王紅麗

紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期食管癌的療效分析

王紅麗

目的研究分析晚期食管癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊的治療效果。方法56例晚期食管癌患者,均給予紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊的治療,觀察其療效。結(jié)果54例患者中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,總有效率為51.9％,疾病控制率為74.1％,中位生存期和中位疾病進展時間分別為10.5個月和7.3個月,1年生存率為46.3％。結(jié)論晚期食管癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療效果確切、安全可靠,值得臨床推廣。

紫杉醇；替吉奧膠囊；晚期食管癌

食管癌是惡性消化道腫瘤中常見的一種疾病,具有較高的發(fā)病率,且內(nèi)蒙地區(qū)屬于高發(fā)地方。食管癌具有惡性程度較高、預(yù)后差和生存率低等特點。大多數(shù)患者在就診時已處于晚期,不能進行手術(shù),不能實施手術(shù)的患者的可以通過化療來延緩病情,是延長生命的主要方法。晚期食管癌的患者在化療中會出現(xiàn)中度過敏的狀況,現(xiàn)在尚無特定的治療方案,順鉑和氟尿嘧啶屬于基礎(chǔ)用藥,但是因為毒性較大在臨床中受到限制。近年來,由于紫杉醇和替吉奧膠囊等藥物逐漸應(yīng)用于治療中,讓晚期食管癌在化療時候的有效率逐漸提高,化療的方法也不斷受到重視［1］。本研究選擇2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,采取紫杉醇與替吉奧膠囊聯(lián)合的治療,現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月在本院收治的晚期食管癌患者56例,其中男34例,女22例,年齡44～72歲,平均年齡(47.1±9.2)歲。40例患者是初次化療,16例患者以前接受過術(shù)后輔助化療。晚期食管癌常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟、肺部和淋巴結(jié)。

1.2 方法 患者給予替吉奧膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113281)口服治療,體表面積＜1.25 m2患者40 mg/次,體表面積1.25～1.50 m2患者50 mg/次,體表面積≥1.5 m2患者60 mg/次,2次/d,連續(xù)服用14 d,1個周期21 d。對患者進行靜脈滴注紫杉醇(永信藥品工業(yè)股份有限公司臺中幼獅廠,批準(zhǔn)文號：HC20090013)3 h,175 mg/m2。2個周期后對療效進行評價,對有效和穩(wěn)定的患者繼續(xù)使用原方案最多時長為6個周期,可依據(jù)患者的狀況對藥物劑量進行調(diào)整?；颊咴诨熐昂笮铏z查肝腎功能、心電圖和血常規(guī)?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重不良情況時需要停止用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］全部緩解(CR)：腫瘤全部消除,并且持續(xù)4周；部分緩解(PR)：患者腫瘤的最長徑之和減少30％,并且持續(xù)4周；進展(PD)：患者腫瘤的最長徑之和提高20％或者發(fā)生新的病灶；穩(wěn)定(SD)：在PR和PD之間?？傆行?(CR+PR)/總例數(shù)×100％。疾病控制率=(CR+PR+PD)/總例數(shù)×100％。每2個周期實施瘤灶監(jiān)測,患者達到CR或者PR4周后進行復(fù)查確認(rèn)。

2 結(jié)果

56例患者中有2例患者因為轉(zhuǎn)院所以只實施1個周期化療,對治療效果不能給予評價,其余54例患者全部都進行了2個周期往上的化療,可對治療效果進行評價。其中CR 6例,PR 22例,PD 12例,SD 14例,總有效率為51.9％,疾病控制率為74.1％,中位生存期和中位疾病進展時間分別為10.5個月和7.3個月,1年生存率為46.3％(25/54)。

3 討論

食管癌是惡性腫瘤中常見的一種疾病,其不良預(yù)后和發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移以及缺少有效的治療方法有關(guān)聯(lián)。大部分患者在就診時已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,使化療成為治療晚期食管癌的主要方式。因此,有效的控制食管癌的散播是治療的主要方法［3］。

在治療食管癌中對化療有一定作用的藥物有順鉑、表阿霉素和氟尿嘧啶等。近年來,紫杉醇在治療食管癌中得到大量應(yīng)用,因此在治療食管癌方面得到很大重視。紫杉醇可以有效的阻礙腫瘤細胞的分裂,促進微管匯聚并且穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu),阻礙其解散成亞單位,從而對微管匯聚和解散的動態(tài)平衡造成一定的影響,造成迅速分裂的細胞發(fā)生生長抑制而亡。氟尿嘧啶是治療食管癌的基本藥物,但是其半衰期短,給藥方式主要是靜脈滴注,對臨床應(yīng)用造成一定影響。以氟尿嘧啶做基礎(chǔ)的新型藥物替吉奧的應(yīng)用很多,替吉奧膠囊屬于一種氟尿嘧啶發(fā)展物的口服劑,和氟尿嘧啶對比,其在腫瘤組織與人體血液中的作用時間得到延長,提升抗癌的作用,減少了胃腸道不良反應(yīng)率［4］。

此次研究將紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期食管癌,每3周重復(fù)使用。此次研究結(jié)果顯示總有效率為51.9％。臨床上食管癌患者中位生存期僅有5～8個月,本次研究中患者的中位生存期為10.5個月,并且中位疾病進展時間為7.3個月,1年生存率為43.3％。

綜上所述,晚期食管癌應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療效果確切、安全可靠,值得臨床推廣。

［1］張娜.晚期食管癌采用紫杉醇聯(lián)合順鉑治療的臨床效果分析.中國臨床研究,2015,28(2):183-185.

［2］王濤,楊俊省.紫杉醇聯(lián)合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性.國際腫瘤學(xué)雜志,2015,42(1):10-13.

［3］王莉.奈達鉑聯(lián)合紫杉醇治療晚期食管癌的臨床觀察.中國醫(yī)藥,2014,9(3):349-351.

［4］宋婷婷,盧琳,鞠芳.替吉奧聯(lián)合同步放療治療老年局部晚期食管癌的臨床觀察.中國臨床研究,2014,27(10):1222-1223.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.075

2015-08-17］

473000 南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū)