周芳珍 許祖年 石廣念 王永芳 雷 黎 阮曉晶 覃電澤

南寧市第五人民醫(yī)院精神科，廣西南寧 530001

廣西監(jiān)獄警察心理健康狀況與心理社會因素的相關(guān)性

周芳珍 許祖年 石廣念 王永芳 雷 黎 阮曉晶 覃電澤

南寧市第五人民醫(yī)院精神科，廣西南寧 530001

目的 了解廣西監(jiān)獄警察的心理健康狀況與心理社會因素的相關(guān)性。 方法 采用癥狀自評量表（SCL-90）、生活事件量表（LES）、社會支持評定量表（SSRS）、簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）、人格特征（EPQ）量表對656名（有效問卷649名）廣西監(jiān)獄警察進行問卷調(diào)查。 結(jié)果 156名廣西監(jiān)獄警察檢出心理障礙，占調(diào)查人數(shù)的24.04%。監(jiān)獄警察的SCL-90總分和各因子得分（除人際關(guān)系、精神病性因子外）均高于常模（P＜0.01）。多元回歸分析發(fā)現(xiàn)，SCL-90總分與負性生活事件單位總值、EPQ中的神經(jīng)質(zhì)、消極應(yīng)對得分呈正相關(guān)，與社會支持總分、積極應(yīng)對分、內(nèi)外傾向分呈負相關(guān)。 結(jié)論 廣西監(jiān)獄警察心理健康狀態(tài)較差，其心理障礙與負性生活事件、社會支持、人格特征和個體的應(yīng)對方式密切相關(guān)。

監(jiān)獄警察；心理健康；癥狀自評量表；心理疾??；社會因素

監(jiān)獄警察的心理問題發(fā)病率比較高，其心理健康狀況較低[1]。不同國家、地域，不同工作崗位及不同性別，心理障礙發(fā)生率各不相同。本研究調(diào)查廣西獄警群體的心理健康狀況，得出該群體心理疾病發(fā)生率，分析其心理健康狀況與心理社會因素的相關(guān)性，為廣西監(jiān)獄開展心理干預(yù)措施、心理素質(zhì)培訓(xùn)等工作提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

在2014年11月8～25日以整群分層隨機抽樣方法抽查，即根據(jù)2014年1～10月在廣西監(jiān)獄主要在押犯人的犯罪性質(zhì)、刑期長短等不同，將廣西具有代表性的監(jiān)獄（英山監(jiān)獄、南寧監(jiān)獄、欽州監(jiān)獄等16所）分成重刑犯監(jiān)獄 （在押刑期15年以上的重刑犯的人數(shù)占總犯人數(shù)的70%以上）和輕刑犯監(jiān)獄（主要在押輕刑犯人）2類型監(jiān)獄。用抽簽隨機法抽取廣西重刑犯監(jiān)獄、輕刑犯監(jiān)獄各2所的全體警察（年齡≥18歲，初中以上文化）為研究對象。在4所監(jiān)獄的警察人數(shù)中，按26%的比例，采用隨機數(shù)字表法分別從每個監(jiān)獄的一線警察和機關(guān)辦公室警察的人數(shù)中，抽取各個監(jiān)獄、各個工作崗位的警察人數(shù)進行無記名問卷調(diào)查。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查方式，由研究者在監(jiān)獄方面的協(xié)助下，先請被調(diào)查者集中在一起，再由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查人員統(tǒng)一講解各種問卷的填寫方法、調(diào)查的目的、意義和要求，要求被調(diào)查者獨立完成和配合調(diào)查，為消除思想上的顧慮，所有問卷一律不填寫姓名。被調(diào)查人員再結(jié)合問卷指導(dǎo)語獨立一次性當(dāng)場完成問卷和基本情況表的填寫。統(tǒng)一由調(diào)查人員收回，剔除無效問卷，對有效問卷按標(biāo)準(zhǔn)評定。每個監(jiān)獄的調(diào)查需0.5～1 d的時間完成，可分1～2批次進行。

