高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院整形外科，內(nèi)蒙 包頭 014010）

額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床分析

高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院整形外科，內(nèi)蒙 包頭 014010）

目的 探討額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年6月至2014年6月51例接受額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的就診者作為觀察對象，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)手術(shù)效果。結(jié)果 51例就診者除皺總有效率為98.0%，且并未出現(xiàn)脫發(fā)、感染等并發(fā)癥。就診者額紋、眉間紋明顯減輕，中面部松垂的組織顯著提升，面部老化顯現(xiàn)改善明顯；3例患者出現(xiàn)頭皮輕微麻木，2例患者面部出現(xiàn)淤血，1～2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復(fù)正常。結(jié)論 額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)，操作簡便，美容效果顯著，是一種綜合性的面部年輕化手術(shù)，值得推廣。

額部小切口除皺；彈力線中面部提升術(shù)；美容

隨著年齡的增長，人的面部皮膚、肌層、皮下組織會出現(xiàn)萎縮和松垂，加之骨骼退變，容易產(chǎn)生皺紋，并逐漸呈現(xiàn)出衰老的征象。我國人民生活水平不斷提高，現(xiàn)階段美容除皺人群數(shù)量呈逐年上升趨勢。權(quán)威文獻(xiàn)表明，額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是面部年輕化手術(shù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在美容行業(yè)臨床實(shí)踐中，并取得良好美容效果[1]。為進(jìn)一步探討額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的除皺效果，本文選擇我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者作為觀察對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者，所有就診者均采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)，簽署手術(shù)知情同意書。其中女50例，男1例，年齡35～58歲，平均年齡（43.9±4.2）歲。就診者均出現(xiàn)不同程度的面部肌膚老化問題，其中皮膚松弛就診者13例，額紋12例，魚尾紋13例，眉間紋9例，中面部組織松垂就診者2例，鼻唇溝明顯加深1例。

1.2手術(shù)方法

1.2.1術(shù)前設(shè)計：分別在就診者額部正中發(fā)際線0.5 cm、2.5 cm、5.0 cm處做標(biāo)記，并在三個標(biāo)記點(diǎn)0.5 cm處作為埋線點(diǎn)。同時，在就診者顱頂部選擇進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)，并在其對應(yīng)位置設(shè)計長度為1 cm的橫向切口，將其作為縫合牽引骨膜固定點(diǎn)。相鄰切口前、后交錯長度為1 cm。另外，在前額正中發(fā)際線2 cm處做長度為1.5 cm的縱向切口，用于分離前額局部與頂部之間的縫隙。在左、右顳部發(fā)際線2 cm處做切口，且切口要與發(fā)際線平行，以此作為彈力線的有效固定點(diǎn)。在鼻、唇溝處做放射狀標(biāo)記線，方便實(shí)施彈力線中面部提升術(shù)。

1.2.2手術(shù)操作：選擇雙側(cè)眶上神經(jīng)作為麻醉區(qū)域，行利多卡因阻滯性麻醉。同時將利多卡因、腎上腺素注射到就診者額、頂部、顳部皮下進(jìn)行腫脹麻醉。麻醉成功后，沿額中部發(fā)際線做2 cm縱向切口，切開皮膚、皮下組織，并在筋膜層下對相關(guān)組織進(jìn)行梳理。分離額部（上至顱頂部，下至到眉弓上，兩側(cè)至眉尾），并使其呈現(xiàn)充分游離狀態(tài)。降低皺眉肌、額肌收縮功能后，在顱頂位置作長度為1 cm的橫向切口，去針留線。應(yīng)用皮針將額部位置可吸收線埋置在皮下位置，并用導(dǎo)引針對另外一端額部可吸收線進(jìn)行引導(dǎo)，到達(dá)顱頂后，將可吸收線收緊，同時拉緊額部皮膚。同樣方法，調(diào)整額部皮膚緊張度，適當(dāng)對彈力線進(jìn)行拉緊，將面部提升到滿意效果為止。術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)用加壓包扎進(jìn)行冷敷，10 d后拆線。

1.3觀察指標(biāo)：術(shù)后隨訪3～6個月，觀察51例接受額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)就診者的術(shù)后并發(fā)癥情、除皺效果，并做詳細(xì)統(tǒng)計。

