李欣欣

探討心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的價(jià)值

李欣欣

目的研究分析心血管超聲應(yīng)用于心血管疾病的臨床診斷效果。方法40例心血管疾病患者,均確診為肺動(dòng)脈栓塞,將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組20例。所有患者臨床中均進(jìn)行了綜合檢查,實(shí)驗(yàn)組還通過(guò)心血管超聲診斷來(lái)作為輔助診斷,對(duì)照組則用常規(guī)檢查方式,對(duì)兩組的檢查效果進(jìn)行比較。結(jié)果兩組進(jìn)行不同檢查后,實(shí)驗(yàn)組中3例患者無(wú)異常情況,17例確診為肺動(dòng)脈栓塞,對(duì)照組中9例患者無(wú)異常情況,11例確診為肺動(dòng)脈栓塞；實(shí)驗(yàn)組臨床檢查效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論心血管超聲診斷應(yīng)用于心血管疾病的檢查效果比較好,該方式具有快速、便捷、無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn),因此患者接受能力好,能夠?qū)π难芗膊〉脑\斷效率進(jìn)行提升,避免了誤診和漏診,可以在心血管診斷中作為輔助診斷方式,值得推廣使用。

心血管超聲；肺動(dòng)脈栓塞；診斷

肺動(dòng)脈栓塞是心血管疾病中的一種,該疾病有較多的患者,比較普遍,其病理特征為患者的靜脈系統(tǒng)以及分支發(fā)生了堵塞,患者發(fā)生循環(huán)障礙和呼吸系統(tǒng)影響,導(dǎo)致其呼吸異常,循環(huán)異常,發(fā)病的時(shí)候患者非常危險(xiǎn),臨床中患者的死亡率超過(guò)了35％,該疾病雖危險(xiǎn),但通過(guò)積極的診斷和預(yù)防及治療可使患者的死亡率降低到7％以下,所以,臨床積極的診斷和治療非常關(guān)鍵。此次根據(jù)本院2012年收治的40例肺動(dòng)脈栓塞患者進(jìn)行研究,對(duì)其使用心血管超聲診斷的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次選取的患者均是2012年來(lái)本院接受治療的肺動(dòng)脈栓塞患者40例,其中男28例,女12例,年齡最小29歲,最大75歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組20例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者排除以往病史的干擾,如心臟病、糖尿病。臨床表現(xiàn)：心慌、氣短、胸悶、全身乏力、咳嗽、呼吸困難,有的還伴隨咯血等。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 采用Philips IU22、Philips IE33彩色多普勒超聲診斷儀器,其探頭為S5-1,頻率為1～5 MHz；周?chē)难芴筋^頻率分別為：5～12 MHz,3～11 MHz。

1.2.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)檢查,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行常規(guī)檢查后加以輔助心血管超聲診斷,具體為：使用心血管超聲儀器對(duì)患者進(jìn)行胸超聲檢查,對(duì)患者的左室長(zhǎng)軸切面、大動(dòng)脈短軸切面、心尖腔短軸切面、劍下四腔及心室短軸切面進(jìn)行檢查,認(rèn)真觀察患者的右心系統(tǒng)、主動(dòng)脈及左右分支動(dòng)脈的形態(tài)大小以及有無(wú)栓子,然后觀測(cè)三尖瓣返程量、反流速度,根據(jù)所測(cè)值估測(cè)肺動(dòng)脈壓力、肺動(dòng)脈血流速度、加速及減速時(shí)間、右室射血前及射血時(shí)間。檢測(cè)患者下肢靜脈有無(wú)血栓、形態(tài)及其發(fā)生部位和統(tǒng)計(jì)發(fā)生率[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組進(jìn)行不同檢查后,實(shí)驗(yàn)組中3例患者無(wú)異常情況,3例患者有肺動(dòng)脈血栓癥狀,8例患者右心系統(tǒng)形態(tài)隨患者的肺動(dòng)脈收縮壓上升而發(fā)生變化,6例患者存在深靜脈血栓,實(shí)驗(yàn)組確診率85％。對(duì)照組中9例患者無(wú)異常情況,11例確診為肺動(dòng)脈栓塞,確診率55％。從研究結(jié)果得出,實(shí)驗(yàn)組臨床檢查效果優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度會(huì)有不同的表現(xiàn),一般比較輕的患者會(huì)有3個(gè)左右的肺段受影響,嚴(yán)重的則有15個(gè)左右的肺段受影響。胸痛是肺動(dòng)脈栓塞比較突出的一個(gè)癥狀,臨床中大約有70％的患者都會(huì)發(fā)生胸痛的癥狀,且當(dāng)患者呼吸和咳嗽時(shí),疼痛會(huì)加劇,約66％的疼痛患者均屬于胸膜性疼痛,是小栓子對(duì)胸膜造成影響所致。目前關(guān)于胸膜性胸痛的發(fā)生原因研究結(jié)果還不是非常統(tǒng)一,臨床中將其作為肺梗死的一個(gè)重要提示,無(wú)論患者是否還存在咯血癥狀。大的栓子引起的疼痛和心絞痛比較相似,因此臨床容易誤診,胸痛癥狀既要和冠心病心絞痛進(jìn)行區(qū)分,還要和夾層動(dòng)脈瘤進(jìn)行區(qū)分。

