楊 洋

（溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉作用分析

楊 洋

（溧水區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211200）

目的探究分析丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有的麻醉作用，為臨床用藥提供理論依據(jù)。方法2012年9月至2013年9月在我院實(shí)施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，按入院先后順序隨機(jī)分為研究組和對照組，每組30例。研究組使用丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注麻醉，對照組患者單純采取丙泊酚維持麻醉。結(jié)果研究組患者的蘇醒時間、拔管時間均明顯早于對照組患者；對照組患者在術(shù)后住院時間以及肛門排氣時間均高于研究組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果顯著，可以有效降低患者的蘇醒、拔管等時間，這種麻醉方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

丙泊酚；雷米芬太尼；麻醉；腹腔鏡；膽囊切除

近年來，隨著人們的飲食習(xí)慣改變，老年人的膽囊結(jié)石發(fā)病率隨之上升[1]。在臨床醫(yī)學(xué)中經(jīng)常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對患者實(shí)施手術(shù)治療，效果較為顯著。醫(yī)師在對患者實(shí)施手術(shù)時不僅要采用正確的手術(shù)方法，同時還要選擇使用恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬飳颊邔?shí)施麻醉，這是治愈疾病的關(guān)鍵。為探究丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉作用，現(xiàn)選取自2012年9月至2013年9月選擇在我院實(shí)施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，對其中的30例患者采用了丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對其實(shí)施麻醉，麻醉效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2012年9月至2013年9月選擇在我院實(shí)施治療的60例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者，按照患者入院的先后順序隨機(jī)將他們分為研究組以及對照組，每組30例。對照組患者中男性患者13例，女性患者17例，年齡分布在26～76歲，平均年齡為(53.4±7.7)歲；研究組患者包括：男性患者12例，女性患者18例，患者年齡分布在25～76歲，平均年齡為(51.5±6.8)歲?；颊叩呐R床表現(xiàn)：上腹悶脹不適、厭油膩食物、右上腹肌緊張、壓痛或反跳痛等。本組患者入院前均經(jīng)過B超檢查確診為膽囊結(jié)石，所有的患者均無阿片類與丙泊酚類藥物的過敏史；兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等方面均無顯著差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法：醫(yī)師對研究組患者選擇使用丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注麻醉，而對照組患者單純采取丙泊酚維持麻醉。最后對兩組患者的鎮(zhèn)痛情況進(jìn)行比較。研究組患者的具體麻醉方法：患者在進(jìn)行手術(shù)前30 min麻醉師對他們行肌內(nèi)注射哌替啶50 mg、東莨膽堿0.5 mg。然后采用丙泊酚（北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20040300）2 μg/mL進(jìn)行誘導(dǎo)，同時使用雷米芬太尼（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022388）5 ng/mL加上維庫溴銨0.2 mg/kg在患者進(jìn)入誘導(dǎo)狀態(tài)后，行插管給藥維持麻醉[2]。

1.3 療效判定：采取VAS法對所有患者行療效判定。0分為手術(shù)中患者沒有任何疼痛感；1～4分為手術(shù)中患者有輕微疼痛感；5～8分為手術(shù)中患者有中度疼痛感；＞8分則為手術(shù)中患者疼痛難忍[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的手術(shù)時間、蘇醒時間、肛門排氣時間、拔管時間比較：對照組患者（30例）手術(shù)時間為（56.7±17.3）min，蘇醒時間為（17.7 ±3.5）min，肛門排氣時間為（24.2±9.3）h，拔管時間為（5.6± 1.8）d；研究組患者（30例）手術(shù)時間為（55.7±15.0）min，蘇醒時間為（14.9±4.1）min，肛門排氣時間為（19.4±4.4）h，拔管時間為（4.2±0.8）d。研究組患者的蘇醒時間、拔管時間均明顯早于對照組患者；對照組患者在術(shù)后住院時間以及肛門排氣時間均高于研究組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的麻醉鎮(zhèn)痛療效比較：研究組鎮(zhèn)痛后（3.2±0.9）；對照組鎮(zhèn)痛后（6.5±1.3）。

3 討 論

老年人的膽囊結(jié)石是臨床醫(yī)學(xué)中最常見的一種病，該病嚴(yán)重威脅人們的生活健康。在臨床醫(yī)學(xué)中治療膽囊結(jié)石的主要方法為手術(shù)治療，患者在手術(shù)前麻醉師要對他們實(shí)施麻醉藥物注射，良好的麻醉方法可提高疾病的治愈率，同時還可以降低麻醉藥物對患者身體的損害[4-5]。

丙泊酚是臨床醫(yī)學(xué)中常用的麻醉藥劑，單純使用該藥的麻醉效果一般沒有與其他藥物配伍取得的效果好[6]；雷米芬太尼可以引起患者呼吸抑制，所以在對患者使用該藥時，用藥量不宜過大，應(yīng)該與其他麻醉藥劑配合使用；上述兩種麻醉藥物均為短效的麻醉藥，當(dāng)兩種麻醉藥物配合使用靶控輸注時，可以有效結(jié)合藥物的藥動學(xué)進(jìn)行麻醉維持，保證維持恒定的血藥濃度[7]。本組60例患者中，醫(yī)師采用丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對研究組患者實(shí)施麻醉，麻醉效果顯著高于對照組，使用這種麻醉方法不僅提高了疾病的治療效果，同時可以有效的達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，有效的緩解了手術(shù)給患者帶來的痛苦。

綜上所述，丙泊酚復(fù)合雷米芬太尼靶控輸注對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果顯著，可以有效降低患者的蘇醒、拔管等時間，這種麻醉方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

[1]朱鐵血,楊枋,任俊年,等.老年人急性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)52例分析[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(7):1105-1106.

[2]Tao WP.Effect of propofol combined with remifentanil target controlled infusion in elderly patients undergoing laparoscopic surgery were observed in[J].Chinese base medicine,2011,18(7):871-873.

[3]徐國亭.麻醉深度指數(shù)用于高齡患者全麻期間麻醉深度監(jiān)測的臨床評價[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2006,27(19):1819-1820.

[4]吳新民,葉鐵虎,岳云,等.國產(chǎn)注射用鹽酸雷米芬太尼有效性和安全性的評價[J].中華麻醉學(xué)雜志,2003,23(7):245-248.

[5]耿志宇,許幸,吳新民,等.雷米芬太尼復(fù)合丙泊酚靶控輸注誘導(dǎo)時的量效關(guān)系[J].中華麻醉學(xué)雜志,2004,24(4):260-263.

[6]薛均,吳新民.靶控輸注雷米芬太尼或芬太尼對術(shù)前病人丙泊酚鎮(zhèn)靜作用的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志,2005,25(10):729-732.

[7]Huang SN,Zhao DZ,Li WP.Analysis of anesthesia infusion of elderly laparoscopic cholecystectomy controlled remifentanil propofol target[J]. J Practi Med,2003,23(4): 63-64.

R614；R657.4

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