1.3 測評工具

①癥狀自評量表（SCL-90）[2]：用于評估心理健康狀況，包括90個項目，9個癥狀因子，采用5級評分（1～5級），總分為90～450分，分?jǐn)?shù)越高心理問題越嚴(yán)重。如果總分超過160分，或任一因子分超過2分者擬有心理障礙。②生活事件量表（LES）[3]：適用于我國人群精神刺激評定的工具。共65項，包括職業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻和戀愛、家庭和子女、經(jīng)濟等方面的生活事件。根據(jù)受檢者的年齡、生活事件發(fā)生頻率等，計算出負性生活事件值（負性LEU）、中性LEU、惡性LEU，累計其LEU總值。（此量表無常模分值）。③社會支持評定量表（SSRS）[4]：共10個條目，包括客觀支持、主觀支持、對社會支持利用度3個維度及總分；總分>40分，社會支持較為充分，壓力較??；20～40分，有一定的社會支持；<20分，缺少社會支持。④簡易應(yīng)對方式問卷（SCSQ）[5]：共20條目，由積極應(yīng)對和消極應(yīng)對兩個維度組成，采用0～3分的多級評分法。積極應(yīng)對維度（1～ 12個條目，0～36分），其分值越高，積極應(yīng)對越積極；消極應(yīng)對維度（13～20個條目，0～24分），其分值越高說明消極應(yīng)對越突出。⑤人格特征（EPQ成人）[6]：量表由88道是非題構(gòu)成，包括內(nèi)外傾向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）、精神質(zhì)（P）和掩飾（L）量表分。各量表得分不同，表明不同的個性特征；各量表標(biāo)準(zhǔn)分43.3～56.7分為中間型個性，38.5～43.3分或56.7～61.5分為個性是傾向型，<38.5分或>61.5分為個性典型人格特征。E分?jǐn)?shù)高表示人格外向，好交際，情感易于沖動。E分?jǐn)?shù)低表示人格內(nèi)向、好靜、緘默冷淡等。N分?jǐn)?shù)高可能是焦慮、郁郁不樂、有強烈的情緒反應(yīng)等，即情緒不穩(wěn)定型；N分?jǐn)?shù)低表示情緒穩(wěn)定型。P分?jǐn)?shù)高可能是孤獨、不關(guān)心他人，不近人情，喜歡尋釁攪擾等，即精神失調(diào)型。L測定被試的掩飾、假托或自身隱蔽的水平，L分?jǐn)?shù)高表示其掩飾性強。⑥一般情況登記表：性別、年齡、文化程度、工作崗位、警齡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；相關(guān)性分析采用多元線性回歸；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

集體發(fā)放調(diào)查問卷656份，收回并評估為有效問卷共649份，有效率為98.93%。其中男547人（84.28%），女102人（15.72%），年齡19～59歲，平均（37.68±8.16）歲，警齡1～31年，平均（12.33±9.38）年。一線警察（監(jiān)區(qū)、特警隊、教育中心、禁閉室、會見中心、配餐后勤衛(wèi)生科）532人（81.97%）、機關(guān)辦公室警察（監(jiān)獄職能科室）117人（18.28%）。

2.2 廣西監(jiān)獄警察SCL-90結(jié)果與中國全國常模比較

廣西獄警SCL-90總分平均為（147.68±63.31）分（90～317）分。SCL-90總分＞160分認(rèn)為該個體有心理障礙，共檢出156人，占24.04%。其SCL-90總分和各因子（除人際關(guān)系、精神病性因子外）得分均高于全國常模，差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

2.3 警察的生活事件、社會支持、應(yīng)對方式、人格特征量表的得分情況

表1 廣西監(jiān)獄警察SCL-90結(jié)果與全國常模比較（分，±s）

表1 廣西監(jiān)獄警察SCL-90結(jié)果與全國常模比較（分，±s）

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警察的負性LEU、中性LEU和LEU總值分別為（81.32±33.63）分、（15.98±5.54）分、（96.56±47.10）分。負性LEU比中性LEU得分高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t= 7.581，P=0.000）。社會支持總分：14～56分，平均（45.31± 11.02）分。積極應(yīng)對分為6～32分，平均（24.20±6.13）分；消極應(yīng)對分5～18分，平均（10.78±4.98）分。積極應(yīng)對分高于消極應(yīng)對分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.930，P= 0.000）。P、E、N、L的平均得分分別為（49.06±14.25）、（50.23±13.64）、（49.12±11.43）、（50.33±10.06）分。

2.4 廣西監(jiān)獄警察的心理狀況與心理社會因素相關(guān)性分析

以SCL-90總分為因變量（Y），以其負性LEU、中性LEU、社會支持總分、應(yīng)對方式的2個維度及EPQ的4個維度的分量表為自變量（分別從X1～X9）進行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，中性LEU、P、L分值的P值大于0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05），負性LEU、總社會支持、應(yīng)對方式的2個維度、N、E分值的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。減掉中性LEU、P、L 3個自變量后的回歸分析結(jié)果：SCL-90總分與負性LEU、N、消極應(yīng)對分值呈正相關(guān)，與社會支持總分、積極應(yīng)對分、E分呈負相關(guān)，見表2。本研究的惡性事件極少發(fā)生，未列入自變量進行分析。

