米熱古麗·阿克木江，阿依米拉·艾山江，蘇萊婭·胡塞音

(1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830021；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

HPV16在宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測及臨床意義

米熱古麗·阿克木江1，阿依米拉·艾山江2，蘇萊婭·胡塞音2

(1.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830021；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830001)

目的 探究與分析人乳頭瘤病毒16(HPV16)在宮頸癌前病變及宮頸癌中的檢測及臨床意義。方法 選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科自2012年12月至2014年12月收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者95例，其中宮頸癌前病變60例，宮頸癌35例，分別作為癌前病變組與宮頸癌組，全部患者均經(jīng)過嚴格操作后對其中HPV16進行檢測。結(jié)果 在宮頸癌前病變中，宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅱ級的陽性率明顯高于CINⅠ級(χ2=4.56，P<0.05)，CINⅢ級的陽性率明顯高于CINⅡ級(χ2=5.24，P<0.05)，宮頸癌組的陽性率明顯高于宮頸癌前病變組(χ2=6.88，P<0.05)。CINⅡ級的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(t=3.89，P<0.05)，CINⅢ級的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(t=4.33，P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(t=5.21，P<0.05)。結(jié)論 HPV16感染是誘發(fā)宮頸癌前病變與宮頸癌的重要因素，對患者進行早期HPV16檢測可有利于疾病的治療與預防，有重要臨床應用價值。

人乳頭瘤病毒；宮頸癌前病變；宮頸癌；檢測

人乳頭瘤病毒16(HPV16)作為一類誘發(fā)生殖道感染的常見病毒，可在細胞中潛伏若干年，而當機體抵抗力低下時，處于潛伏狀態(tài)下的HPV16開始恢復期活性，誘發(fā)宮頸癌[1]。臨床研究資料顯示，宮頸癌由宮頸癌前病變逐年發(fā)展而來，期間經(jīng)歷了宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ級、CINⅡ級與CINⅢ級，早期浸潤癌與浸潤癌等階段[2]。經(jīng)過多年研究發(fā)現(xiàn)，HPV16在宮頸癌的發(fā)生發(fā)展過程中起著重要作用[3]。本文針對收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者行HPV16檢測，從而觀察HPV16在上述疾病中的臨床意義，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院婦產(chǎn)科自2012年12月至2014年12月收治的宮頸癌前病變與宮頸癌患者95例，其中宮頸癌前病變60例，宮頸癌35例，分別作為癌前病變組與宮頸癌組，全部患者均在本院確診，排除了其他嚴重婦科疾病，并簽署了關(guān)于本次試驗的知情權(quán)同意書。癌前病變組中CINⅠ級31例、CINⅡ級15例，CINⅢ級14例；年齡在35～54歲之間，平均年齡為(46.5±3.4)歲；病程在2～6個月之間，平均病程為(4.5±1.1)個月。宮頸癌組年齡在39～58歲之間，平均年齡為(49.3±3.8)歲；病程在3～8個月之間，平均病程為(5.2±1.3)個月。兩組患者一般資料無顯著性差異(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者均在收集樣本前3日內(nèi)確保無陰道用藥，并在收集樣本的前1日無性生活。將取樣采用的毛刷輕柔送入至宮頸管內(nèi)，并確保較短的刷毛可完全接觸到宮頸口，順時針輕柔的轉(zhuǎn)動5圈，注意避免發(fā)生刷毛損傷宮頸管的情況，取出足夠樣本量后，將毛刷放入HPV16專用保存液中，待刷毛完全散開后，再重復上述操作，共10次，之后將宮頸刷于溶液中快速擺動，確保盡可能多的細胞樣本漂洗下來[4]。操作者將上述樣本送入至-20℃環(huán)境下保存，準備對HPV16進行檢測，主要檢測步驟包括：提取DNA、PCR擴增、雜交，利用顯色對肉眼觀察結(jié)果進行判斷，若肉眼觀察到清晰的藍紫色圓點則可判斷為檢測結(jié)果陽性[5-6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 人乳頭瘤病毒在宮頸癌前病變與宮頸癌中的檢測結(jié)果對比

在宮頸癌前病變中，CINⅠ級的陽性率為35.48%，CINⅡ級的陽性率為53.33%，CINⅢ級的陽性率為71.42%，宮頸癌的陽性率為62.86%；CINⅡ級的陽性率明顯高于CINⅠ級(χ2=4.56，P<0.05)，CINⅢ級的陽性率明顯高于CINⅡ級(χ2=5.24，P<0.05)，宮頸癌組的陽性率明顯高于宮頸癌前病變組(χ2=6.88，P<0.05)，見表1。

