文│張冬野（遼寧省錦州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

寵物貓發(fā)病禁用人用感冒類藥物

文│張冬野（遼寧省錦州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

現(xiàn)在，家養(yǎng)寵物越來越多。但寵物也會(huì)得病，一些小毛病如傷風(fēng)感冒等，有的寵物主人選擇用一些人用藥物，但絕大多數(shù)寵物主人對(duì)動(dòng)物本身特性和藥物理化性質(zhì)不了解，寵物中毒的事件時(shí)有發(fā)生。如人常用的對(duì)乙酰氨基酚類藥物如撲熱息痛、白加黑、感康、感嘆號(hào)、康必得等治療感冒，具有解熱、鎮(zhèn)痛的功效，作用迅速，但對(duì)于貓而言，不但不能起到治療的作用，還會(huì)引發(fā)中毒或者死亡。筆者在動(dòng)物診療過程中就發(fā)現(xiàn)了數(shù)例寵物貓因誤服對(duì)乙酰氨基酚類藥物引起中毒的病例，情況見下。

一、發(fā)病情況

6例寵物貓，均1周歲以上，免疫完全，并已做過驅(qū)蟲；發(fā)病時(shí)精神沉郁，不愛動(dòng)，其中2例發(fā)現(xiàn)流少量鼻液，3例有發(fā)燒癥狀；寵物主人誤認(rèn)為是感冒，喂服撲熱息痛、康必得等藥物。使用不久，病貓出現(xiàn)嘔吐、流涎、心動(dòng)過速和呼吸困難等癥狀，其中一例糞尿失禁。

二、臨床檢查

病貓?bào)w溫38～38.5℃，心率90～110次/分鐘，呼吸50～60次/分鐘，精神沉郁，嘔吐、流涎、呼吸困難，可視黏膜發(fā)紺、面部和四肢輕微水腫；觸診腹部痛感明顯。

三、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

1.血常規(guī)檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積嚴(yán)重下降。表明動(dòng)物機(jī)體出現(xiàn)感染，并出現(xiàn)嚴(yán)重貧血癥狀。

2.血液生化檢測(cè)。堿性磷酸酶、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素均升高，出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損傷和輕微黃疸。

四、診斷

根據(jù)病貓對(duì)乙酰氨基酚類藥物飼喂史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，判定為對(duì)乙酰氨基酚類藥物中毒。

五、治療

1.治療原則。立即停止飼喂對(duì)乙酰氨基酚類藥物，盡早催吐，同時(shí)給予特效解毒劑。靜脈支持療法，補(bǔ)充體液、營養(yǎng)，保肝、抗氧化，并配合強(qiáng)心劑，并適當(dāng)給予抗生素。

2.具體治療方案。

特效解毒藥應(yīng)用：乙酰半胱氨酸，每千克體重200毫克，口服，癥狀嚴(yán)重者間隔半小時(shí)再口服1次。

補(bǔ)充營養(yǎng)抗氧化：林格氏液50毫升，5%葡萄糖50毫升，ATP10毫克，輔酶A50國際單位，維生素C500毫克混合靜脈注射。

抗感染治療：0.9%生理鹽水50毫升，頭孢子曲松500毫克，混合靜脈注射。

強(qiáng)力解毒敏1毫升、維肝素1毫升、復(fù)合維生素B1毫升，分別皮下注射。晚上口服維生素E50毫克進(jìn)行抗氧化治療，口服補(bǔ)血營養(yǎng)膏，1天2次。

經(jīng)過3～5天的治療，病貓各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常，食欲大增，精神狀態(tài)良好，逐漸康復(fù)。

六、討論

對(duì)乙酰氨基酚類藥物經(jīng)胃腸道吸收迅速，與葡萄糖醛酸化合物、硫酸鹽、谷胱甘肽結(jié)合后，失去毒性；由于貓?bào)w內(nèi)缺乏葡萄糖醛酸化合物，且貓?bào)w內(nèi)硫酸鹽與對(duì)乙酰氨基酚結(jié)合能力都比較低，因此臨床上極易發(fā)生貓乙酰氨基酚類藥物中毒。

對(duì)乙酰氨基酚的有毒代謝產(chǎn)物對(duì)紅細(xì)胞等有很強(qiáng)的氧化作用，二價(jià)鐵離子被氧化為三價(jià)鐵離子，血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白而失去攜帶氧的能力。血紅蛋白氧化過程中由于形成二硫鍵而析出沉淀，出現(xiàn)海涅茨小體被肝臟、脾臟的巨噬細(xì)胞吞噬，引起紅細(xì)胞表面積減少，生命周期變短。

對(duì)乙酰氨基酚類藥物中毒病例通過對(duì)乙酰氨基酚類藥物用藥史和臨床癥狀即可確診，癥狀不明顯的可以結(jié)合血常規(guī)和生化檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)手段進(jìn)行確診。

由于對(duì)乙酰氨基酚類藥物中毒可引起寵物貓的急性貧血和肝腎功能受損，如就診及時(shí)則預(yù)后良好，早期發(fā)現(xiàn)中毒，可以采取催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、吸附等方法，阻止藥物吸收；應(yīng)用利尿、堿化尿液等方法，加快已吸收的藥物排出；給予特效解毒藥，應(yīng)注意補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、維持酸堿平衡，注意肝腎的保護(hù)和治療。