宋福松

血塞通聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經痛的效果探討

宋福松

目的 探討血塞通聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果。方法102例帶狀皰疹后遺神經痛患者, 根據治療方法進行分組, 各51例。對照組應用阿昔洛韋進行治療, 觀察組在此基礎上加用血塞通, 比較兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為92.2%, 明顯高于對照組的72.5%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組疼痛消失時間低于對照組(P<0.05)；兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論 血塞通聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經痛, 臨床效果顯著, 疼痛消失快, 且不良反應少, 具有安全性和有效性, 值得臨床推廣。

血塞通；阿昔洛韋；帶狀皰疹；后遺神經痛

多年臨床經驗證實, 皮膚表面帶狀皰疹消退后, 仍會出現突發(fā)性(或持續(xù)性)刺痛感, 出現這種情況的主要原因是皰疹病毒清除不徹底, 進而引發(fā)后遺神經痛。本院在開展臨床診療工作時, 將阿昔洛韋與血塞通聯合進行用藥治療, 并取得良好治療效果。為進一步探討兩藥聯用效果及安全性,本文選擇本院2013年9月～2014年8月102例帶狀皰疹后遺神經痛患者作為觀察對象, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院2013年1月～2014年8月102例帶狀皰疹后遺神經痛患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 其中男58例, 女44例, 年齡21～74歲, 平均年齡(56.7±2.9)歲。根據治療方法將患者分為觀察組和對照組,每組51例。觀察組男31例, 女20例, 平均年齡(59.8±3.0)歲,平均發(fā)病時間(3.9±1.8)d。病灶位置在四肢13例, 頸部10例,面部14例, 頭部8例, 軀干6例。對照組男27例, 女24例,平均年齡(55.2±2.8)歲, 平均發(fā)病時間(3.5±1.2)d。病灶位置在四肢10例, 頸部11例, 面部17例, 頭部6例, 軀干7例。兩組患者年齡、性別、發(fā)病時間、病灶位置等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均進行常規(guī)治療, 包括肌內注射維生素B120.5 mg,1次/d, 直到臨床不良癥狀消失。對照組患者靜脈滴注250 mg阿昔洛韋,1～2次/d, 連續(xù)用藥10 d。在此基礎上給予觀察組患者血塞通膠囊進行聯合用藥治療,2粒/次,3次/d。兩組均用藥10 d后比較治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準［1］觀察兩組患者臨床治療效果、疼痛消失時間及用藥不良反應。其中臨床治療效果分為：①痊愈：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感完全消失, 對患者日常生活不產生影響；②顯效：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感明顯緩解, 對患者日常生活無影響；③有效：皮膚病灶位置皮疹基本好轉, 且疼痛感明顯減輕, 對生活影響不大；④無效：皮膚病灶位置皮疹、疼痛感無好轉, 甚至加重；總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 將數據錄入到SPSS18.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 觀察組痊愈26例, 顯效9例, 有效12例, 無效4例, 總有效率為92.2%。對照組痊愈12例, 顯效6例, 有效19例, 無效14例, 總有效率為72.5%。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.563, P<0.05)。觀察組疼痛消失時間為(2.6±1.6)d, 對照組疼痛消失時間為(6.8±3.7)d, 兩組疼痛消失時間比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=11.457, P<0.05)。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況比較 治療過程中, 觀察組2例出現輕微皮疹,2例胃腸不適, 不良反應發(fā)生率為7.8%。對照組1例腹瀉,1例胃腸道不適,3例輕微皮疹, 不良反應發(fā)生率為9.8%。兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.089, P>0.05)。

抗病毒治療能夠在帶狀皰疹治療中發(fā)揮關鍵性作用, 能夠有效減少疼痛持續(xù)時間。阿昔洛韋屬于核苷類化合物, 可對皰疹、水痘-帶狀皰疹等類型病毒的活性產生抑制作用,及時為帶狀皰疹患者使用阿昔洛韋, 能夠快速緩解臨床癥狀。但是, 口服阿昔洛韋生物利用率較低, 本研究兩組患者均靜脈滴注阿昔洛韋, 且滴注時間≥1 h。結果顯示, 觀察組和對照組總有效率均高于文獻報道［2］, 考慮主要原因與阿昔洛韋用法、用量有關, 同時患者入院后積極合理的治療干預也是臨床效果顯著的重要原因。

在靜脈滴注阿昔洛韋的同時, 觀察組患者口服血塞通膠囊進行聯合治療。結果顯示, 觀察組疼痛消失時間、治療總有效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。這是由于血塞通膠囊主要成分為三七, 具有活血通絡、化瘀止痛之功效?，F代藥理學證實, 血塞通能夠有效增加心腦血管血流量, 降低血粘度和心肌耗氧量, 并改善患者微循環(huán)。同時, 血塞通對神經細胞合成能夠起到重要作用, 并且在高半胱氨酸合成為蛋氨酸的轉甲基反應過程中起重要作用。通過外源性給藥, 甲鈷胺可順利進入神經細胞中, 促進細胞內核酸細胞蛋白以及細胞脂質的合成, 修復已經受損的神經組織, 改善神經傳導速度,進而改善后遺神經痛癥狀［3］。

綜上所述, 阿奇洛韋聯合血栓通膠囊治療帶狀皰疹后遺神經痛, 臨床效果顯著, 且優(yōu)于單純靜脈滴注阿奇洛韋。另外, 兩藥聯用并未出現明顯藥物不良反應, 說明觀察組患者

3 討論

治療方案具有針對性和安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 崔勇, 王艷. 額敏地區(qū)276例局部窄譜中波紫外線聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,15(4):151-152.

［2］ 周巒, 何愛娥. 綜合治療中老年三叉神經帶狀皰疹的療效觀察.臨床口腔醫(yī)學雜志,2013,29(7):431.

［3］ 王建才. 復方甘草酸苷聯合阿昔洛韋、神經妥樂平治療帶狀皰疹神經痛的療效. 海南醫(yī)學院學報,2012,18(8):1069.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.078

2015-02-02］

553100 威寧彝族回族苗族自治縣人民醫(yī)院