表2 廣西監(jiān)獄警察心理狀況與心理社會因素的多元線性回歸分析

3 討論

警察在職業(yè)相關(guān)應(yīng)激的影響下，其心理障礙發(fā)生率較高，已有研究報道，新疆維吾爾族警察心理問題發(fā)生率高于正常人群[6]。國內(nèi)警察約35.0%存在著各種心理問題[7]。同樣，監(jiān)獄警察的心理健康問題不容樂觀[8]，研究表明，17.5%的獄警有明顯的焦慮癥狀，15.4%的獄警有抑郁癥狀，36.17%的獄警存在睡眠質(zhì)量問題[9-10]。不同時期（社會因素的不同）、不同地區(qū)（工作環(huán)境因素不同）的獄警其心理障礙的發(fā)生率也不同。新疆、廣東、北京監(jiān)獄警察心理障礙發(fā)生率分別為22.8%、14.00%、21.05%[11-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，廣西監(jiān)獄警察的心理障礙發(fā)生率為24.04%，高于經(jīng)濟比較發(fā)達的廣東、北京，與新疆地區(qū)相近。監(jiān)獄警察心理障礙產(chǎn)生的原因與其職業(yè)特點有關(guān)。獄警的工作具有高對抗性、高風(fēng)險性、高應(yīng)急性、高負荷量，因為犯人常常把對社會的不滿和敵意指向獄警，獄警的心理壓力比其他高風(fēng)險行業(yè)的工作人員還要大。獄警時刻應(yīng)付犯人的打架、逃獄、自傷自殘等惡劣事件，其緊張的精神容易催生抑郁癥狀的發(fā)生[11]。國外報道警察心理疾病與工作壓力有直接關(guān)系[14]。國內(nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國55.10%的獄警感到有較大的心理壓力[15]，這種壓力直接或間接影響著監(jiān)獄警察的心理健康水平[16]。總之，獄警的職業(yè)壓力和職業(yè)應(yīng)激使其承受著比常人大得多的心理壓力，長期超負荷的心理壓力是產(chǎn)生心理障礙的主要因素之一。

本研究發(fā)現(xiàn)，廣西獄警的SCL-90總分和軀體化、抑郁、強迫、敵對等因子分高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明廣西獄警心理健康狀況較差，與國內(nèi)報道一致[11-12]。廣西獄警處于少數(shù)民族聚集的多元化的社會環(huán)境中，其心理健康問題可影響到監(jiān)獄監(jiān)管工作的安全和社會的穩(wěn)定性，值得有關(guān)部門的高度重視。

本研究顯示，警察的負性LEU高于中性LEU，積極應(yīng)對分高于消極應(yīng)對分，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。說明警察在職業(yè)、學(xué)習(xí)、婚姻、家庭和子女、經(jīng)濟等方面的生活事件中，不良事件應(yīng)激占主要，心理壓力較大（目前全國獄警的負性LEU尚無研究報道）。廣西獄警的應(yīng)對方式比較成熟，其面對各種應(yīng)激和困難處境時多采取積極的應(yīng)對方式，與文獻報道一致[8]。主動、進取、活躍的積極應(yīng)對（解決問題、求助），更能疏泄負性情緒，緩解心理壓力和有助于解決問題，更能主動調(diào)節(jié)負性情緒，增強心理抗壓能力，減輕事件對自身健康的影響；而回避、被動、合理化為特征的消極應(yīng)對，可造成焦慮、緊張、不滿、抑郁情緒和人際關(guān)系敏感等，有害于心理健康。個體采用的應(yīng)對方式與其性格、職業(yè)、閱歷、文化程度等有關(guān)[17]。

本次研究中社會支持總分為[（45.31±11.02）分，高于甘肅省男性警察的37.12分[18]。當(dāng)總分高于40分時說明社會支持比較充分?？梢姡瑥V西獄警的社會支持充分，這種充分的社會支持可使其在遇到困難時能從社會支持系統(tǒng)中獲得幫助，有助于其有效減少心理壓力。

