周愛(ài)珍王 濤周珊玲

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，江西 南昌 330006

穴位埋線配合電針治療產(chǎn)后肥胖46例臨床體會(huì)

周愛(ài)珍1王 濤1周珊玲2

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西 南昌 330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，江西 南昌 330006

目的：觀察穴位埋線配合針灸治療產(chǎn)后肥胖的臨床療效。方法：采用穴位埋線與電針相配合治療產(chǎn)后肥胖患者46例，觀察患者1療程后體重（kg），體質(zhì)量指數(shù)（BMI）及腰圍（WC）等指標(biāo)的變化。結(jié)果：46例患者中顯效26例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率96%。結(jié)論：穴位埋線配合電針治療產(chǎn)后肥胖患者療效明顯。

產(chǎn)后肥胖；穴位埋線；針灸；臨床體會(huì)

產(chǎn)后肥胖是指因分娩胎兒后出現(xiàn)的無(wú)明顯病因的一種單純性肥胖。有調(diào)查［1］顯示，在參予研究的480個(gè)產(chǎn)婦中，有87.13%的人可診斷為產(chǎn)后肥胖。肥胖不僅會(huì)誘發(fā)高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，冠心病，糖尿病等心腦血管疾病，同時(shí)產(chǎn)后肥胖患者多為已婚已育女性，故肥胖對(duì)該類病人的身心健康、家庭事業(yè)諸多方面的影響尤為凸顯。筆者采用穴位埋線配合電針治療產(chǎn)后肥胖取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2015年3月江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院及江西省熱敏灸醫(yī)院針灸門診收治的46例產(chǎn)后肥胖患者作為研究對(duì)象。所選患者肥胖均在產(chǎn)后出現(xiàn)；年齡最大34歲，最小22歲，初產(chǎn)38例，經(jīng)產(chǎn)8例；輕度肥胖14例，中度肥胖23例，重度肥胖9例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定標(biāo)準(zhǔn)診斷。女性標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）＝［身高（cm）－105］±10%。成人身體體質(zhì)量指數(shù)（BMI）＝體重（kg）／身高（m2），18.5～22.9為正常，≧23為超重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10%；23～24.9為輕度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%；25～29.9為中度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重30%；≧30為重度肥胖，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重40%以上。腰圍 （WC）：直立時(shí)臍為起點(diǎn)水平繞腹一周長(zhǎng)度。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除哺乳期與妊娠期女性、嚴(yán)重的原發(fā)性疾病及繼發(fā)性肥胖患者、無(wú)法堅(jiān)持治療或正采用其他方法減肥者。

1.4 治療方法

1.4.1 穴位埋線 選取中脘及雙側(cè)天樞、足三里、大橫、歸來(lái)、上巨虛、豐隆等穴，肥胖處局部選穴。操作：患者取仰臥位，暴露治療部位皮膚，75%酒精或碘伏常規(guī)消毒。選用0號(hào)醫(yī)用羊腸線，按實(shí)際需要剪成大小不等線段 （1～1.5cm左右），穿入9號(hào)一次性埋線針中（均為揚(yáng)州市龍虎醫(yī)療用器廠生產(chǎn)，蘇揚(yáng)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第1640079號(hào)），快速入針，得氣后將針中羊腸線插入脂肪層以下。然后緩慢拔出針體，注意線頭有無(wú)滑出體表，棉簽按壓片刻，醫(yī)用膠布貼于穴位即可。埋線10日1次，每次15～20個(gè)穴位，6次為1療程。1療程后評(píng)定療效。

1.4.2 電針治療 選取穴位與穴位埋線相同。操作：75%酒精穴位常規(guī)消毒?？焖偃脶?，直刺進(jìn)針1～1.5寸。得氣后，于雙側(cè)天樞穴及足三里穴取2組穴位，接電極線，用華佗SDZ—II電針儀 （蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2270366號(hào)）連續(xù)波，頻率為10Hz，以患者感覺(jué)舒適平和為度，適應(yīng)后可逐漸加大。每次30min，每日1次，穴位埋線后3d至下次埋線前1d為電針治療。等穴位埋線1療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.5療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)［3］擬定，顯效：體重下降≥5kg，WC下降≥6cm；有效：體重下降≥3kg且＜5kg，WC下降≥4cm；無(wú)效：體重?zé)o變化或下降＜3kg。

