王坤 秦占科

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 831100）

淺談奶牛子宮脫出癥

王坤 秦占科

（新疆農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 831100）

奶牛子宮脫出是多發(fā)生于分娩后的一種臨床疾病。隨著奶牛業(yè)的發(fā)展，產(chǎn)后發(fā)生子宮脫的病例明顯增多，對(duì)患病奶牛進(jìn)行及時(shí)正確的整復(fù)治療，奶牛康復(fù)的機(jī)率就會(huì)更大，可避免養(yǎng)殖戶的直接經(jīng)濟(jì)損失，筆者以診療一例奶牛子宮脫出病過程及體會(huì)與大家分享。

奶牛；子宮脫；整復(fù)；治療

奶牛子宮脫出是指母牛子宮的部分或全部脫出陰門之外的產(chǎn)后疾病。子宮脫出可發(fā)生于各種動(dòng)物，但多發(fā)生于奶牛，是獸醫(yī)臨床上的一種常見疾病。多數(shù)發(fā)生于分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)，根據(jù)臨床癥狀易于診斷，但整復(fù)手術(shù)和治療比較困難。近幾年，當(dāng)?shù)啬膛ｐB(yǎng)殖戶奶牛產(chǎn)后發(fā)生子宮脫的病例明顯增加，如果對(duì)患病奶牛進(jìn)行及時(shí)正確的整復(fù)治療，就能取得奶牛的康復(fù)效果，也能有效降低經(jīng)濟(jì)損失。

2015年上半年在維維乳業(yè)奶源基地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)習(xí)，該牛場(chǎng)有900多只奶牛。共計(jì)接觸子宮脫出的病畜9頭，并且參與了5頭子宮脫出奶牛的診療全部過程。奶牛子宮脫的病程急劇，如不及時(shí)救治，常常引起母牛失去繁殖能力或死亡，導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失較大。如果奶牛產(chǎn)犢后發(fā)生此例病情趁早治療，即通過整復(fù)手術(shù)和日常護(hù)理相結(jié)合治療可以達(dá)到理想的康復(fù)效果，也有相對(duì)的治療意義。我想通過此篇論文介紹一例典型的奶牛子宮脫病的防治措施，分享自己參與治療奶牛子宮脫病時(shí)的心得體會(huì)，希望廣大養(yǎng)殖戶及從事獸醫(yī)事業(yè)的讀者朋友們能夠從中受益，也能給出指點(diǎn)和寶貴的建議。

1 病例介紹

2015年1月15日，五號(hào)牛舍，一頭荷斯坦奶牛，年齡7歲，體重近500kg，第三胎，于次日上午十一點(diǎn)左右產(chǎn)出一頭48kg的公犢，產(chǎn)后該牛不停的拱背努責(zé)，努責(zé)不停，隨后發(fā)現(xiàn)子宮隨胎衣脫出陰門外，垂吊于飛關(guān)節(jié)處。

2 臨床檢查和診斷

奶牛體溫38.7℃，心跳次數(shù)68次∕分鐘，呼吸次數(shù)32次∕分鐘，精神不安，拱背，不停的努責(zé)，體溫正常，瘤胃蠕動(dòng)減弱，子宮角、子宮體垂脫于陰門外，子宮內(nèi)膜上有鮮紅色，蘑菇狀宮阜和未完全脫落的胎衣。結(jié)合此牛病史發(fā)現(xiàn)，此牛發(fā)生過難產(chǎn)導(dǎo)致急性子宮內(nèi)膜炎，后來通過治療恢復(fù)的比較慢，懷胎比預(yù)期遲了兩周左右。根據(jù)病史和臨床癥狀診斷為子宮全脫。

3 治療

3.1 手術(shù)前準(zhǔn)備

3.1.1 人員準(zhǔn)備

術(shù)者1人，助手2至3人。

3.1.2 藥物準(zhǔn)備

0.1%高錳酸鉀溶液，生理鹽水，麻醉藥物鹽酸普魯卡因，400萬(wàn)單位的青霉素粉，縮宮素等。

3.1.3 器械的準(zhǔn)備

干凈的盆，紗布，托起子宮的陶瓷盆，縫合線，縫合針，持針鉗，注射器，針頭等。

3.2 整復(fù)前處理

3.2.1 保定

將病牛前低后高站立保定，以減輕腹壓和強(qiáng)烈努責(zé)。

3.2.2 清洗

術(shù)者剪斷指甲，手帶長(zhǎng)臂塑料手套，首先剝離胎衣，然后助手用消毒過得陶瓷盆托起脫出的子宮體，術(shù)者用0.1%高錳酸鉀水溶液清洗子宮脫出部，陰門及尾根區(qū)域，再用生理鹽水沖洗，再向子宮表面均勻撒400萬(wàn)單位青霉素鉀粉，防止外源感染。