文獻報道，心理障礙的產(chǎn)生與負性生活事件、情緒不穩(wěn)定型和內(nèi)向性個性密切相關(guān)[12，17]。本組研究發(fā)現(xiàn)，SCL-90總分與負性LEU、N分呈正相關(guān)，與E分呈負相關(guān)。這說明監(jiān)獄警察的負性LEU越大，心理障礙發(fā)生率越高，即遭遇日常不良刺激越強烈或越頻繁，心理障礙發(fā)生的可能性越大；獄警的易沖動、情緒不穩(wěn)定型和內(nèi)向性型的人格因素越突出，心理障礙發(fā)生的可能性就越大。當(dāng)人們經(jīng)常遭受各種負性生活事件的應(yīng)激下易導(dǎo)致抑郁、焦慮、失眠等心理障礙的發(fā)生[19-21]，但外界不良因素作用于機體是否引起個體發(fā)病，與其個體的心理抗壓能力和人格特性密切相關(guān)。但凡具有焦慮、緊張、易怒、抑郁等情緒不穩(wěn)定型傾向的情緒化個性者，其對刺激的反應(yīng)一般都過于強烈、敏感，更易出現(xiàn)心理障礙[17]。而內(nèi)向性格者，很少參與集體活動，極少向周圍人宣泄不良情緒，其自卑自憐，容易產(chǎn)生孤獨感和悲觀消極的負性情緒，其心理健康狀況不如常人。本研究結(jié)果與文獻報道相一致[17]。

本研究顯示，SCL-90總分與社會支持總分、積極應(yīng)對分呈負相關(guān)，與消極應(yīng)對分呈正相關(guān)。提示獄警的心理障礙與其在物質(zhì)上、精神上的直接援助等客觀上的支持不足有關(guān)，或與其在社會中是否尊重、被支持的情感體驗和滿意感的主觀上支持不足有關(guān)，或與其對社會支持的利用度不足有關(guān)。社會支持充分者，心理壓力小，社會支持不足者，其缺乏有效的減壓方法，心理壓力較大，不但工作效率低下，而且易產(chǎn)生不良情緒[22]。本研究結(jié)果與社會支持不足導(dǎo)致心理疾病發(fā)生的報道相一致[12]。本研究提示，獄警的心理障礙與其積極應(yīng)對方式不足和采用消極應(yīng)對方式增多有關(guān)。與積極應(yīng)對有利于維護心理健康狀況，消極應(yīng)對則對健康不利的報道相一致[8，12]。

可見，廣西獄警的心理健康狀況較差，其心理障礙的發(fā)生與負性生活事件、社會支持不足、應(yīng)對方式及個性特質(zhì)均有關(guān)。改善廣西的監(jiān)獄工作環(huán)境，減少獄警工作壓力和心理壓力，減少負性生活事件的發(fā)生，取得廣泛的社會、家庭支持，幫助獄警學(xué)會利用現(xiàn)有的社會支持系統(tǒng)，積極合理地應(yīng)對壓力，培養(yǎng)健康的個性素質(zhì)，提高獄警的心理健康狀況。當(dāng)下，監(jiān)獄盡可能與心理醫(yī)院、心理組織機構(gòu)等合作，培訓(xùn)監(jiān)獄的心理輔導(dǎo)員，并成立監(jiān)獄的“心理輔導(dǎo)室”，及時有針對性地進行集體心理干預(yù)和個體心理干預(yù)，解決監(jiān)獄心理健康問題，盡可能減少其心理疾病的發(fā)生。

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Correlation between mental health and psychosocial factors in prison police of Guangxi

ZHOU Fangzhen XU Zunian SHI Guangnian WANG Yongfang LEI LiRUAN Xiaojing QIN Dianzhe
Department of Psychiatry,the Fifth People's Hospital in Nanning City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530001,China

ObjectiveTo understand the correlation between mental health and psychological social factors.Methods 656(649 effective questionnaire)prison police in Guangxi Zhuang Autonomous Region were questionnaire surveyed in various ways,including symptom checklist(SCL-90),life event scale(LES),social support rating scale(SSRS),simplified coping style questionnaire(SCSQ),personality traits scale(EPQ-adult).Results 156 prison police had mental disorders,accounting for 24.04%.Total score of SCL-90 and scores for each factor of the prison police(except relationships,psychosis factor)were higher than the norm (P<0.01).Multiple regression analysis showed that,SCL-90 scores was positive correlated with negative life events per unit of gross(LEU),EPQ neuroticism(N)points,negative coping scores of social support,and negative correlated with social support,positive coping,both inside and outside the tendency scores.Conclusion Mental health of police prison in Guangxi Zhuang Autonomous Region is relatively poor.Mental disorders is closely related to negative life events,social support,personality characteristics,individual coping styles.

Prison police;Mental health;Symptom checklist;Mental illness;Social factors

R749.3

A

1673-7210（2015）04（c）-0071-04

廣西壯族自治區(qū)南寧市科技局項目（合同號2014 3170）。

2015-01-20本文編輯：任 念）