2 結(jié)果

顯效26例，占57%；有效18例，占39%；無(wú)效2例，占4%；總有效率為96%。

3 典型病例

患者王某，女，30歲。于2014年10月24日就診。一周前終止哺乳，身高159cm，體重72kg，BMI＝28.5。產(chǎn)后第2個(gè)月來(lái)月經(jīng)，惡露較多，色暗?，F(xiàn)癥：形體肥胖，面色紅潤(rùn)，口臭泛酸，煩躁多飲，失眠多夢(mèng)，胃脘疼痛，嘈雜灼熱，便秘尿黃，舌紅，苔黃，脈弦滑。診斷：肥胖脾胃濕熱型。治法：健脾祛濕，益氣化痰。方法：采用穴位埋線配合電針治療。選穴：主穴取中脘及雙側(cè)天樞，足三里，大橫、歸來(lái)、上巨虛、豐?。慌潆p側(cè)梁丘，曲池，氣海，關(guān)元。按上述操作方法進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)1療程后，體重下降8kg（WC下降6cm）。惡露減少，色淡。癥狀明顯改善。于3個(gè)月后隨診復(fù)查，體態(tài)均勻，面色紅潤(rùn)，精神尚可，月經(jīng)正常，二便平，夜寐安。舌淡，苔薄，脈沉。體重未增長(zhǎng)，WC未加大，伴有癥狀消失。總體治療效果良好。

按：女性產(chǎn)后多氣血不足，精氣耗損，易陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)衰則正氣不足，內(nèi)蘊(yùn)痰濕。同時(shí)，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)過(guò)度易溫?zé)岱e于脾胃，致升降失和，潤(rùn)燥失宜，則精微水谷運(yùn)化不及，痰熱滯留于肌膚。故產(chǎn)后肥胖的治療，不能一味祛痰，還要標(biāo)本兼治；以祛濕化痰為主，并加以補(bǔ)益氣血，方可達(dá)到最佳。故選中脘及天樞，足三里、大橫、歸來(lái)、上巨虛、豐?。涣呵?，曲池以清胃理腸，祛濕化痰；足三里，氣海，關(guān)元以固本回元，補(bǔ)益氣血；諸穴共奏健脾祛濕，益氣化痰之效。

4 小結(jié)

穴位埋線是一種新興的穴位刺激療法［4］，也是針灸治療的新途徑，通過(guò)其對(duì)穴位的持續(xù)性刺激，起到疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血的作用，激發(fā)機(jī)體氣血經(jīng)絡(luò)臟腑功能，達(dá)到減肥及防病治病的目的。是一種綠色、無(wú)害療法。電針與傳統(tǒng)的針灸療法相比，有刺激量大、療效快的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)羊腸線在體內(nèi)的吸收，能彌補(bǔ)穴位埋線間歇期長(zhǎng)、吸收慢的劣勢(shì)。

另外，在臨床實(shí)踐中，肥胖患者普遍存在因不健康的飲食習(xí)慣未得到合理控制，而出現(xiàn)治療無(wú)效或體重反彈的現(xiàn)象，通過(guò)穴位埋線配合電針的干預(yù)，可有效的減慢胃排空時(shí)間，進(jìn)一步調(diào)控進(jìn)食欲望，使其無(wú)須刻意控制飲食，但需戒暴飲暴食或過(guò)度節(jié)食，通常以一日三餐，清淡食材為主，患者感覺(jué)七分飽即可。同時(shí)，患者在治療期間可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，達(dá)到加快脂肪代謝的效果，亦可自主服用紅豆薏苡仁湯，增加補(bǔ)血益氣，祛濕化痰的作用。

綜上，筆者認(rèn)為穴位埋線配合電針的干預(yù)方法對(duì)產(chǎn)后肥胖有明顯療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］于珊，董娟，侯艷梅，等.480例產(chǎn)后42天婦女體質(zhì)狀況分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2007（15）：22.

［2］危北海，賈葆鵬.單純性肥胖病的診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，1998，18（5）：317.

［3］周雙琳，周宏，張紅林.穴位埋線治療產(chǎn)后肥胖120例的臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥雜志，2010，25（2）：319－320.

［4］任樹(shù)森.中醫(yī)穴位埋線療法 ［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011：1.

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1007－8517（2015）20－0134－01

2015.07.23）