臨床中患者發(fā)生肺動(dòng)脈栓塞癥狀非常危險(xiǎn),因?yàn)樵摷膊√禺愋圆?臨床診斷的時(shí)候有較大的可能出現(xiàn)誤診和漏診的情況,導(dǎo)致患者的治療不及時(shí),造成病情的嚴(yán)重化,可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡,該疾病的發(fā)病死亡率達(dá)到了35％。臨床中超聲心動(dòng)圖應(yīng)用于肺動(dòng)脈栓塞的診斷效果比較好,其能夠?qū)⒂倚南到y(tǒng)和肺動(dòng)脈血栓癥狀檢測(cè)出來(lái),也可以作為右心系統(tǒng)和血?jiǎng)恿W(xué)變化的癥狀檢測(cè),為臨床診斷肺動(dòng)脈栓塞提供有力的參考依據(jù),除了肺動(dòng)脈栓塞外,該診斷方式還可以對(duì)急性心肌梗死、心包填塞、室間隔穿孔等疾病進(jìn)行區(qū)分。心血管超聲心電圖的診斷方式是根據(jù)患者的直接或間接征象進(jìn)行判斷,患者的主肺動(dòng)脈和左右肺動(dòng)脈栓子回聲是診斷中的直接征象[2]；肺動(dòng)脈高壓、右室壓力上升、室間隔運(yùn)動(dòng)異常、三尖瓣反流是間接征象,作者此次研究中共有3例患者出現(xiàn)了直接征象,將其作為臨床診斷參考依據(jù),準(zhǔn)確率為85％。超聲心電圖檢查臨床中的優(yōu)勢(shì)在于,可以為患者進(jìn)行直接的診斷,實(shí)行動(dòng)態(tài)分析,來(lái)掌握患者的病情變化情況,研究中的8例患者肺動(dòng)脈收縮壓上升時(shí),其右心系統(tǒng)也發(fā)生了顯著的形態(tài)變化,表明其對(duì)于患者的病情動(dòng)態(tài)診斷具有非常好的效果。超聲診斷也可以對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的改變提供參考依據(jù)[3],讓臨床治療方案的確定以及干預(yù)措施能夠及時(shí)的完成,保障患者的安全[4,5]。

本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組研究結(jié)果對(duì)比中,實(shí)驗(yàn)組僅有3例未檢測(cè)出異常,17例確診肺動(dòng)脈栓塞,確診率85％；對(duì)照組有9例未檢測(cè)出異常,11例確診為肺動(dòng)脈栓塞,確診率55％,效果對(duì)比明顯,可見(jiàn)心血管超聲診斷效果顯著。心血管超聲應(yīng)用于心血管疾病的診斷效果好,患者無(wú)創(chuàng)傷,操作簡(jiǎn)單便捷,可接受能力強(qiáng),患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也比較輕,可以在臨床中提供多項(xiàng)復(fù)查檢測(cè)以及病情觀察,所以,在疑似心血管疾病的臨床檢查項(xiàng)目中一般都會(huì)有該項(xiàng)檢查內(nèi)容存在[6]。

[1]施仲偉.重視超聲心動(dòng)圖診斷心血管疾病的質(zhì)量控制.診斷學(xué)理論與實(shí)踐,2008,7(2):126-127.

[2]薛靜,王志剛.超聲新技術(shù)在心肌梗死疾病診斷與治療中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(2):291-292.

[3]閆玉華,裴云濤.超聲心動(dòng)圖診斷36例糖尿病引發(fā)的心血管疾病.現(xiàn)代診斷與治療,2010,21(6):368-369.

[4]李珺.超聲心動(dòng)圖對(duì)糖尿病患者心血管疾病的診斷價(jià)值.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(23):44-45.

[5]劉世清,冉海濤.心血管疾病的超聲分子影像研究進(jìn)展.臨床心血管病雜志,2011,27(12):883-885.

[6]鮑建昌,王旭.超聲對(duì)心血管疾病患者左心室肥厚的檢出情況.臨床合理用藥雜志,2011,4(9):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.032

2014-10-24]

154002 佳木斯市婦幼保健院