考核模式的探索 ［J］.學(xué)位與研究生教育，2009，199（6）：19－21.

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1007－8517（2015）20－0143－03

2015.08.06）

貴州省研究生教育教學(xué)改革重點(diǎn)課題 （合同編號(hào)：黔教研合JG字 ［2014］016）；貴州省研究生卓越人才計(jì)劃項(xiàng)目 （合同編號(hào)：黔教研合JYRC字［2013］017）。

楊傳經(jīng) （1977－），男，副教授，主要從事臨床教學(xué)工作和糖尿病慢性并發(fā)癥的防治及研究。

徐寒松 （1973－），男，教授／主任醫(yī)師，哈佛大學(xué)博士后，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事臨床教學(xué)工作和糖尿病慢性并發(fā)癥的防治及研究。