2.2 宮頸癌前病變與宮頸癌中人乳頭瘤病毒水平對比

宮頸癌前病變組中HPV16水平為(209.78±38.45)ng/L，其中CINⅠ級HPV16水平為(180.63±31.22)ng/L，CINⅡ級HPV16水平為(210.56±34.23)ng/L，CINⅢ級HPV16水平為(264.53±29.89)ng/L，宮頸癌HPV16水平為(329.5±64.51)ng/L；CINⅡ級的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(t=3.89，P<0.05)，CINⅢ級的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(t=4.33，P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(t=5.21，P<0.05)。

3 討論

3.1 宮頸癌的發(fā)病機制

HPV16主要通過性傳播途徑感染，患者在一般情況下無明顯臨床癥狀，在發(fā)病期間以女性的外陰、肛門、口咽黏膜及皮膚為主要感染部位，且感染發(fā)病率較高[7]。臨床研究資料顯示，宮頸癌病程較長，以正常宮頸發(fā)病發(fā)展為CIN，而后再發(fā)展為浸潤癌，當人乳頭瘤病毒持續(xù)對宮頸產(chǎn)生感染時則可誘發(fā)為宮頸癌[8]。在一般情況下，當機體感染HPV16的時間在8～12個月后，即可發(fā)展為CIN，而當感染8～12年后，即可發(fā)展為宮頸癌，對患者的生命健康造成了較大的威脅[8]。有調(diào)查研究資料顯示，對HPV16感染陽性標本進行檢測時可發(fā)現(xiàn)HPV16亞型的病毒負荷量與宮頸病變的嚴重程度具有密切的相關(guān)性，同時還認為，HPV16的負荷量越高，則在一定程度上可增加宮頸癌的可能性[9-10]。

3.2 人乳頭瘤病毒在宮頸癌及癌前病變中的表達水平

本研究針對宮頸癌前病變與宮頸癌中HPV16的水平及陽性率情況進行檢測，結(jié)果顯示，CINⅡ級的陽性率明顯高于CINⅠ級(P<0.05)，CINⅢ級的陽性率明顯高于CINⅡ級(P<0.05)，宮頸癌組的陽性率明顯高于宮頸癌前病變組(P<0.05))。CINⅡ級的HPV16水平明顯高于CINⅠ級(P<0.05)，CINⅢ級的HPV16水平明顯高于CINⅡ級(P<0.05)，宮頸癌組的HPV16水平明顯高于宮頸癌前病變組(P<0.05)。這些結(jié)果提示HPV16的陽性率與其在機體內(nèi)的水平隨著宮頸病變的發(fā)生發(fā)展呈現(xiàn)上升趨勢，且為一個較為緩慢的過程。因此，對于HPV16的早期檢測至關(guān)重要，可為治療及預防宮頸癌的發(fā)生發(fā)展提供可靠基礎(chǔ)[11-12]。

綜上所述，HPV16感染作為誘發(fā)宮頸癌前病變與宮頸癌的重要因素，對此類患者應進行早期HPV16檢測，可有利于疾病的治療與預防，具有較高的臨床應用價值。

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[專業(yè)責任編輯：安瑞芳]

HPV16 testing and its clinical significance in precancerous lesions and cervical cancer

Mireguli·AKEMUJIANG1，Ayimila·AISHANJIAMG2，Sulaiya·HUSAIYIN2

(1.DepartmentofObstetricsandGynecology,People’sHospitalofMetersEastHospitalinXinjiangUygurAutonomousRegion,XinjiangUrumqi830021,China;2.DepartmentofGynaecology,XinjiangUygurAutonomousRegionPeople’sHospital,XinjiangUrumqi830001,China)

Objective To explore and analyze HPV16 testing and clinical significance in precancerous lesions and cervical cancer. Methods From December 2012 to December 2014 totally 95 cases of precancerous lesions and cervical cancer admitted in People’s Hospital of Meters East Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region were selected, including 60 cases of precancerous lesions in precancerous lesion group and 35 cases of cervical cancer in cervical cancer group. After rigorous operation all cases

HPV16 testing. Results In precancerous lesions, the positive rate was significantly higher in CINⅡ than in CIN Ⅰ (χ2=4.56,P<0.05), and that was significantly higher in CIN Ⅲ than in CINⅡ (χ2=5.24,P<0.05). Compared with precancerous lesion group, the positive rate was significantly higher in cervical cancer group (χ2=6.88,P<0.05). HPV16 level in CINⅡ was significantly higher than in CIN Ⅰ (t=3.89,P<0.05), and that in CIN Ⅲ was higher than in CINⅡ(t=4.33,P<0.05). HPV16 level in cervical cancer group was remarkably higher than that in precancerous lesion group (t=5.21,P<0.05).Conclusion HPV16 infection is an important factor inducing precancerous lesions and cervical cancer. Early HPV16 testing is beneficial to the treatment and prevention of disease, and it had essential clinical value.

HPV16；cervical precancerous lesions；cervical cancer；testing

2015-03-13

米熱古麗·阿克木江(1978-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床醫(yī)療工作。

蘇萊婭·胡塞音，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.05.038

R

A

1673-5293(2015)05-1016-03