孫睿

高壓氧和依達(dá)拉奉治療腦栓塞的療效對(duì)比分析

孫睿

目的 對(duì)腦栓塞患者應(yīng)用高壓氧和依達(dá)拉奉治療, 比較兩種治療方法的臨床效果。方法46例腦栓塞患者, 隨機(jī)分為甲組(23例)和乙組(23例), 兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療, 甲組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉治療, 乙組給予高壓氧治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 甲組患者臨床治療總有效率為91.3%, 乙組患者臨床治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在對(duì)腦栓塞患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 應(yīng)用高壓氧治療和依達(dá)拉奉治療均取得較好效果,但依達(dá)拉奉治療總有效率較高, 是一種高效的治療藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦栓塞；高壓氧；依達(dá)拉奉；療效比較

腦栓塞發(fā)病人群以老年人為主, 該疾病是由于栓子進(jìn)入血液流向顱內(nèi)動(dòng)脈, 進(jìn)而誘發(fā)血管腔急性閉塞, 導(dǎo)致此動(dòng)脈供血區(qū)出現(xiàn)腦組織局部功能障礙, 或者腦組織壞死, 其具有較高的病殘率和病死率, 不僅影響患者的生存質(zhì)量, 同時(shí),也威脅患者的生命健康［1］。據(jù)資料顯示, 腦栓塞患者發(fā)病率占腦梗死人數(shù)的15%～20%, 位于我國(guó)致殘率排行首位, 位于致死率第三位［2］。臨床治療腦栓塞方法較多, 常見(jiàn)為高壓氧治療和依達(dá)拉奉治療, 為了提高臨床治療有效率, 保障患者生命安全, 需對(duì)上述兩種治療方法的臨床療效進(jìn)行探討。本院將2013年5月～2014年7月收治的腦栓塞患者46例作為研究對(duì)象, 對(duì)腦栓塞患者應(yīng)用高壓氧和依達(dá)拉奉治療, 比較兩種治療方法的臨床效果, 取得效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院將2013年5月～2014年7月收治的腦栓塞患者46例為研究對(duì)象, 所有患者發(fā)病時(shí)間<48 h, 患者經(jīng)核磁共振(MRI)、顱腦CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦出血, 排除心力衰竭、肝腎功能衰竭患者。將其隨機(jī)分為甲組和乙組, 各23例。甲組男14例, 女9例, 年齡38～72歲, 平均年齡(59.4±3.8)歲。乙組男16例, 女7例, 年齡39～74歲, 平均年齡(58.2±3.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療前, 對(duì)患者腦栓塞神經(jīng)功能缺損(ESS)進(jìn)行評(píng)分, 患者入院治療后, 給予常規(guī)治療, 進(jìn)行血壓血糖控制、腦細(xì)胞保護(hù)劑、阿司匹林及椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫缺血發(fā)作(VBI)等, 對(duì)嚴(yán)重腦水腫患者實(shí)施脫水治療, 并及時(shí)對(duì)應(yīng)激性潰瘍出血、肺部感染并發(fā)癥患者實(shí)施對(duì)癥處理。甲組患者在此基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉進(jìn)行治療, 具體內(nèi)容如下：在9%的100 ml氯化鈉注射液中加入30 mg依達(dá)拉奉,2次/d, 對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射治療。乙組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予高壓氧治療, 具體內(nèi)容如下：空氣加壓艙壓力為0.22 MPa,10 min加壓階段.80 min吸氧治療；患者處于穩(wěn)定階段, 空氣加壓艙壓力為0.2 MPa.60 min吸氧治療, 中間有5 min休息時(shí)間。治療2次/d, 持續(xù)治療5 d, 休息3 d后, 治療1次/d。兩組患者治療2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)ESS評(píng)分：①基本治愈：ESS評(píng)分>90%, 0級(jí)病殘；②顯效：ESS評(píng)分46%～90%,1～3病殘；③有效：ESS評(píng)分18%～45%,4級(jí)病殘；④無(wú)效：ESS評(píng)分<18%, 病殘>5級(jí)。總有效率=(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( χ-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組23例患者中基本治愈6例, 顯效8例, 有效7例,無(wú)效2例, 治療總有效率為91.3%；乙組23例患者中基本治愈4例, 顯效9例, 有效5例, 無(wú)效5例, 治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

依達(dá)拉奉是新型抗氧化劑, 同時(shí), 也是羥自由基清除劑及腦保護(hù)劑, 具有親脂基因, 可對(duì)缺血周邊、缺血再通部位形成大量OH進(jìn)行清除, 可透過(guò)腦屏障直達(dá)病變部位［3,4］。對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及再灌注損傷進(jìn)行緩解, 預(yù)防血性梗死［5］。同時(shí), 還能夠?qū)?5-HPETE的形成起到抑制作用, 通過(guò)降低細(xì)胞氧化性損害, 進(jìn)而對(duì)遲發(fā)神經(jīng)元死亡進(jìn)行緩解, 使缺血半暗帶面積減少, 還可有效的保護(hù)缺血的心肌細(xì)胞［6］。供養(yǎng)治療方法能夠使患者因缺血、缺氧而造成的腦組織損傷得到緩解, 而高壓氧治療有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)面罩、鼻導(dǎo)管供養(yǎng)限制問(wèn)題, 臨床效果顯著, 同時(shí)操作更佳便捷［7］。本研究結(jié)果顯示,甲組患者臨床治療總有效率為91.3%, 乙組患者臨床治療總有效率為78.3%, 甲組臨床治療總有效率高于乙組(P<0.05)。

綜上所述, 在對(duì)腦栓塞患者實(shí)施治療的過(guò)程中, 應(yīng)用高壓氧治療和依達(dá)拉奉治療均取得較好效果, 但依達(dá)拉奉治療總有效率較高, 是一種高效的治療藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 范連鈞, 黑君華, 李永芳. 依達(dá)拉奉聯(lián)合降纖酶治療急性腦血栓形成的臨床觀察. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(1):42-43.

［2］ 趙宇. 腦血栓形成的臨床治療分析50例. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(36):34.

［3］ 程書(shū)杰. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(2):38.

［4］ 翁碧海, 蔣小玲.依達(dá)拉奉治療急性心源性腦栓塞的臨床療效觀察.海南醫(yī)學(xué),2006,17(9):90-91.

［5］ 朱立.依達(dá)拉奉合葛根素治療腦栓塞療效觀察.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,16(3):157-158.

［6］ 蘇廣智, 于濤, 王峰, 等.高壓氧聯(lián)合依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死臨床分析.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2011,18(5)：311-312.

［7］ 魏蕓.高壓氧和依達(dá)拉奉治療腦栓塞的療效對(duì)比分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(7):152,154.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.103

2015-02-12］

157011 黑龍江省丹江市第一人民醫(yī)院