劉春洪

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

心力衰竭合并心律失常應(yīng)用胺碘酮治療的臨床觀察

劉春洪

（吉林省人民醫(yī)院急診內(nèi)科，吉林 長春 130021）

目的 分析研究心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治療效果。方法調(diào)查研究我院收治的72例心力衰竭合并心律失?；颊?，隨機(jī)性劃分為兩組。對照組40例患者采用常規(guī)基礎(chǔ)性治療，觀察組32例患者在對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用胺碘酮治療，比較兩組患者的心功能、心律失常改善情況以及抗心律失常治療效果。結(jié)果觀察組患者的心功能、心律失常情況以及抗心律失常治療有效率明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論臨床采用胺碘酮靜脈注射治療心力衰竭合并心律失常，可有效改善患者的心功能以及心律失常情況，提高患者生活質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

心力衰竭；心律失常；胺碘酮

心力衰竭為心臟疾病終末期表現(xiàn)，為一種高危的心臟疾病，極易并發(fā)心律失常，若治療不及時，甚至?xí)T發(fā)室顫發(fā)生，危及患者身心健康［1］。因此，臨床一旦確診患者疾病后，應(yīng)立即采取措施治療。本次研究中，探究采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常治療效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：調(diào)查研究我院從2013年8月至2014年7月收治的72例心力衰竭合并心律失常患者，男47例，女25例，年齡為24～78歲，平均年齡為（51±1.2）歲，心力衰竭平均病史為（2.8±1.0）年。疾病類型：高血壓17例，暴發(fā)型心肌炎22例，風(fēng)濕性心臟病18例，擴(kuò)張型心肌病8例，冠心病7例。根據(jù)NYHA心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：心功能Ⅱ級20例，Ⅲ級38例，Ⅳ級14例。X線胸片心胸比率為0.50～0.79，左射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為0.12～0.47。72例患者隨機(jī)性劃分為兩組，對照組40例，觀察組32例，分析比較兩組患者的一般臨床資料，無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可用于處理分析。本次研究中所選取的患者排除嚴(yán)重的肝腎功能不全、藥物或酸解電解質(zhì)紊亂而導(dǎo)致的心律失常住院以及急診患者。

1.2方法：兩組患者入院后均先接受胸片、心電圖、肝功能、血常規(guī)、甲狀腺功能檢查，試驗之前，停用之前的抗心律失常藥物，防止對本次研究治療效果產(chǎn)生干擾。對照組患者采用基礎(chǔ)性綜合治療，包括臥床休息、限鹽、并給予足量的利尿劑、適量的洋地黃、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療。觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用胺碘酮藥物治療，用藥方式為靜脈微量泵泵入治療，首劑為150 mg與Nacl溶液20 mL進(jìn)行均勻混合，并在10～15 min內(nèi)緩慢靜脈微量泵泵入用藥治療，維持劑量為每分鐘1.0 mg，持續(xù)微量泵泵入治療6 h。并根據(jù)患者的病情變化情況逐漸將劑量減少為每分鐘0.5 mg，持續(xù)微量泵泵入治療1～4 d，在第1天靜脈微量泵泵入總量為990～1140 mg，之后逐漸將劑量減少到停用，口服劑量600 mg/d，用藥治療7 d后減少為400 mg/d，用藥14 d后待患者病情穩(wěn)定后逐漸將劑量減少為200～300 mg/d維持。并定期對患者的肝腎功能、心肌酶譜、血尿常規(guī)、心電圖等進(jìn)行檢查。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并詳細(xì)記錄患者的心功能改善情況、心律失常以及抗心律失常有效率情況。

1.4數(shù)據(jù)分析處理：研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗，對比存在顯著差異，可采用P＜0.05表示。

2　結(jié)　果

2.1臨床治療效果：對照組患者住院治療期間無死亡，早搏情況明顯減少，出院后隨訪觀察1例患者猝死，另1例因并發(fā)呼吸道感染而導(dǎo)致心力衰竭癥狀加重而死亡。觀察組住院期間無死亡，早搏減少。統(tǒng)計兩組患者治療效果，對照組：心功能改善情況，顯著改善16例（40.0%），明顯14例（35.0%），不明顯10例（25.0%）；心律失常改善情況：顯著改善14例（35.0%），明顯19例（47.5%），不明顯7例（17.5%）；觀察組：心功能改善情況，顯著改善14例（43.8%），明顯12例（37.5%），不明顯6例（18.7%）；心律失常改善情況：顯著改善13例（40.6%），明顯17例（53.1%），不明顯2例（6.3%），觀察組患者的心功能改善以及心律失常改善情況明顯優(yōu)于對照組，比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者抗心律失常有效情況：在住院期間以及隨后的出院隨訪中，對照組患者抗心律失常有效22例，有效率為55.0%，觀察組患者抗心律失常有效30例，有效率為93.8%，觀察組患者的抗心律有效率與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

心力衰竭是心臟發(fā)生病變情況下，喪失代償能力而出現(xiàn)的一個嚴(yán)重階段。其發(fā)生是因靜脈回流正常情況下心臟受損而導(dǎo)致的心排血量下降，不能供給人體組織代謝所需，為嚴(yán)重的心臟疾?。?-3］。心力衰竭極易并發(fā)心律失常，二者相互影響，會導(dǎo)致患者病情惡化加重，若治療不及時，極易危及人們生命健康。臨床主要采用藥物治療，采用高效的藥物治療，可有效減少猝死率，改善惡性心律失常情況，提高患者生命質(zhì)量［4］。常用的抗心律失常藥物，因具有負(fù)性頻率以及肌力，可能會導(dǎo)致心律失常惡化，心臟搏動下降，因此在具體選擇治療心力衰竭合并心律失常藥物時，要慎重選擇。胺碘酮為Ⅲ類抗心律失常藥物，具有良好的抗缺血性心律失常以及抗交感神經(jīng)作用，屬于輕度的非競爭性α以及β腎上腺素受體阻滯劑，為臨床一種安全有效治療心力衰竭藥物。該藥物可有效防止心肌以及心房傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減緩傳導(dǎo)速度，直接作用于冠脈平滑肌，可顯著增強(qiáng)冠脈血流量，維持良好的心輸血量［5］。本次研究表明，采用胺碘酮治療心力衰竭疾病，其心功能改善以及心律失常改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且觀察抗心律失常有效率為93.8%，對照組患者抗心律失常有效率為55.0%，觀察組患者的心功能改善情況、心律失常改善情況以及抗心律失常有效率明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，心力衰竭合并心律失?；颊咧委煏r，采用胺碘酮藥物治療，可顯著改善患者心律失常以及心功能情況，應(yīng)用效果顯著。

［1］童藝紅，任曉琴.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的臨床護(hù)理［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19（16）:2542-2543.

［2］常當(dāng)寧.胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并心律失常療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（17）:3353-3353.

［3］牛芳，李清賢.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察［J］.健康之路，2013，12（8）:92-933.

［4］劉紅鶴，張雪飛.胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心力衰竭合并心律失常的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）:475-476.

［5］Bolderman RW，Hermans JJ，Maessen JG.Determination of the class III antiarrhythmic drugs dronedarone and amiodarone，and their principal metabolites in plasma and myocardium by high-performance liquid chromatography and UV-detection［J］.J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci，2009，877（18/19）:554-555.

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