2　結(jié) 果

51例就診者額紋、眉間紋明顯減輕，中面部松垂的組織顯著提升，面部老化顯現(xiàn)改善明顯。僅有1例患者對除皺效果不滿意，其余就診者均表示非常滿意，除皺總有效率達(dá)到98.0%；隨訪期間，并未出現(xiàn)嚴(yán)重脫發(fā)、感染等并發(fā)癥。3例患者出現(xiàn)頭皮輕微麻木，2例患者面部出現(xiàn)淤血，1～2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復(fù)正常。

3　討 論

面部皮膚出現(xiàn)老化后，可出現(xiàn)一系列改變，形成額紋、眉間紋及魚尾紋等，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚松弛，中面部組織發(fā)生松垂，加深鼻唇溝[2]。開展美容治療，能夠使老化皮膚重現(xiàn)面部年輕化，但需要多種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用才能實(shí)現(xiàn)最佳美容和年輕化效果。額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是埋設(shè)導(dǎo)引技術(shù)與傳統(tǒng)面部除皺術(shù)結(jié)合的面部年輕化手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、出血量少、瘢痕隱蔽等優(yōu)勢。手術(shù)過程中所用到的彈力線是硅膠材料，彈性強(qiáng)、質(zhì)地柔韌，具有高穩(wěn)定性能[3]。彈力線兩側(cè)有鋸齒形狀的突起，能夠有效增加線與周圍組織的摩擦力，進(jìn)而發(fā)揮持久提拉作用和效果。

本研究隨機(jī)抽取我院51例美容除皺就診者，所有就診者均采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)。通過3～6個月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，除1例患者面部老化現(xiàn)象無明顯改善外，其余50例除皺者中部提升效果非常顯著，且面部老化現(xiàn)象得到整體改善。實(shí)施額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)時，不必切除多余上提皮膚，不會在面部留下手術(shù)切口，因此不會出現(xiàn)瘢痕。手術(shù)過程中要將就診者頭皮充分分離，進(jìn)而破壞額肌、皺眉肌的張力，肌張力被明顯減弱后，額紋、眉間紋等皺紋將得到顯著改善。面部松垂的皮膚得到有效舒展，并進(jìn)行復(fù)位，是提高額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)效果的核心。將額部多余皮膚牽拉到額頂端位置，能夠促進(jìn)額部皮膚和骨膜間的錯位愈合。由于，人體頭皮具有回縮功能，額頂端位置多余的皮膚褶皺可逐漸恢復(fù)至正常水平[4]。這個過程就診者頭發(fā)株數(shù)不會發(fā)生變化，但面積會相應(yīng)縮小，進(jìn)而能夠增加頭發(fā)密集度[5-6]。

根據(jù)多年臨床手術(shù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在為面部美容就診者實(shí)施額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)時，應(yīng)充分注意以下幾點(diǎn)問題：①應(yīng)在手術(shù)過程中將顱頂端位置頭皮、額部皮膚充分分離，為手術(shù)順利操作提供良好條件；②對額肌、降眉肌、皺眉肌進(jìn)行機(jī)械性破壞時，要注意對就診者的眶上神經(jīng)、血管及周圍組織進(jìn)行保護(hù)；③手術(shù)所用到的彈力線埋置深度不宜過淺，避免觸碰到條索狀線體，進(jìn)而發(fā)生局部塌陷；④在對彈力線進(jìn)行牽拉時，力道要均衡，不可過緊，防止出現(xiàn)矯正角度過大現(xiàn)象，導(dǎo)致糾正者面部表情僵硬；⑤在對彈力線進(jìn)行固定時，每條線的牽引力量要均衡一致，避免出現(xiàn)面部不對稱現(xiàn)象。

綜上所述，額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是綜合性面部年輕化手術(shù)，效果顯著，且操作簡便，創(chuàng)傷小、出血少，瘢痕隱蔽性強(qiáng)，易被除皺就診者接受，值得推廣。

[1] 胡曉慶.面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)（SMAS)生物力學(xué)研究及除皺術(shù)修復(fù)病例分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,4（1):19-20.

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[3] 陶文俊,盛斌,孫同祖,等.小切口SMAS筋膜懸吊點(diǎn)的選擇在面部提升術(shù)中的運(yùn)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23（6):442-443.

[4] 暴志國,張建文,陳旻靜,等.額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)42例[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版),2012,47（4):587-588.

[5] 姜方震,王璐,錢歡,等.小切口額顳部除皺術(shù)37例臨床報告[C].2012年浙江省美容與整形學(xué)術(shù)年會暨私營美容機(jī)構(gòu)行業(yè)論壇論文集,2012,9（21):206.

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