林繼紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理療效分析

林繼紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 探討護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理療效分析。方法 選取我院2013年1月至2014年1月收治的甲狀腺術(shù)后出血患者38例對其進(jìn)行研究，并隨機(jī)將其分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組19例。對照組患者采用常規(guī)的甲狀腺手術(shù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的出血改善情況、術(shù)后出血再次手術(shù)例數(shù)以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血率為5.26%，對照組術(shù)后出血率為15.79%。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血再次手術(shù)例數(shù)明顯低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低甲狀腺術(shù)后出血發(fā)生率，有助于改善患者的出血情況，有利于患者康復(fù)，對提高甲狀腺術(shù)后出血患者生活質(zhì)量有著重要作用和意義，值得臨床推廣。

甲狀腺；術(shù)后出血；護(hù)理

甲狀腺是人體中最大的內(nèi)分泌腺體，同時(shí)也是疾病多發(fā)處，隨著醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，外科手術(shù)是目前甲狀腺疾病治療中療效較為確切的治療方法，然而由于甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，甲狀腺組織血供較為豐富，且甲狀腺供血血管距離心臟的位置較近，血管內(nèi)壓力較高，所以術(shù)后出血發(fā)生率較高[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對甲狀腺患者術(shù)后出血的影響，選取我院收治的甲狀腺患者采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，取得不錯(cuò)成果，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2013年1月至2014年1月收治的甲狀腺術(shù)后出血患者38例對其進(jìn)行研究，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組19例中男性7例，女性12例，年齡19～72歲，平均年齡為（37.2±7.3）歲，病理分型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例，甲狀腺腺瘤3例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)5例，結(jié)節(jié)性甲狀腺伴甲亢5例；對照組19例中男性9例，女性10例，年齡18～70歲，平均年齡為（38.4±7.5）歲，病理分型：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例，甲狀腺腺瘤2例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)6例，結(jié)節(jié)性甲狀腺伴甲亢4例。兩組患者的性別，年齡，病理類型等臨床資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，對患者進(jìn)行關(guān)于疾病的健康教育，指導(dǎo)患者合理飲食和多休息，接受手術(shù)的方法和注意事項(xiàng)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上采用個(gè)性化合理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理。積極與患者溝通，了解患者的病史，既往史，家族史等，并對患者做一個(gè)全面的檢查，根據(jù)患者的家庭背景，經(jīng)濟(jì)情況，文化程度等，對患者心理生理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的評估。②心理護(hù)理。向患者詳細(xì)介紹甲狀腺疾病的相關(guān)知識，可以采用宣講的方法，增進(jìn)患者對甲狀腺疾病的了解，使其配合醫(yī)師治療。若患者出現(xiàn)焦慮，緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極探究其負(fù)面情緒起源，結(jié)合患者的文化背景，愛好等對患者進(jìn)行相應(yīng)的安撫，平復(fù)患者的情緒。③飲食護(hù)理。術(shù)前應(yīng)給與患者高熱量、高蛋白、高纖維素飲食，注意補(bǔ)充營養(yǎng)，避免刺激性食物，并且戒煙戒酒。而術(shù)后患者只能進(jìn)一些流質(zhì)食物，并進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)劃，若出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師。④術(shù)后出血護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)備好急救用品，以便患者發(fā)生意外時(shí)進(jìn)行緊急搶救。應(yīng)嚴(yán)密關(guān)注患者的創(chuàng)口滲血滲液和呼吸情況，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即采取措施。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者的出血改善情況，記錄這兩組患者術(shù)后出血再次手術(shù)例數(shù)，并分析甲狀腺患者術(shù)后出血的有效護(hù)理對策，并比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0 For Windows進(jìn)行，數(shù)據(jù)通過（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異采用t檢驗(yàn)，t＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血1例，出血率為5.26%，對照組術(shù)后出血3例，出血率為15.79%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出血再次手術(shù)1例，對照組術(shù)后出血再次手術(shù)3例，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理非常滿意為12例，滿意6例，不滿意1例，滿意度為94.74%，對照組患者對護(hù)理非常滿意為9例，滿意6例，不滿意4例，滿意度為78.95%，兩組差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

目前，臨床上對于甲狀腺瘤和甲狀腺結(jié)節(jié)等多種甲狀腺疾病多需采用手術(shù)治療。甲狀腺術(shù)后出血的甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥中最為嚴(yán)重的一種，如果不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血窒息，心跳及呼吸驟停等危機(jī)狀況[2]。除了臨床上給予有效的防止術(shù)后出血的處理外，個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)也是必不可少的，其可以明顯提高手術(shù)的治療效果，患者及其家屬更容易接受。然而大多數(shù)對于手術(shù)都有一種恐懼感，容易產(chǎn)生焦慮，恐懼，緊張等負(fù)面情緒，導(dǎo)致手術(shù)結(jié)果不理想，因此對于患者術(shù)前的護(hù)理干預(yù)極為重要。在對患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理等，以提高患者的承受力，積極配合手術(shù)治療。并且患者在術(shù)后也會由于各種情況產(chǎn)生咳嗽，惡心等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致術(shù)后出血的情況[3]。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫€(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，能夠有效的降低甲狀腺術(shù)后出血發(fā)生率，有助于改善甲狀腺患者的出血情況，值得臨床推廣。

[1] 付斌.實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)對甲亢患者圍手術(shù)期干預(yù)的效果觀察[J].河南外科雜志,2013,19(5):127-128.

[2] 尤玉蓮.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺術(shù)后出血患者的護(hù)理效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(2):143-144.

[3] 張穎,楊慧.甲狀腺術(shù)后出血的護(hù)理體會和護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿, 2013,31(24):528-531.

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1671-8194（2015）32-0254-01