3.2.3 麻醉

用0.2%的鹽酸普魯卡因尾椎麻醉，減少外界刺激母體，減輕疼痛。

3.3 整復(fù)措施

采用快速還納法，整復(fù)從子宮角的頂部開始，將拳頭伸入子宮角的凹陷中，頂住子宮角尖端，趁病牛不努責(zé)的間隙，小心用力地向陰門推進(jìn)，先推入一部分，然后助手壓迫子宮，術(shù)者抽出手來再向陰門推送其余部分，以此反復(fù)推送子宮還納骨盆腔內(nèi)，然后使子宮展開復(fù)位。手術(shù)時(shí)助手輔助擠壓外陰兩側(cè)，防止再次脫出。也可以小心握住子宮基部向陰道內(nèi)擠壓，緩手時(shí)，助手隨即頂住已送入的部分，一部分一部分推進(jìn)，將子宮全部送回盆腔后，展開復(fù)位。

3.4 術(shù)后處理

3.4.1 防止感染

整復(fù)后用2克土霉素粉加0.9%鹽水500毫升，溶解后灌入子宮內(nèi)。

3.4.2 防止子宮復(fù)脫

⑴肌肉注射縮宮素100單位，陰門上三分之二處做兩針紐扣縫合，根據(jù)恢復(fù)情況5～7天后拆線，保持病牛前低后高位置1～3天。⑵用洗凈消毒過得兩只啤酒瓶各裝200毫升生理鹽水，稀釋青霉素鉀160萬(wàn)單位，前后相繼送入陰道內(nèi)，在外陰部采取圓枕縫合法。

3.4.3 全身支持治療法

為控制感染，緩解全身癥狀，術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)液，配合用抗菌消炎和止痛藥物。具體用藥如下：

10%葡萄糖酸鈣800毫升，加溫40℃，緩慢靜滴，1次∕天，連用3天；160萬(wàn)單位的青霉素鉀10支，30%安乃近注射液100毫升+0.9%生理鹽水500毫升靜注1次∕天，根據(jù)感染程度連用3～5天；配合肌肉注射磺胺嘧啶鈉注射液20毫升，2次∕天，復(fù)合維生素B注射液20毫升，2次∕天。3天一個(gè)療程，隔一天觀察，連用2～3個(gè)療程。

以后如果子宮內(nèi)流出污物用0.1%高錳酸鉀溶液，生理鹽水常規(guī)沖洗，并用生理鹽水稀釋青霉素粉注入子宮腔內(nèi)。

3.5 康復(fù)效果

通過兩個(gè)療程的治療，該牛努責(zé)消失，食欲和心跳恢復(fù)正常，五天后拆線后沒有出現(xiàn)子宮和陰道復(fù)脫，子宮排除的惡露也正常，沒有腐敗化膿性內(nèi)容物，取得了較好的治療效果。

4 討論

4.1 病因分析

4.1.1 飼養(yǎng)管理不當(dāng)和運(yùn)動(dòng)不足

飼料單純，缺乏維生素和微量元素；孕畜長(zhǎng)期臥于前高后低的圈舍，長(zhǎng)期圈養(yǎng)運(yùn)動(dòng)不足，產(chǎn)后易發(fā)生子宮脫出。

4.1.2 外界因素

助產(chǎn)牽引和剝離胎衣時(shí)用力過度或操作不規(guī)范，易造成人為的子宮脫出。

4.1.3 生理因素

孕母牛胎兒過大，胎水過多，子宮過度伸張，骨盆韌帶和會(huì)陰結(jié)締組織弛緩無(wú)力，產(chǎn)后也易發(fā)生子宮脫出。

4.2 預(yù)防

懷孕母牛應(yīng)該飼喂全價(jià)飼料，并且孕畜妊娠后期隔離圈舍，產(chǎn)房的地面必須保持干燥衛(wèi)生，預(yù)產(chǎn)期要做到產(chǎn)房不離人的看護(hù)，讓牛盡量在前低后高的位置站臥。

助產(chǎn)牽引和剝離胎衣時(shí)應(yīng)按照正確的方法規(guī)范操作。

日常配合用一些收縮子宮的藥物（縮宮素）。

5 小結(jié)

經(jīng)參與治療的一頭奶牛的康復(fù)效果來看，奶牛子宮脫的治愈率和康復(fù)效果與發(fā)現(xiàn)此病的時(shí)間遲早有密切的關(guān)系，其次與整復(fù)手術(shù)的衛(wèi)生規(guī)范，用藥，日常護(hù)理，奶牛的年齡，營(yíng)養(yǎng)狀況等因素也有一定的關(guān)系。奶牛子宮脫出，要及早發(fā)現(xiàn)及早治療，操作要規(guī)范衛(wèi)生，做好整復(fù)手術(shù)的每一步，術(shù)后隔離護(hù)理，配用抗生素進(jìn)行全身治療，患病?？祻?fù)較全面，可有效防治子宮內(nèi)膜炎的發(fā)生，也不會(huì)影響今后的繁殖能力。